劉玉杰，錢奕銘

（1．內(nèi)蒙古赤峰市寶山中醫(yī)院，內(nèi)蒙 赤峰 024000；2．中國(guó)人民解放軍第65655部隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙 赤峰 024000）

無痛消化內(nèi)鏡下熱極治療胃腸息肉的效果

劉玉杰1，錢奕銘2

（1．內(nèi)蒙古赤峰市寶山中醫(yī)院，內(nèi)蒙 赤峰 024000；2．中國(guó)人民解放軍第65655部隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙 赤峰 024000）

目的 探討在無痛消化內(nèi)鏡下采用熱極治療胃腸息肉的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月于我院接受治療的184例胃腸息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用消化內(nèi)鏡熱極治療（觀察組，93例）與消化內(nèi)鏡下電刀治療（對(duì)照組，91例）的臨床治療情況。結(jié)果 兩組患者的一次性清除率均達(dá)到了100%，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在無痛、術(shù)后復(fù)發(fā)、并發(fā)癥等方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療胃腸息肉時(shí)可采用消化內(nèi)鏡熱極治療方法，不僅能夠達(dá)到較高的清除率，且具有疼痛程度小、低復(fù)發(fā)率及低并發(fā)癥發(fā)生率的顯著優(yōu)勢(shì)。

胃腸息肉；無痛消化內(nèi)鏡；熱極治療；效果

消化道粘膜疾病多表現(xiàn)為息肉形式，且部分息肉情況還存在有出血甚至是癌變的可能性，對(duì)患者的生命健康威脅巨大[1]。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡熱極治療方式現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，采取此種術(shù)式治療胃腸息肉能夠有效降低患者的疼痛程度，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。本次研究的主要目的是探討采用無痛消化內(nèi)鏡熱極治療胃腸息肉的臨床療效，以我院所收治的184例胃腸息肉患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院所收治的184例胃腸息肉患者為研究對(duì)象，將患者依據(jù)門診編號(hào)分為觀察與與對(duì)照組。其中觀察組93例，男62例，女31例，年齡17～71歲，平均（38.9±6.2）歲；對(duì)照組91例，男61例，女30例，年齡18～69歲，平均（38.5±6.4）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行對(duì)比分析均無明顯差異，可進(jìn)行組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：采取消化內(nèi)鏡熱極治療，內(nèi)鏡采用奧林巴斯v70電子胃鏡，采取口服利多卡因插入消化內(nèi)鏡。在內(nèi)腔活檢孔插入熱極探頭，基于消化內(nèi)鏡成像基礎(chǔ)上對(duì)準(zhǔn)息肉實(shí)施掃、頂、滑、壓、貼等方法治療，在清除息肉的過程中，始終確保熱極通電溫度處于220℃左右，且每一次在息肉上的留置時(shí)間一般為10 s左右，持續(xù)多次操作直至息肉被完全清除，于術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧及心電圖等指標(biāo)。

對(duì)照組：采取消化內(nèi)鏡下電刀治療，內(nèi)鏡設(shè)備與對(duì)照組相同，對(duì)患者采取常規(guī)麻醉措施，將金屬圈套器利用內(nèi)鏡活檢孔置入到手術(shù)位置，通過消化內(nèi)鏡成像顯示準(zhǔn)確找出息肉，并實(shí)施電切割，在電刀工作過程中所應(yīng)需用到的凝電流指數(shù)為3.5左右，基礎(chǔ)功率為30 W。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的一次性清除率、疼痛程度、術(shù)后復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的一次性清除率均達(dá)到了100%，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在無痛、術(shù)后復(fù)發(fā)、并發(fā)癥等方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)利用消化內(nèi)鏡診治胃腸息肉時(shí)，患者經(jīng)常要經(jīng)受劇烈的疼痛過程，且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，無論是對(duì)臨床治療還是預(yù)后均會(huì)造成嚴(yán)重影響[2]。

而隨著當(dāng)前無痛技術(shù)的出現(xiàn)，不僅能夠大大減輕患者的手術(shù)疼痛，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)成功率的有效保障，可取的更加顯著的臨床治療效果。近些年來息肉治療方式當(dāng)中的熱極治療現(xiàn)已逐步取代了傳統(tǒng)電刀治療方式，不但是由于其臨床療效顯著，更主要是是其在術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率更低，于消化內(nèi)鏡下采取熱極治療方式可有效保護(hù)深層組織不受侵害，僅會(huì)對(duì)息肉組織進(jìn)行燒灼與熱凝，因而術(shù)后恢復(fù)效果顯著[3]。

綜上，臨床上在治療胃腸息肉時(shí)可采用消化內(nèi)鏡熱極治療方法，不僅能夠達(dá)到較高的清除率，且具有疼痛程度小、低復(fù)發(fā)率及低并發(fā)癥發(fā)生率的顯著優(yōu)勢(shì)。

[1] 李桂芹,黃 曙,周愛軍,等.胃腸息肉內(nèi)鏡下治療效果及其并發(fā)癥的探討[J].臨床消化病雜志,2017,29(1):43-44.

[2] 張小敏.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電刀治療胃腸息肉的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,4(31):3-4.

[3] 王 瑩,雷雅莉.內(nèi)鏡下電凝電切胃腸息肉983例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(9):1273.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.202.02