滕紅艷

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

集束化疼痛管理對骨科患者恢復(fù)的影響分析

滕紅艷

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探究骨科患者接受集束化疼痛管理對其恢復(fù)的影響。方法 選取2015年1月23日～2016年8月22日骨科患者80例作為研究對象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為兩組，各40例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及集束化疼痛管理，對比兩組骨科患者干預(yù)結(jié)果的差異。結(jié)果 兩組疼痛評分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科患者接受集束化疼痛管理，可以促進(jìn)其疼痛程度的減輕，縮短其康復(fù)的時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

骨科；集束化疼痛管理；恢復(fù)

疼痛是臨床疾病患者主要的一種并發(fā)癥，是指患者的機(jī)體受到刺激、損傷后所出現(xiàn)的一種疼痛感覺，屬于一種傷害刺激的正常應(yīng)激反應(yīng)[1]。骨科患者的主要治療措施包括手術(shù)治療、保守治療，不管患者采用何種方式進(jìn)行治療均會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛，疼痛會(huì)對患者的治療依從性造成一定的影響，采取有效措施將其疼痛程度減輕意義重大。本文主要對骨科患者接受集束化疼痛管理對其恢復(fù)的影響作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月23日～2016年8月22日骨科患者80例作為研究對象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為兩組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例、女15例，平均年齡（50.30±10.20）歲；其中6例為骨盆骨折，14例為下肢骨折，15例為上肢骨折，5例患者為其他骨折。對照組男16例、女14例，平均年齡（50.61±10.17）歲；其中5例為骨盆骨折，15例為下肢骨折，14例為上肢骨折，6例患者為其他骨折。兩組骨折患者均知情同意作為本次研究對象，其基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組骨科患者接受常規(guī)護(hù)理，具體為：加強(qiáng)患者疾病變化情況的觀察，密切監(jiān)測其生命體征，對其感覺、意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行觀察，在患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可適當(dāng)給予患者對癥處理。若骨科患者需要較長時(shí)間的臥床休息，則應(yīng)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并適當(dāng)給予其飲食護(hù)理和心理護(hù)理，鼓勵(lì)其多食用富含粗纖維的食物，將飲食量適當(dāng)增加。同時(shí)采取預(yù)防性的措施來控制肌肉萎縮、褥瘡、墜積性肺炎、泌尿感染、關(guān)節(jié)僵直等的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組骨科患者在以上基礎(chǔ)上接受集束化疼痛管理，具體為：

1.2.1 正確對患者的疼痛癥狀進(jìn)行識(shí)別和評估，根據(jù)主訴來對其疼痛的部位和程度進(jìn)行判斷，對骨科患者的疼痛史進(jìn)行收集，包括其疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、疼痛具體部位、疼痛程度、性質(zhì)、癥狀減輕或加重的影響因素，具體的治療史等。采用NRS（數(shù)字評分、FES（面部表情測量圖）來對骨科患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2 盡量為骨科患者營造一個(gè)安靜、舒適的治療、休息環(huán)境，保證環(huán)境具有良好的通風(fēng)以及采光，合理控制溫度和濕度。囑咐骨科患者盡量保證睡眠的充足，為其實(shí)施護(hù)理、治療或移動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量做到動(dòng)作的輕柔，將疼痛刺激減少。

1.2.3 體位護(hù)理，骨科患者在疾病初期多數(shù)需要制動(dòng)來將軟組織的損傷程度減少，可適當(dāng)將其患肢提高，保持其處于外展中立位，這樣可以起到改善血循環(huán)、消腫止痛的作用。

1.2.4 心理護(hù)理，積極與骨科患者進(jìn)行交流，在其住院后，加強(qiáng)其疼痛的管理，并為其實(shí)施健康教育，可通過放松鎮(zhèn)痛法、物理鎮(zhèn)痛法以及心理暗示法來促進(jìn)其疼痛程度的減輕，可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂的方式來分散其疼痛注意力，確保其血壓的穩(wěn)定，對其抑郁等不良情緒進(jìn)行改善，將舒適感增加。

1.2.5 藥物止痛，對于疼痛性質(zhì)明確、原因清楚，且存在嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，可按照依據(jù)合理給予其止痛藥物治療。若其NRS評分大于7分，可給予其止痛劑進(jìn)行局部封閉治療；若患者的NRS評分在4～7分（含），則可聯(lián)合鎮(zhèn)痛劑與止痛劑為其治療；若其NRS評分小于4分（含），則可給予其止痛劑口服或非藥物疼痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組骨科患者干預(yù)后的疼痛評分（HPOI休斯頓疼痛調(diào)查表，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)）[2]、護(hù)理滿意度（問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高）、住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組疼痛評分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組骨科患者疼痛評分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組骨科患者疼痛評分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 疼痛評分（分） 護(hù)理滿意度（分） 住院時(shí)間（d）對照組 40 5.7±2.2 94.1±1.2 15.5±2.7實(shí)驗(yàn)組 40 3.5±3.1* 98.3±1.3* 11.1±2.4*

3 討 論

骨科疾病患者普遍存在疼痛的情況，其疼痛多數(shù)為急性疼痛，會(huì)因?yàn)楣强苹颊叩木唧w心理狀態(tài)以及其他相關(guān)因素而對其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸造成影響。因此，加強(qiáng)骨科患者的疼痛管理有著積極的意義。若骨科患者不能得到有效、及時(shí)的干預(yù)，則隨著其疾病的發(fā)展，其可出現(xiàn)慢性疼痛的情況。骨科患者接受單純的止痛并不能較好對其疼痛程度減輕，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛加重的情況。因此，實(shí)施綜合的疼痛管理措施來骨科患者的疼痛程度減輕，促進(jìn)其更好恢復(fù)意義重大。

集束化疼痛管理最早是在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的護(hù)理中應(yīng)用，取得了較高的價(jià)值。其主要是實(shí)施綜合護(hù)理措施來進(jìn)行疼痛的管理，將患者機(jī)體對疼痛的抵抗能力提高，將疼痛程度減輕，促進(jìn)患者治療自信心的增加[3]。

本文研究結(jié)果顯示，接受集束化疼痛管理的實(shí)驗(yàn)組骨科患者，其疼痛評分低于常規(guī)護(hù)理的對照組，同時(shí)其住院時(shí)間短于對照組、護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，骨科患者接受集束化疼痛管理能夠?qū)⑵涮弁闯潭葴p輕，縮短其康復(fù)的時(shí)間，將患者對護(hù)理的滿意程度提高。

綜上所述，集束化疼痛管理在骨科患者中應(yīng)用的價(jià)值較高，可有效減輕患者的疼痛程度，更快恢復(fù)健康，且可以增加患者的滿意程度，將醫(yī)療糾紛的幾率降低，意義重大。

[1] 侯麗莉,王 峻,廖 鵬,等.個(gè)體化疼痛管理對創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛控制的影響探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1477-1478.

[2] 李旭春.護(hù)理干預(yù)結(jié)合超前鎮(zhèn)痛模式在骨科手術(shù)患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):31-33.

[3] 黃天雯,陳曉玲,譚運(yùn)娟,等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理對骨科病房疼痛管理的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(36):4447-4449.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.49.02