張 靜

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454150）

益氣活血健腦方治療腦卒中對下肢運動功能及血清炎性因子的影響

張 靜

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454150）

目的：觀察益氣活血健腦方對腦卒中患者下肢運動功能及血清炎性因子的影響。方法：119例隨機分為對照組59例及觀察組60例，兩組均用常規(guī)內(nèi)科及康復(fù)治療，觀察組加用益氣活血健腦方治療。結(jié)果：觀察組Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)均高于對照組（P＜0.05），hs-CRP、Hcy以及D-D水平均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：益氣活血健腦方可改善腦卒中患者下肢運動功能及血清炎性因子指標(biāo)。

腦卒中；益氣活血健腦方；下肢運動功能；血清炎性因子

本研究用益氣活血健腦方治療腦卒中效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共119例，均為我院2014年9月至2015年10月收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組59例，男36例，女23例；年齡41～79歲，平均（59.66±5.21）歲；病程15～87天，平均（50.94±5.03）天；腦梗死41例，腦出血18例；左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱28例。觀察組60例，男35例，女25例；年齡41～80歲，平均（60.01±5.33）歲；病程15～87天，平均（50.94±5.03）天；腦梗死40例，腦出血20例；左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《常見腦血管病的診斷和治療》的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除藥物禁忌癥和中途轉(zhuǎn)院患者。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療以及康復(fù)訓(xùn)練。禁煙限酒，低鹽低脂飲食，給予抗血小板、抗凝、降壓以及神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物。同時輔助患者進行四肢功能訓(xùn)練，對肢體進行按摩，并進行平衡能力、生活能力以及步行等訓(xùn)練。

觀察組加用益氣活血健腦方。黃芪45g，黨參30g，白術(shù)18g，地龍12g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎9g，桃仁9g，蘇木9g，茯苓6g，三七粉3g（沖服）。言語不清加石菖蒲、遠志，口眼歪斜加全蝎、僵蠶，瘀血嚴(yán)重加水蛭、土鱉蟲。水煎，分早晚2次分服，1日1劑。

兩組均治療2個月統(tǒng)計療效。

3 觀察方法

下肢運動功能及日常生活能力改善效果采用Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)進行評價［2］，用全自動生化檢測儀檢查并記錄治療前后的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）以及D-二聚體（D-D）。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后下肢運動功能及日常生活能力評分見表1。

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)對比 （分，±s）

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)對比 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 Fugl-Meyer評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 59 10.33±2.08 25.87±3.93*37.25±7.36 64.36±8.77*觀察組 60 10.35±2.11 31.02±2.64*△38.11±7.94 74.64±9.98*△

血清炎性因子指標(biāo)見表2。

表2 兩組血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 hs-CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） D-D（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=59）12.03±2.117.10±1.11*13.26±2.1410.03±1.12*2.39±0.19 1.64±0.27*觀察組（n=60）12.09±2.215.41±1.02*△13.31±2.238.02±1.22*△2.40±0.21 1.29±0.25*△

5 討 論

腦血管內(nèi)壁的栓子脫落會引起腦血管堵塞，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病會引起動脈內(nèi)膜的增厚，發(fā)生狹窄或者堵塞，而引發(fā)腦卒中［3］。

Hcy指標(biāo)升高會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生率，使蛋白、脂肪等代謝紊亂。CRP會促進炎癥反應(yīng)，刺激炎性介質(zhì)。D-D是反應(yīng)高凝狀態(tài)及纖溶亢進的重要指標(biāo)。因此，血清炎性因子的改善對于病情及預(yù)后有重要的意義［4］。

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，為本虛標(biāo)實之證。益氣活血健腦方中黃芪益氣補中，黨參健脾益氣，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，地龍通絡(luò)利尿，當(dāng)歸補血活血，赤芍養(yǎng)陰涼血、祛瘀消腫，川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，蘇木行氣止痛，茯苓健脾滲濕、寧心安神，三七止血散瘀定痛，石菖蒲醒神豁痰、開竅益智，遠志寧心安神，全蝎息風(fēng)散結(jié)、通絡(luò)止痛，水蛭逐瘀血，土鱉蟲破瘀血、散瘀止痛。諸藥合用，共奏補血活血、益氣祛瘀、溫神健腦之效。

在西藥治療及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣活血健腦方可改善腦卒中患者下肢運動功能及血清炎性因子指標(biāo)。

［1］ 饒明俐.常見腦血管病的診斷和治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：56-60.

［2］ 郝春艷，張平，張少華.PNF對早期腦卒中偏癱病人的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：143-145.

［3］ 卿照前.安腦丸聯(lián)合針刺五泉穴治療腦卒中后血管性癡呆療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（35）：3929-3931.

［4］ 張文俊，鄧賢坤，鄭金鳳.2型糖尿病合并腦梗死不同頸動脈 粥樣硬化斑塊類型患者hs-CRP和Hcy水平分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（10）：1105-1107.

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1004-2814（2017）08-0892-02

2017-03-10