胡逸軍

（浙江省蘭溪市中醫(yī)院急診科，浙江 金華 321100）

探討老年眩暈癥聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀與異丙嗪治療的有效性

胡逸軍

（浙江省蘭溪市中醫(yī)院急診科，浙江 金華 321100）

目的 探析倍他司汀與異丙嗪聯(lián)合用于治療老年眩暈癥的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院老年眩暈癥患者100例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對照組50例，利用舒血寧注射液聯(lián)合倍他司汀實(shí)施治療，觀察組50例，選擇倍他司汀與異丙嗪聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92%，對照組有效率72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后患者癥狀消失時(shí)間以及治療總時(shí)長均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率分別為6%、4%，對照組18%、14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年眩暈癥聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀與異丙嗪治療可以縮短治療用時(shí)，更明顯改善臨床癥狀，同時(shí)能夠保證治療安全性，值得廣泛應(yīng)用。

老年眩暈癥；倍他司汀；異丙嗪

失衡感、眩暈感以及平衡紊亂是老年眩暈癥患者最常見的臨床癥狀，發(fā)病時(shí)患者往往無法站立，會(huì)出現(xiàn)血壓降低、心動(dòng)過緩、惡心嘔吐、耳鳴等表現(xiàn)，病情一般持續(xù)短則幾分鐘，長則幾小時(shí)[1]。導(dǎo)致老年眩暈癥出現(xiàn)的因素主要包括椎基底動(dòng)脈供血缺乏以及梅尼埃病等[2]。近些年由于老年化程度逐漸提升，使得老年眩暈癥的發(fā)病率也逐漸提升，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[3]。藥物是治療老年眩暈證臨床常用方法，臨床可以應(yīng)用治療的藥物有多種。本研究具體分析老年眩暈癥聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀與異丙嗪治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院收治的100例老年眩暈癥患者參與本次研究。隨機(jī)平分后50例觀察組患者中包括男28例，女22例，年齡61～83歲，平均（76.2±6.3）歲，病程3～8年，平均（6.5±1.1）年；伴發(fā)疾?。禾悄虿』颊哂?例，高血脂患者有6例，高血壓患者有5例。50例對照組患者中包括男30例，女20例，年齡60～84歲，平均（77.5±6.1）歲，病程3～7年，平均（6.2±1.3）年；伴發(fā)疾?。禾悄虿』颊哂?例，高血脂患者有5例，高血壓患者有7例。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合倍他司汀治療，每次給予6 mg倍他司汀片口服，每日3次，持續(xù)治療5天。另外配合給予患者靜脈滴注舒血寧注射液，在250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中溶入20 ml舒血寧注射液實(shí)施靜脈滴注，每天治療1次，持續(xù)治療5天。

觀察組：應(yīng)用倍他司汀與異丙嗪聯(lián)合治療，其中倍他司汀用法用量：每次給予6 mg倍他司汀片口服，每日3次，持續(xù)治療5天。另外每天選取25 mg異丙嗪對患者實(shí)施肌肉注射，每天一次，持續(xù)治療5天。

對于伴有糖尿病的患者，不能使用葡萄糖注射液，應(yīng)該換成生理鹽水，接著給予常規(guī)補(bǔ)液，維持患者水電解質(zhì)平衡，常規(guī)給予營養(yǎng)支持。另外針對血脂異常、高血壓以及糖尿病患者，要給予降脂、降壓以及降糖治療，另外密切觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)：顯效：患者經(jīng)治療后一天時(shí)間內(nèi)，惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀基本消除，僅存在輕微的頭昏表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后1-3天時(shí)間內(nèi)，惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀基本消除，僅存在輕微的頭昏表現(xiàn)；無效：患者經(jīng)治療后超過3天時(shí)間，惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀仍然存在，頭昏表現(xiàn)明顯?？傆行蕿轱@效率與好轉(zhuǎn)率之和。

比較兩組治療后惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況；比較兩組停藥后復(fù)發(fā)情況；比較兩組癥狀消失時(shí)間以及總治療時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組治療后總有效率結(jié)果為92%，對照組治療后總有效率結(jié)果為72%，兩組對照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年眩暈癥患者治療后效果對照 [n（%）]

2.2 癥狀消失及治療時(shí)間

觀察組患者癥狀消失時(shí)間以及治療總時(shí)長均明顯短于對照組，P＜0.05。見下表。

表2 兩組老年眩暈癥患者治療后癥狀消失時(shí)間以及治療時(shí)間（±s，d）

表2 兩組老年眩暈癥患者治療后癥狀消失時(shí)間以及治療時(shí)間（±s，d）

分組 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 治療用時(shí)觀察組 50 3.04±0.57 5.62±1.32對照組 50 5.89±1.15 8.57±1.84

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有3例，其中包括1例惡心嘔吐，1例頭暈，1例乏力，發(fā)生率為6%；觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有2例，復(fù)發(fā)率為4%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有9例，其中包括3例頭暈，4例惡心嘔吐，2例乏力，發(fā)生率為18%；觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有7例，復(fù)發(fā)率為14%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

眩暈癥出現(xiàn)的原因主要是機(jī)體器官或者組織出現(xiàn)供血不足、水腫、痙攣以及迷走神經(jīng)興奮程度出現(xiàn)異常升高而導(dǎo)致[4]。本研究使用的異丙嗪是一類抗組胺藥物，為噻嗪類，主要功效包括催眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐以及抗暈眩，能夠?qū)ρ铀璧拇咄禄瘜W(xué)感受器起到明顯抑制作用，發(fā)揮止吐效果。同時(shí)其能夠?qū)⑶巴ズ藚^(qū)膽堿能的突觸迷路充分興奮阻斷，發(fā)揮抗暈眩的效果，并且可以幫助患者由于暈眩而出現(xiàn)的緊張、焦慮得以緩解[5]。倍他司汀能夠?qū)3受體形成抑制，幫助腦部血管以及內(nèi)耳學(xué)趕舒張，從而發(fā)揮抗暈眩效果。同時(shí)應(yīng)用倍他司汀，能夠舒張腦后以及內(nèi)耳的迷走、循環(huán)系統(tǒng)、前庭微循環(huán)，提升內(nèi)耳細(xì)胞穩(wěn)定性，降低前庭神經(jīng)傳導(dǎo)[6]。

本研究觀察組通過結(jié)合利用上述兩種藥物治療，結(jié)果總有效率達(dá)到92%，較接受舒血寧注射液聯(lián)合倍他司汀治療的對照組有效率72%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后患者癥狀消失時(shí)間以及治療總時(shí)長均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率分別為6%、4%，均明顯短于對照組18%、14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用倍他司汀與異丙嗪聯(lián)合治療老年眩暈癥患者能夠更快發(fā)揮作用，提升治療效果，縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)以及停藥后的復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1] 劉國勝,漆化華,劉宏文,等.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥狀療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):172-173.

[2] 臧廣霞.倍他司汀、氟桂利嗪聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):23-24.

[3] 宋彥軍,路建設(shè),劉 紅,等.倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療BPPV的效果臨床觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(1):42-44.

[4] 趙志剛.應(yīng)用倍他司汀、異丙嗪結(jié)合治療老年眩暈癥的臨床有效性[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):161.

[5] 李自保,黃顯軍,馬領(lǐng)松等.Epley 法復(fù)位無效的急性期重度周圍性眩暈藥物綜合治療的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(17):22-23.

[6] 王永偉,王柳清,張守成,等.探析異丙嗪聯(lián)合倍他司汀對老年眩暈癥的臨床效果[J].飲食保健,2016,3(11):98-99.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.41.02