戴紅艷

（南京同仁醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

早產兒經右下肢靜脈留置PICC導管的可行性

戴紅艷

（南京同仁醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 對早產兒經右下肢靜脈留置PICC導管的可行性進行分析。方法 選取2014年6月～2016年5月我院早產兒114例作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各57例，對觀察組患者予以經右下肢靜脈留置PICC導管，對對照組患者予以經上肢靜脈留置導管，觀察并對比兩組早產兒的導管異位情況。結果 進行置管后，觀察組早產兒導管異位發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早產兒經右下肢靜脈留置PICC導管，置管期間安全性高，刺激性較小，準確性較高，比上肢靜脈留置導管更具優(yōu)勢，值得在臨床上進行推廣。

早產兒；右下肢靜脈；PICC導管；可行性

PICC技術的研究能夠為救治早產兒提供新的方法，保住早產兒的生命，經上肢靜脈留置導管是較為常用的一種方式，經過長時間的研究，經右下肢靜脈留置PICC導管的效果非常令人滿意[1]。所以，本次研究將我院114例早產兒作為研究對象，對其中57例早產兒采用經右下肢靜脈留置PICC導管，對比經上肢靜脈留置導管在兩組早產兒的導管異位情況，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年5月我院早產兒114例作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組男36例，女21例，胎齡26～34周，平均胎齡（30.42±1.75）周；對照組男34例，女23例，胎齡25～34周，平均胎齡為（30.21±1.64）周；兩組新生兒的各項資料均符合進行對比的要求，并經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 方法

在本組研究中，對觀察組患者予以經右下肢靜脈留置PICC導管，對對照組患者予以經上肢靜脈留置導管，其具體方法如下：

1.2.1 經右下肢靜脈留置PICC導管

將患兒放于暖箱中，選擇合適位置于體表進行置管長度的測量，將患兒的下肢伸直，準備進行穿刺，先使用0.5%的安爾碘將患兒右下肢至右劍突下腹部范圍內全部消毒，確認導管長度后，對導管進行修剪，將洞巾鋪好后開始進行手術，為了避免發(fā)生導管異位的情況，將導管置入股靜脈后，對患兒的臍周進行輕壓，將導管送至所需長度后，抽回血，為患兒按壓止血3～15 min,出血停止后使用生理鹽水沖管，將外露導管調至“S”型，并予以固定，將導管口接入肝素帽，之后用適量的1 U/mL肝素液進行封管。

1.2.2 經上肢靜脈留置導管

靜脈是導管留置的首選，其次是肘正中靜脈和腋靜脈，穿刺靜脈為頭靜脈，并測量置管的長度，使患兒的上臂外展和軀干的角度為90°，為患兒進行消毒，消毒方法同觀察組患兒，消毒后進行穿刺，導管置入患兒鎖骨下靜脈，并將患兒頭部轉向穿刺部、壓住患兒腋靜脈，防止導管發(fā)生漂移或反折。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒導管異位情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

進行置管后，觀察組早產兒導管異位發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產兒導管末端異位情況對比[n（%）]

3 討 論

重復穿刺對血管有很大的刺激，也會為患兒帶來巨大的疼痛，重復多次也會對血管內膜造成損傷，增加了再次送管和穿刺的難度[2]。經右下肢靜脈留置PICC導管的穿刺固定和護理較為簡便，靜脈的位置容易確定，穿刺的成功率非常高，還有利于患兒上肢的活動，不限制輸入的藥物，合并癥也非常少，留置的時間也比較長，而且有效的導管維護能夠防止機械性靜脈炎、導管堵塞、斷裂、感染、液體滲出等并發(fā)癥的出現[3]。經上肢靜脈留置導管的送管方式作用力較大，用力不均會對患兒的血管內膜產生刺激和摩擦，使導管發(fā)生末端異位的現象，而經右下肢靜脈留置PICC導管送管時的作用比較小，并且用力較均勻，對血管的刺激和摩擦相對較小，不會使血管收縮發(fā)生痙攣，有效的減少了導管異位的發(fā)生率[4]。

在本次研究中，將我院114例早產兒作為研究對象，對其中57例早產兒采用經右下肢靜脈留置PICC導管，對比經上肢靜脈留置導管在兩組早產兒的導管異位情況，由上表我們能夠了解到，進行置管后，觀察組早產兒導管異位發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院認為，早產兒經右下肢靜脈留置PICC導管，置管期間安全性高，刺激性較小，準確性較高，比上肢靜脈留置導管更具優(yōu)勢，值得在臨床上進行推廣。

[1] 郭舒文,謝麗琴,陳開珠,等.早產兒右下肢靜脈PICC送管方法的改進[J].護理學雜志,2014,29(8):13-15.

[2] 連蓮淑,陳雯雯,鄭淑敏,等.早產兒經貴要靜脈和大隱靜脈留置PICC導管的效果分析[J].護士進修雜志,2014,29(16):1512-1514.

[3] 郭舒文,謝麗琴,許麗萍,等.早產兒經右下肢靜脈留置PICC導管的可行性[J].中華護理雜志,2012,47(2):153-156.

[4] 汪昌玉,謝桂月.新生兒經大隱與肘部靜脈留置PICC導管的效果比較[J].當代護士(中旬刊),2016,(3):106-106,107.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.31.163.02