王 艷

（河南省人民醫(yī)院眼科門診，河南 鄭州 450000）

血糖調(diào)控護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期安全性探討

王 艷

（河南省人民醫(yī)院眼科門診，河南 鄭州 450000）

目的 為了觀察血糖調(diào)控護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期安全性的影響。方法 選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各24例，分別接受血糖調(diào)控護理和常規(guī)護理，比較兩組患者的術(shù)后空腹血糖水平、住院時間、護理風險事件次數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L，住院時間（7.1±0.9）d，護理風險事件2例，手術(shù)并發(fā)癥1例；對照組患者空腹血糖（7.7±0.4）mmol/L，住院時間（10.5±0.7）d，護理風險事件8例，手術(shù)并發(fā)癥6例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血糖調(diào)控護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，患者血糖水平更加穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)并發(fā)癥以及護理風險事件發(fā)生幾率更低。

血糖調(diào)控護理；視網(wǎng)膜病變；圍手術(shù)期安全性

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)生率25%左右?，F(xiàn)階段增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用手術(shù)方法治療，手術(shù)操作相對復(fù)雜，糖尿病造成的全身性病理變化給手術(shù)帶來了很多風險因素[1]。為了觀察血糖調(diào)控護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期安全性的影響，選擇在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例作為研究對象，全部患者均經(jīng)臨床、病史診斷確診為糖尿病，經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，排除可疑視網(wǎng)膜脫落、玻璃體增殖牽引患者。將其隨機分為觀察組和對照組，各24例，其中，觀察組年齡44～76歲，平均年齡（59.2±15.7）歲；男14例，女10例。對照組年齡45～78歲，平均年齡（60.5±14.9）歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，三餐前口服降糖藥物，或皮下注射短效胰島素，控制血糖符合手術(shù)指征。觀察組患者接受血糖調(diào)控護理：①心理疏導(dǎo)與健康教育：護理人員加強與患者溝通；②運動與飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者適量運動，術(shù)前幾日飯后半小時后散步、慢走，營養(yǎng)師為患者安排糖尿病專用飲食搭配，不能自行增減，家屬監(jiān)督；③藥物干預(yù)：術(shù)前藥物控制血糖，F(xiàn)PG＜6.0 mmol/L，餐后2hPG＜8.0 mmol/L，為患者講解用藥原則；④圍術(shù)期護理：術(shù)前常規(guī)檢查，手術(shù)準備，手術(shù)結(jié)束觀察患眼滲血、疼痛情況，安撫患者[2]。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者術(shù)后空腹血糖水平，記錄住院時間，另統(tǒng)計兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染、溝通不良、突發(fā)意外、用藥錯誤等護理風險事件的例數(shù)以及術(shù)后出現(xiàn)出血、感染、水腫、粘連、滲出以及炎癥反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L，住院時間（7.1±0.9）d，護理風險事件2例，手術(shù)并發(fā)癥1例；對照組患者空腹血糖（7.7±0.4）mmol/L，住院時間（10.5±0.7）d，護理風險事件8例，手術(shù)并發(fā)癥6例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標結(jié)果比較

3 討 論

糖尿病是一種胰島素功能不足、功能失調(diào)導(dǎo)致血糖、尿糖偏高的慢性疾病，患者免疫功能下降，隨著病情進展，可合并多種并發(fā)癥，是一種慢性、進行性、全身性代謝性疾病，現(xiàn)階段尚無根治方法，只能通過一系列干預(yù)措施控制血糖水平，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[3]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率很高，糖尿病患者視網(wǎng)膜病變會導(dǎo)致患者視力下降甚至完全失明，糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)治療過程中，可能誘發(fā)酮癥酸中毒，在手術(shù)刺激下，加劇患者機體內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致血糖水平進一步升高，患者術(shù)中可能因為酮癥酸中毒而出現(xiàn)嘔吐、昏迷等癥狀，給手術(shù)安全性帶來了嚴重的隱患[4]。

糖尿病患者免疫功能下降，手術(shù)結(jié)束之后愈合能力不高，可能出現(xiàn)出血、感染、水腫、虹膜粘連等嚴重并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果，為了提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期的安全性，有必要對患者開展血糖調(diào)控護理，控制患者血糖水平，降低手術(shù)風險，保證手術(shù)效果[6]。

綜上，血糖調(diào)控護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 沃兒娜.系統(tǒng)性護理在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(22):58-60.

[2] 蔣文峰,劉 莉.玻璃體切除治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(33):243-244.

[3] 豐 楓,譚 璇.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響及臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):165-166.

[4] 張紅梅.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):161-162.

[5] 李 珊,尚思瑩.綜合護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].心理醫(yī)生,2016,22(19):230-231.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.77.02