劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

手術(shù)室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動中的實際應用分析

劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

目的 探討手術(shù)室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動中的實際應用效果。方法 選取我院于2014年1月至2016年12月收治的43例腹部手術(shù)患者，將其作為觀察組，結(jié)合全麻蘇醒期躁動的誘發(fā)因素，對患者給予針對性的預防護理干預，并選取同期在我院進行治療的43例腹部手術(shù)患者，將其作為參照組，均給予傳統(tǒng)護理干預，統(tǒng)計兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，并進行對比。結(jié)果 參照組躁動發(fā)生率為30.23%，觀察組為9.30%，觀察組明顯較低，組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在全麻蘇醒期對腹部手術(shù)患者給予有效的預防護理干預，能夠幫助減少蘇醒期躁動發(fā)生率，臨床價值值得肯定。

手術(shù)室；麻醉蘇醒護理；腹部手術(shù)；全麻蘇醒期躁動

全麻蘇醒期的躁動是發(fā)生于全麻手術(shù)患者麻醉蘇醒之后，癥狀主要表現(xiàn)為躁動、興奮以及定向能力障礙等，會影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，進而導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等異常體征。由于腹部手術(shù)的創(chuàng)傷通常比較大，呼吸會牽拉到切口，進而引發(fā)疼痛，因此此類患者在全麻蘇醒期更容易發(fā)生躁動。本文特以我院腹部手術(shù)患者展開研究，對其施以具有針對性的手術(shù)室麻醉蘇醒護理，獲得了較為滿意的效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院于2014年1月至2016年12月收治的43例腹部手術(shù)患者，將其作為觀察組，結(jié)合全麻蘇醒期躁動的誘發(fā)因素，其中男24例，女19例，年齡27～73歲，平均（57.16±4.33）歲，平均麻醉時間為（4.51±1.42）年。并選取同期在我院進行治療的43例腹部手術(shù)患者，將其作為參照組，其中男25例，女18例，年齡26～74歲，平均（57.21±4.25）歲，平均麻醉時間為（4.58±1.40）年。采用統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組無顯著性差異，因此可以進行對比和研究。

1.2 方法

參照組患者均給予傳統(tǒng)護理干預，在術(shù)前給予常規(guī)方式，麻醉前給予導尿，并于術(shù)后等待麻醉蘇醒，觀察組患者均在此基礎(chǔ)上給予預防性護理干預，具體方法為：（1）術(shù)前。積極與患者及其家屬進行溝通和交流，闡明麻醉過程和原理，尤其是要告知患者麻醉后可能會發(fā)生的異常癥狀或者不適，說明術(shù)后留置引流管、胃管以及導尿管的必要性，對患者提出的疑問予以詳細解答，并消除患者疑慮以及恐懼和緊張情緒，使其自身做好心理準備，提高耐受度。（2）術(shù)后。調(diào)整患者體位，平臥時去枕，以患者感到舒適為宜，避免醫(yī)療器械或者體位不佳而對患者神經(jīng)、大血管等造成壓迫，同時注意維持呼吸道通暢。如果患者合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者循環(huán)功能障礙，應對其意識和生命體征予以嚴密監(jiān)測。（3）合理使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。術(shù)后麻醉作用消退后，患者痛覺恢復，部分患者會由于傷口疼痛而發(fā)生躁動。因此需要予以相應鎮(zhèn)痛藥或者鎮(zhèn)靜藥。

1.3 觀察指標

躁動評分標準為：患者安靜，沒有發(fā)生躁動，則為0分；患者在吸痰等刺激性操作中出現(xiàn)輕微躁動，通過心理疏導可改善，則為1分；患者在沒有受到刺激時會發(fā)生躁動，有拔管傾向，需要予以制動，則為2分，患者掙扎強烈，需要多人對其進行制動，則為3分[1]。以評分為1分、2分和3分的患者例數(shù)之和計算躁動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于參照組，觀察組患者在麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率明顯降低，組間經(jīng)統(tǒng)計學比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

全麻蘇醒期躁動屬于麻醉并發(fā)癥，具有一定的特殊性，發(fā)生躁動的患者術(shù)后更容易發(fā)生器官系統(tǒng)并發(fā)癥，尤其是對于心肺功能不全或者合并有高血壓的患者，大大降低了預后。外科手術(shù)具有較強的刺激性，再加上術(shù)后部分麻醉藥物的作用還有所殘余，患者的感覺反應可能有一定異常，此時如果身體存在不適，或者受到外界刺激都會引發(fā)一系列反射性反抗。有學者指出，全麻蘇醒期躁動的發(fā)生，可能與患者不了解麻醉后可能出現(xiàn)的身體反應，缺少心理準備，或者麻醉消退后疼痛感增強，或者發(fā)生了呼吸抑制或者刺激性診療等具有相關(guān)性[2]。鑒于此，在圍手術(shù)期對患者給予有效的護理，以減少躁動發(fā)生，是非常必要的。既往不少臨床資料指出，腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的護理是非常重要的，給予針對性的護理可幫助降低躁動發(fā)生率，對于患者術(shù)后恢復來說具有積極意義[3-4]。本次研究中，特對腹部手術(shù)患者施以針對性的預防干預，并與常規(guī)護理進行對比，結(jié)果顯示，觀察組的躁動發(fā)生率明顯低于參照組（9.30%＜30.23%），這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[5]，提示觀察組通過護理干預使得患者在蘇醒期得到良好的照護，有效避免了容易引發(fā)躁動的危險因素，因此有利于降低躁動發(fā)生率。

綜上所述，在全麻蘇醒期對腹部手術(shù)患者給予有效的預防護理干預，能夠通過心理疏導、舒適護理以及藥物鎮(zhèn)靜等措施，幫助穩(wěn)定患者生命體征，減少蘇醒期躁動發(fā)生率，臨床效果顯著，可推廣使用。

[1] 陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[2] 鄒雪芹.手術(shù)室麻醉蘇醒護理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(9):957-958.

[3] 馬 雪.手術(shù)室麻醉蘇醒護理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):102-104.

[4] 孟麗艷.手術(shù)室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(13):254-255.

[5] 李 霞,李華,杜秀云,等.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動的作用探討[J].吉林醫(yī)學,2016,37(6):1559-1560.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.31.51.02