陳家琴，趙小燕，周紅玉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科，江蘇 南通 226001）

探討胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

陳家琴，趙小燕，周紅玉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科，江蘇 南通 226001）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對胃大部分切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者的臨床效果。方法 選取我院58例胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同分為觀察組與對照組，每組29例，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察記錄兩組患者術(shù)后胃脹恢復(fù)情況、并發(fā)癥、止痛人數(shù)和術(shù)后初次進(jìn)食后24 h內(nèi)惡心嘔吐情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥、止痛人數(shù)和各時間段嘔吐情況均顯著低于對照組，胃脹恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

胃大部切除術(shù)；殘胃功能性排空障礙；護(hù)理干預(yù)

殘胃功能性排空障礙是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，是因?yàn)樾敌怨Ｗ璧仍蛟斐晌概趴昭舆t，影響患者恢復(fù)的同時也影響患者的腸道吸收[1]。雖然經(jīng)過后期的治療能改善這種情況，但由于其治療時間長，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，為此本文研究對胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年3月～2016年3月）58例胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者，其中男42例，女16例；年齡50～75歲，平均（52.3±4.8）歲?；颊呔鶠樵l(fā)性胃癌，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同分為觀察組與對照組，每組29例，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡等一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療方案無差異，均為胃癌根治術(shù)（畢Ⅰ式）。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，過程如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：因?yàn)闅埼概趴照系K屬于功能性疾病，患者精神狀態(tài)很容易受到影響，因此護(hù)理人員需要與患者多交流，給予患者支持，講解其他成功案例，為患者樹立信心；在手術(shù)前，還要為患者講解切除術(shù)的主要特點(diǎn)，了解患者病情狀況，以更好實(shí)施綜合護(hù)理。（2）肌肉訓(xùn)練：觀察組患者在胃癌術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腸胃肌肉收縮和舒張鍛煉，輔助消化道能力恢復(fù)，其主要目的是提高患者對自身肌肉的控制能力，做好術(shù)后腸胃蠕動功能恢復(fù)準(zhǔn)備，每日3次肛門、腹部和胸部的收縮和舒張運(yùn)動，一次30 min，且收縮后舒張前的時間不少于3 s。除此之外，還有加強(qiáng)腹壓訓(xùn)練，讓患者保持坐姿，身體向腳側(cè)移動，能有效控制腹部的舒張和收縮。（3）飲食護(hù)理：營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等會導(dǎo)致患者胃排空障礙，由于這類患者腸蠕動較慢，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者飲食，每日流食不少于100 mL，兩次飲食間隔時間不能低于2 h，禁止食用糖類和豆類等易產(chǎn)生氣體的食物[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者術(shù)后胃脹恢復(fù)情況、并發(fā)癥、止痛人數(shù)和術(shù)后初次進(jìn)食后24 h內(nèi)惡心嘔吐情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后發(fā)癥、止痛人數(shù)和胃脹情況比較

觀察組并發(fā)癥和止痛人數(shù)明顯低于對照組，胃脹恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、止痛人數(shù)和胃脹情況對比（n/%）

2.2 兩組患者術(shù)后惡心嘔吐情況比較

兩組術(shù)后初次進(jìn)食后24 h中，觀察組各時間段嘔吐情況均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后惡心嘔吐情況比較（n/%）

3 討 論

殘胃功能性排空障礙是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后進(jìn)食后，出現(xiàn)嘔吐、飽脹、腹痛等癥狀，影響患者影響的吸收，而營養(yǎng)是保證人體生理活動的首要條件，因此這嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，因此對胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)很有必要，有助于患者康復(fù)[3]。

湯利英[4]等人研究護(hù)理干預(yù)對胃大部分切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者康復(fù)的效果，將龍游縣人民醫(yī)院收治的146例胃大部分切除術(shù)患者隨機(jī)分入觀察組和對照組，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理干預(yù)、肌肉訓(xùn)練、腹壓訓(xùn)練、飲食干預(yù)和足浴等，而對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者手術(shù)方法相同，比較兩組患者術(shù)后殘胃功能性排空障礙的康復(fù)情況，結(jié)果觀察組胃脹恢復(fù)有效率、止痛人數(shù)、并發(fā)癥人數(shù)和術(shù)后進(jìn)食嘔吐情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥、止痛人數(shù)和各時間段嘔吐情況均顯著低于對照組，胃脹恢復(fù)有效率明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這在很大程度上說明了綜合護(hù)理的效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 蘭浩銘,菅志遠(yuǎn),周 猛,等.胃手術(shù)后殘胃功能排空障礙33例和腹瀉的14例診療回顧[J].Hans Journal of Surgery, 2015, 04(1):9-12.

[2] 羅寶華,翁章良.胃大部切除術(shù)后功能性排空障礙的診治體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,18(11):2114-2114.

[3] 林 楠.胃大部切除術(shù)后功能性胃排空障礙的診治體會[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):69-70.

[4] 湯利英,方增飛.護(hù)理干預(yù)對殘胃功能性排空障礙患者康復(fù)效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(12):1557-1559.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.57.02