黃冬荷 ，王桂花，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

?護(hù)理教育?

醫(yī)護(hù)一體化管理模式在住院部眼科會(huì)診患者的應(yīng)用效果分析

黃冬荷 ，王桂花，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

目的 分析醫(yī)護(hù)一體化管理模式在住院部眼科會(huì)診患者的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年1月～12月由全院各科室請(qǐng)眼科會(huì)診的患者200例作為對(duì)照組；選擇2016年1月～12月眼科會(huì)診患者200例作為實(shí)驗(yàn)組，采用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，對(duì)醫(yī)護(hù)一體化管理模式實(shí)施前后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在患者滿(mǎn)意度、會(huì)診知識(shí)知曉率、患者間矛盾發(fā)生率、抱怨與投訴率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式能對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善，效率顯著提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

醫(yī)護(hù)一體化管理模式；住院部；眼科會(huì)診；應(yīng)用效果

在實(shí)際的臨床工作中，通過(guò)會(huì)診能為患者的后續(xù)診療創(chuàng)造良好條件[1]，面對(duì)患者日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，眼科積極探索眼科會(huì)診中的工作模式，逐步開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化管理模式，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～12月收治的由全院各科室請(qǐng)眼科會(huì)診的患者200例作為對(duì)照組，其中，男107例，女93例，年齡14～76歲，平均年齡（41.7±10.4歲）。選擇2016年1月～12月收治的眼科會(huì)診患者200例作為實(shí)驗(yàn)組，采用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，其中，男103例，女97例，年齡16～74歲，平均年齡41.2±10.1歲。兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的會(huì)診流程：其他臨床科室發(fā)送會(huì)診申請(qǐng)，眼科醫(yī)生自行電話(huà)通知各臨床科室送病人到眼科檢查室進(jìn)行會(huì)診，全程與眼科護(hù)士無(wú)特殊交集，患者到病區(qū)后，在檢查室外排隊(duì)等候醫(yī)生檢查，沒(méi)有護(hù)士接待，沒(méi)有任何流程告知提示，家屬和患者往往有抱怨甚至投訴。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式。①制訂醫(yī)護(hù)一體化會(huì)診流程：接收會(huì)診信息后，安排會(huì)診醫(yī)生負(fù)責(zé)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作，固定時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)端來(lái)對(duì)其他科室醫(yī)生的會(huì)診時(shí)間和樓層進(jìn)行直接回復(fù)，讓患者能及時(shí)會(huì)診。護(hù)士對(duì)會(huì)診患者進(jìn)行評(píng)估，需要輪椅或車(chē)床的患者，通知運(yùn)送中心協(xié)助；評(píng)估病情不能轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，通知醫(yī)生改為床邊會(huì)診；會(huì)診室外安置了候診椅子，墻壁，張貼溫馨提示語(yǔ)；地板用綠底白字提示患者等候區(qū)與檢查區(qū)。②護(hù)士全程觀察護(hù)理：醫(yī)生檢查會(huì)診前，護(hù)士協(xié)助臨床醫(yī)生測(cè)量患者眼壓、檢查視力并登記；會(huì)診醫(yī)生檢查病人過(guò)程，對(duì)特殊病人醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通，及時(shí)跟進(jìn)處置。③在會(huì)診過(guò)程中，護(hù)士配合維持秩序，進(jìn)行會(huì)診知識(shí)的健康教育和告知相關(guān)注意事項(xiàng)；如果會(huì)診人員較多，環(huán)境比較嘈雜，護(hù)士會(huì)與會(huì)診醫(yī)生溝通，根據(jù)輕重緩急安排先后次序，分時(shí)段通知各科室患者會(huì)診，保持等候區(qū)人數(shù)盡量不超過(guò)5人，減少患者等候時(shí)間，減少意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證患者情緒穩(wěn)定，能更好配合會(huì)診，減少抱怨。④患者會(huì)診結(jié)束，護(hù)士及時(shí)通知運(yùn)送中心，及時(shí)送患者回病房；特殊患者護(hù)士與醫(yī)生及時(shí)溝通，根據(jù)具體情況，需要立即處理的，及時(shí)處置，同時(shí)與患者所在病區(qū)的護(hù)士溝通交待注意事項(xiàng)。⑤會(huì)診過(guò)程，護(hù)士注意觀察與評(píng)估患者是否存在高危跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)行動(dòng)不便、視力≤0.1的患者，全程協(xié)助其檢查；檢查椅子中否牢固，協(xié)助患者坐好，在患者起坐過(guò)程，嚴(yán)防身體不平衡跌倒；室內(nèi)設(shè)備物品放置有序合理，方便患者行動(dòng)，防意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇我院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，總分為100分，如果患者評(píng)分大于80分則表示滿(mǎn)意，相反則為不滿(mǎn)意。并統(tǒng)計(jì)記錄會(huì)診費(fèi)用知曉率、患者間矛盾發(fā)生率、抱怨與投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者滿(mǎn)意度、會(huì)診知識(shí)知曉率、患者間矛盾發(fā)生率、抱怨與投訴率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)護(hù)一體化管理模式實(shí)施前后的效果觀察[n（%）]

3 討 論

為了深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展，進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)患雙方滿(mǎn)意度，我科對(duì)全院部眼科會(huì)診患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理模式，拓展了護(hù)理空間，眼科護(hù)理人員不但能為本科室的住院患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也能為其他科室的患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅能讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得以顯著提升，而且還能讓護(hù)理人員的素質(zhì)得以綜合提升[2-3]。

醫(yī)護(hù)一體化管理模式使醫(yī)護(hù)患溝通順暢，當(dāng)會(huì)診人數(shù)較多，會(huì)診環(huán)境比較復(fù)雜時(shí)，能保證會(huì)診工作的順利開(kāi)展，安撫患者和醫(yī)生的情緒，讓醫(yī)患糾紛和矛盾得以有效減少[4]?，F(xiàn)階段我國(guó)依然存在比較嚴(yán)重的看病難問(wèn)題，患者在自身疾病的影響下會(huì)出現(xiàn)一系列不良情緒，加重患者的心理壓力，性格和情緒均會(huì)發(fā)生較大的改變與波動(dòng)[5-6]；應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式能有秩分流會(huì)診患者，讓患者的等待時(shí)間顯著縮短，進(jìn)而讓患者的抱怨有效減少；讓會(huì)診流程更加順暢，讓患者能夠更好地和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通，問(wèn)題得以及時(shí)有效處理，讓患者能更加信任醫(yī)護(hù)人員。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者滿(mǎn)意度、會(huì)診知識(shí)知曉率、患者間矛盾發(fā)生率、抱怨與投訴率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

總之，在住院部眼科會(huì)診患者中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，能讓醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離拉近，讓醫(yī)護(hù)人員和患者實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接，讓患者滿(mǎn)意度和服務(wù)質(zhì)量得以顯著提高，讓會(huì)診效果更加理想，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1] 董學(xué)敏,王 斐.醫(yī)護(hù)一體化管理在氣管插管呼吸機(jī)治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(4):346-348.

[2] 熊代蘭,翟艷云,朱秀華等.普外科醫(yī)護(hù)一體化合理用藥管理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(10):74-76.

[3] 李靜丹,葉志芳,富 靜,等.耳鼻喉科醫(yī)護(hù)一體化管理對(duì)護(hù)士綜合能力的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(5):794-797.

[4] 周 欣,陸金美,趙 莉,等.醫(yī)護(hù)一體化管理干預(yù)在帶T管出院患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(17):101-101.

[5] 彭葉蓮.醫(yī)護(hù)一體化管理模式對(duì)臨床護(hù)士自我效能及工作控制感的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):94-95,96.

[6] 馮 梅,符小敏,吳 穎,等.電子病歷系統(tǒng)下醫(yī)囑規(guī)范的醫(yī)護(hù)一體化管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(24):5-7.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.31.161.02