呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

?護(hù)理教育?

思維導(dǎo)圖在胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

目的 分析思維導(dǎo)圖在胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年7月～2016年4月在我院接受治療的100例行胰腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）明顯低于常規(guī)組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 思維導(dǎo)圖在胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者護(hù)理中的臨床效果顯著，能夠極大程度幫助患者杜絕胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、高效、低成本的護(hù)理模式，值得臨床推廣。

思維導(dǎo)圖；胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

胰腺癌是惡性腫瘤的常見疾病之一，對(duì)于患者的生命安全有著極為惡劣的影響。為了尋求胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥最佳護(hù)理模式，我院采用思維導(dǎo)圖對(duì)胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年4月在我院接受治療的100例行胰腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各50例。常規(guī)組平均年齡（35±3.7）歲，臨床分期：I期42例，II期8例；實(shí)驗(yàn)組平均年齡（36±2.4）歲，臨床分期：I期40例，II期10例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如：一般護(hù)理，藥物護(hù)理、其他護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

首先，明確具體的教學(xué)內(nèi)容，也就是胰腺癌術(shù)后患者并發(fā)癥的護(hù)理，教學(xué)時(shí)間為4周。前兩周由教師講解我科室的常見手術(shù)形式以及每一個(gè)手術(shù)形式的護(hù)理重點(diǎn)。后兩周由教師講解常見并發(fā)癥以及相應(yīng)的護(hù)理措施。在教學(xué)過(guò)程中，教師預(yù)先借助軟件制作思維導(dǎo)圖，思維導(dǎo)圖當(dāng)中指出關(guān)于胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥的類型，并在每一個(gè)類型旁邊備注護(hù)理改進(jìn)措施。圖1為胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥的思維導(dǎo)圖。根據(jù)教師提供的思維導(dǎo)圖讓學(xué)生自己繪制思維導(dǎo)圖，例如，教師預(yù)先設(shè)計(jì)中心關(guān)鍵詞，也就是“胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理”，然后發(fā)散多個(gè)一級(jí)分支，分別為胰瘺、膽瘺、胃癱、出血，實(shí)習(xí)生應(yīng)用Mind-manager軟件進(jìn)行繪圖，并查閱相應(yīng)資料。在繪制完成后，教師評(píng)價(jià)每一位學(xué)生制作的思維導(dǎo)圖，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在存在問(wèn)題時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充講解。

圖1 思維導(dǎo)圖案例

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（出血、膽瘺、胃癱以及胰瘺）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）明顯低于常規(guī)組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

近些年胰腺癌的發(fā)生率越來(lái)越高，在我國(guó)中發(fā)生率約為10%[1]。手術(shù)治療是胰腺癌當(dāng)前的最佳治療手段，但是在手術(shù)過(guò)后往往會(huì)出現(xiàn)胃癱、膽瘺、出血以及胰瘺等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者的康復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者必須進(jìn)行二次手術(shù)。社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作也有了更高的要求，不僅僅是之前簡(jiǎn)單的輸液或者是打針等單純的護(hù)理操作，而是在保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提供給患者更多更加優(yōu)質(zhì)、全程及全面的護(hù)理服務(wù)[2]。

思維導(dǎo)圖是一種新型護(hù)理理念，是依據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的護(hù)理導(dǎo)圖實(shí)行護(hù)理的高效護(hù)理模式。相關(guān)研究證明，思維導(dǎo)圖能夠極大程度的提升護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者的各類并發(fā)癥有著非常顯著的干預(yù)效果[3]。思維導(dǎo)圖主要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育、幫助，從而提升護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，在護(hù)理工作開展之前，需要先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)，然后再進(jìn)行模擬研究，最終再開展護(hù)理工作，其流程主要為：參與護(hù)理、設(shè)計(jì)導(dǎo)圖、模擬并發(fā)癥、評(píng)估患者狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)圖問(wèn)題、解決導(dǎo)圖問(wèn)題、分析導(dǎo)圖問(wèn)題因素、制定預(yù)防方案、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士護(hù)后感悟、優(yōu)化改進(jìn)。通過(guò)一些系列的護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)思路，加深護(hù)理人員的護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不足，從而極大程度的優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效護(hù)理、安全護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）明顯低于常規(guī)組（20.0%）。該結(jié)論與陳旭等的“思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用”結(jié)論一致[4]。這項(xiàng)結(jié)論顯著說(shuō)明思維導(dǎo)圖的護(hù)理方案對(duì)于杜絕胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥有顯著效果，能夠基本消除術(shù)后胃癱的發(fā)生，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量有明顯意義[5]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖在胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥患者護(hù)理中的效果顯著，能夠極大程度幫助患者杜絕胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥，是一種安全、高效、低成本的護(hù)理模式，值得臨床推廣。

[1] 邊彩萍.品管圈在乳腺癌根治切除術(shù)患者并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):67-69.

[2] 王莉莉,王蓓.品質(zhì)鏈在乳腺癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(23):27-30.

[3] 羅愛萍,林雪虹,劉莉萍，等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后病人患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(18):2206-2208.

[4] 陳 旭,顧立學(xué),馬艷梅.思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(21):1631-1635.

[5] 邵 敏.綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17(5):89-90.

本文編輯：張 鈺

R47-4；G642.4

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ISSN.2096-2479.2017.28.179.02