嚴(yán) 筠，秦凌云，顧佳英，薛 蓮，朱凌云，秦 菊

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

護(hù)理干預(yù)在乳癌術(shù)后上肢腫脹中的應(yīng)用

嚴(yán) 筠，秦凌云，顧佳英，薛 蓮，朱凌云，秦 菊

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

目的 主要對(duì)在乳腺癌術(shù)后上肢水腫中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法 選取在本院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各30例。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組則需要進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的上肢腫脹的發(fā)生情況。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，其上肢腫脹的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)患者患者的滿意度（73.33%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組的滿意度（93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予乳腺癌手術(shù)患者綜合性的護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床效果，能夠有效的降低患者術(shù)后上肢腫脹的發(fā)生率，應(yīng)該進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；乳癌；上肢腫脹；應(yīng)用效果

作為臨床最為常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌近些年來在我國女性中的發(fā)病率也在不斷上升，對(duì)女性的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。一般對(duì)乳腺癌患者采取手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，但因?yàn)槭中g(shù)會(huì)對(duì)患者的腋窩淋巴系統(tǒng)造成破壞，在術(shù)后就較容易出現(xiàn)上肢水腫等并發(fā)癥，對(duì)患者也會(huì)造成嚴(yán)重的心理影響，影響預(yù)后效果。因此就需要采用有效的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，為了解乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，本院將在本院進(jìn)行治療的患者共60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各30例。其中,年齡30～66歲，平均（45.3±6.1）歲。兩組患者之間的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，在患者術(shù)后，除了要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測以外，還需要對(duì)其引流管進(jìn)行有效的固定，避免出現(xiàn)引流管脫落的情況，同時(shí)還要對(duì)其引流液量和顏色進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)還需要保證患肢的清潔，避免出現(xiàn)感染。另外，一旦患者有上肢水腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，將其患肢抬高，使其淋巴液回流，減輕水腫的程度，并且要使用熱毛巾對(duì)其患處進(jìn)行熱敷，幫助患者進(jìn)行血液循環(huán)。

在此基礎(chǔ)上要對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理。首先要進(jìn)行心理護(hù)理，充滿耐心和熱情的接待患者，幫助患者快速的熟悉醫(yī)院，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識(shí)的宣教，使用通俗易懂的語言加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者消除不良情緒，使其充滿信心的進(jìn)行治療。

其次，則需要對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，對(duì)患肢進(jìn)行按摩，使其能夠進(jìn)行側(cè)支的循環(huán)，幫助淋巴液回流。此外，在進(jìn)行按摩時(shí)，要注意手的力度，從下向上臂進(jìn)行按揉，2～3次/d，堅(jiān)持按摩。

另外，進(jìn)行功能鍛煉。在進(jìn)行手術(shù)后的3 d內(nèi)，使患者每3～4 h內(nèi)，進(jìn)行手指以及肘關(guān)的節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，還需要進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在術(shù)后的3～7 d，則需要患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，同時(shí)不能進(jìn)行外展上臂的活動(dòng)。術(shù)后7天，就根據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行更多的功能鍛煉，幫助患者快速的進(jìn)行恢復(fù)。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后的上肢腫脹的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比比較，并通過問卷調(diào)查對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后上肢腫脹的發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后上肢腫脹的發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度的對(duì)比情況，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

女性患者最常出現(xiàn)的惡性腫瘤就是乳腺癌，對(duì)女性的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，一般臨床主要使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的傷害，對(duì)患者生理上會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)上肢腫脹等多種并發(fā)癥，還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后和恢復(fù)。而致使患者出現(xiàn)上肢腫脹癥狀的主要原因是因?yàn)椋颊叩囊赶铝馨徒Y(jié)被清掃，且其局部的毛細(xì)血管以及淋巴管結(jié)構(gòu)被極大程度的破壞，使其淋巴的引流功能消失，蛋白質(zhì)等在組織間隙中進(jìn)行留存和積聚，導(dǎo)致患者的上肢出現(xiàn)了腫脹的情況。這種情況下，則需要加強(qiáng)對(duì)于乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理的力度。如果沒有及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療，則可能導(dǎo)致患者的上肢的部分功能出現(xiàn)消失的情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢殘廢的情況，不僅對(duì)患者今后的正常生活造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，在乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)之后，就需要對(duì)其使用綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)于患者的基礎(chǔ)性護(hù)理、心理護(hù)理、按摩護(hù)理以及幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過上述護(hù)理模式，不僅能夠使患者了解乳腺癌治療的相關(guān)知識(shí)，還能夠幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的進(jìn)行治療。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，其上肢腫脹的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)患者患者的滿意度（73.33%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組的滿意度（93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予乳腺癌手術(shù)患者綜合性的護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床效果，能夠有效的降低患者術(shù)后上肢腫脹的發(fā)生率，應(yīng)該進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

[1] 蔡金鳳,宋 蓓,張 侖.分析護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢水腫中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2017,06:127-128.

[2] 任甜甜.探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢水腫中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2017,04:91-92.

[3] 高亞男,李 靖,徐瑞雪.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)上肢水腫中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,05:1264-1265.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.31.140.02