楊越峰

［河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（南陽南石醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科，河南 南陽 473000］

丹參川芎嗪注射液不良反應(yīng)及對老年認(rèn)知功能損害臨床觀察

楊越峰

［河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（南陽南石醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科，河南 南陽 473000］

目的：觀察丹參川芎嗪注射液的不良反應(yīng)及對老年認(rèn)知的損害情況。方法：56例均給予靜脈滴注丹參川芎嗪注射液治療。觀察治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，評定治療前后認(rèn)知功能的變化。結(jié)果：共38例（67.86%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括發(fā)熱8例、寒戰(zhàn)11例、血壓增高9例、胃腸道不適10例。治療后平均畫鐘測驗(yàn)（CDT）評分、詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）評分、數(shù)字廣度測驗(yàn)（DST）評分、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分分別為（2.73±0.31）分、（14.69±2.18）分、（11.53±1.87）分、（22.38±2.26）分，均明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液會引起老年心腦血管疾病患者較高比例的不良反應(yīng)，對其認(rèn)知功能造成輕度損害。

丹參川芎嗪注射液；心腦血管疾??；不良反應(yīng)；認(rèn)知功能

心腦血管疾病是高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病以及各類腦血管病的統(tǒng)稱，多發(fā)于老年人群，具有較高的致殘率和死亡率［1-2］。相關(guān)研究顯示，丹參川芎嗪注射液治療老年心腦血管疾病有一定效果［3］。近年來，越來越多的國內(nèi)研究表明丹參川芎嗪注射液會對老年人群的認(rèn)知功能造成輕度的損傷，并具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率［4-5］。本研究用丹參川芎嗪注射液治療老年人心腦血管疾病，觀察其不良反應(yīng)及對認(rèn)知功能的影響。

1 臨床資料

共56例，均為2015年5月至2016年3月我院收治的老年心腦血管疾病患者，排除嚴(yán)重語言溝通障礙、患有抑郁癥等影響認(rèn)知功能及丹參川芎嗪注射液過敏者。男29例，女27例；年齡61～78歲，平均（72.51±8.71）歲；文盲13例，小學(xué)27例，中學(xué)及以上16例；腦梗死21例，原發(fā)性高血壓13例，冠心病22例。簽署知情同意書。

2 治療方法

均給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020959）10mL，加入150mL葡萄糖注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注，日1次。

3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能評價［6］：①畫鐘測驗(yàn)（CDT）評分：受試者根據(jù)要求畫出鐘表表盤，并將數(shù)字標(biāo)在對應(yīng)的位置，再根據(jù)要求標(biāo)出12：40的位置。評分標(biāo)準(zhǔn)為閉合表盤1分，數(shù)字全部標(biāo)對2分，指定位置標(biāo)對1分，總分為4分，得分低于4分即為CDT檢測異常。②詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）評分：受試者根據(jù)要求在1min的時間內(nèi)說出盡可能多的動物名稱，按照受試者說出的正確動物名稱數(shù)進(jìn)行評分。③數(shù)字廣度測驗(yàn)（DST）評分：首先由醫(yī)護(hù)人員都出一組隨機(jī)數(shù)字，受試者聽完后根據(jù)要求立即對聽到的數(shù)字進(jìn)行順背和倒背，兩次背誦總得分即為DST最終得分。④簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）：受試者根據(jù)要求回答事先準(zhǔn)備好的30道題，答對得1分，答錯或不答不得分，總分為30分。評分標(biāo)準(zhǔn)為文盲得分應(yīng)大于17分，小學(xué)得分應(yīng)大于20分，中學(xué)及以上得分應(yīng)大于24分，否則為MMSE評價異常。

4 治療結(jié)果

不良反應(yīng)情況。共38例（67.86%）出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，包括明顯發(fā)熱8例，寒戰(zhàn)11例，血壓增高9例，胃腸道不適10例。

治療前后MMSE評價比較。治療前后MMSE得分分別為（27.44±2.76）分、（22.38±2.26）分，治療后MMSE得分明顯低于治療前（P＜0.05）。

各受教育程度患者治療前后異常例數(shù)比較見表1。

表1 各受教育程度患者治療前后異常例數(shù)比較 例

治療前后CDT評分、VFT評分、DST評分比較見表2。

表2 治療前后CDT評分、VFT評分、DST評分比較 （分，±s）

表2 治療前后CDT評分、VFT評分、DST評分比較 （分，±s）

時間 CDT VFT DST治療前 3.94±0.42 18.31±2.52 14.67±2.03治療后 2.73±0.31 14.69±2.18 22.38±2.26 t 2.114 2.327 2.441 P 0.035 0.020 0.014

5 討 論

心腦血管疾病會對患者造成巨大的身體和心理壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在對疾病的治療中，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥，盡量避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)而對患者造成更多的損傷。相關(guān)資料顯示，在丹參川芎嗪注射液的臨床使用中，用藥者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率較高，老年人群的不良反應(yīng)出現(xiàn)率高達(dá)65.38%［7］，會對高齡人群的認(rèn)知功能造成不同程度的損傷。

本研究結(jié)果顯示，丹參川芎嗪注射液在對老年心腦血管疾病的治療中，會對患者造成輕微程度的認(rèn)知功能損傷。分析其原因，首先，這與老年人的身體機(jī)能狀況密切相關(guān)。由于較高的年齡，老年人身體機(jī)能開始下降，同時由于肝、腎等功能的下降，機(jī)體對藥物的代謝能力下降［8］，對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，認(rèn)知功能會受到殘留藥物的輕度損傷。其次，隨著年齡的增長，老年人所患疾病增加，機(jī)體對藥物的耐受性逐漸下降，當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后，藥物的各靶向部位容易受到藥物的刺激，進(jìn)而引起全身性的不良反應(yīng)。另外，患者緊張、壓力等不良情緒的存在，間接造成了認(rèn)知功能的輕度損傷。

綜上所述，對老年心腦血管疾病患者而言，丹參川芎嗪注射液會引起較高比例的不良反應(yīng)，對其認(rèn)知功能造成輕度的損害，臨床上應(yīng)慎重使用。

［1］ 張嘯飛，胡大一，丁榮晶，等.中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢［J］.中華心血管病雜志，2012，40（3）：179-187.

［2］ 蔣玉明.心腦血管疾病患者急診救治的研究進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2642-2643.

［3］ 嚴(yán)剛莉，章嶸，左文娟，等.丹參川芎嗪注射液治療急性缺血性腦卒中患者的安全性和有效性［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（13）：3634-3635.

［4］ 龐亞平.28例丹參川芎嗪注射液致不良反應(yīng)應(yīng)急處理措施及經(jīng)驗(yàn)［J］.中國藥業(yè)，2014，23（12）：116-117.

［5］ 張治然，吳媛媛，劉晉，等.丹參川芎嗪注射液不良反應(yīng)52例分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（11）：1204-1205.

［6］ 瞿學(xué)棟，鄒華.初次發(fā)病的腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能評價［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（9）：817-819.

［7］ 梁延燕，劉蘭茹，朱虹，等.基于2010～2011年文獻(xiàn)中的中藥注射劑不良反應(yīng)/事件分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（6）：815-817.

［8］ 杜海濤，司延斌，莊潔，等.我院125例中成藥不良反應(yīng)報告分析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（10）：96-98.

R285.6

B

1004-2814（2017）08-0987-02

2017-04-27