沈端平

（江西省贛州市市立醫(yī)院，江西贛州341000）

剖宮產(chǎn)患者采用臨床護(hù)理路徑的臨床分析

沈端平

（江西省贛州市市立醫(yī)院，江西贛州341000）

目的研究分析臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將在本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦168例分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，各84例，給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護(hù)理措施，給予觀察組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)評(píng)分及并后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度為98.80%，顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度85.71%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理以后觀察組健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效提高患者的健康知識(shí)知曉率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；護(hù)理效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者屬于比較特殊的患者，存在情緒波動(dòng)大、易發(fā)生并發(fā)癥等情況，因此必須結(jié)合該類患者的特征進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[1]。臨床護(hù)理路徑作為標(biāo)準(zhǔn)化的綜合護(hù)理模式，其主要是結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定一套科學(xué)合理且有效的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，確保對(duì)患者的護(hù)理效果能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果進(jìn)行了研究和探討，并選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料均隨機(jī)選擇在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，共選擇168例，手術(shù)時(shí)間為2014年8月～2016年8月，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將168例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組產(chǎn)婦共84例，年齡21～34歲，平均年齡（27.65±3.29）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.13±1.28）周，包含初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，初孕者32例；觀察組產(chǎn)婦共84例，年齡23～33歲，平均年齡（27.19±3.72）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.35±1.09）周，包含初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，初孕者33例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等[3]。

1.2.2 觀察組給予觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，包括：①創(chuàng)建護(hù)理小組，護(hù)理小組成員主要包括護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、麻醉師及護(hù)理人員組成，主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，確保提高護(hù)理人員的整體水平和責(zé)任心。依據(jù)患者實(shí)際情況及相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定臨床護(hù)理路徑表，在護(hù)理中依據(jù)路徑表執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于不滿足護(hù)理路徑表的情況需要及時(shí)分析原因，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施[4]。②術(shù)前準(zhǔn)備，患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)向患者介紹住院環(huán)境和主治醫(yī)師，消除患者的陌生感，并向患者及家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍倌軌蛄私馐中g(shù)治療方式及需要注意的事項(xiàng)等。由于大部分產(chǎn)婦存在緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，針對(duì)患者的心理特征實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，促使患者積極配合治療。③術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，包含器械準(zhǔn)備、溫度控制等，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的生命體征變化，并隨時(shí)做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。當(dāng)胎兒順利取出后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)告知患者手術(shù)的情況，安撫患者的情緒。④術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要重視對(duì)患者陰道流血情況和子宮收縮情況的檢查，并依據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案。此外醫(yī)護(hù)人員還需要重視新生兒的護(hù)理工作，并指導(dǎo)患者判斷新生兒黃疸和母乳喂養(yǎng)方法及重要性。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)評(píng)分及并后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。并發(fā)癥包擴(kuò)切口感染、產(chǎn)后出血、子宮切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度為98.80%，顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度85.71%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.08，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 兩組患者的健康知識(shí)評(píng)分護(hù)理以后觀察組健康知識(shí)評(píng)分（96.72±6.93）分顯著高于對(duì)照組的（85.27±3.45）分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.55，P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者發(fā)生產(chǎn)后出血1例、子宮切開(kāi)裂開(kāi)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組患者發(fā)生切口感染4例，產(chǎn)后出血3例，子宮切口切開(kāi)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%。兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者存在較多不良情緒，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，繼而導(dǎo)致患者及胎兒均受到影響，甚至危害患者和胎兒的生命安全[5]。為了能夠有效提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果，醫(yī)院可以實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)[6]。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者護(hù)理中，主要是依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定日程護(hù)理計(jì)劃表，將入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理均納入其中，將治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)，提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。如在入院后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予患者及家屬健康教育，最好采用一對(duì)一的教育方式，提高健康教育的質(zhì)量[9]。在住院期間，醫(yī)護(hù)人員還需要為患者做好母嬰保健、飲食指導(dǎo)等，加快患者康復(fù)時(shí)間[10]。本次研究結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理滿意度為98.80%，顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度85.71%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者情緒狀態(tài)，拉近護(hù)患關(guān)系。護(hù)理以后觀察組健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠豐富患者的健康知識(shí)，促使患者能夠以科學(xué)的態(tài)度了解自身的情況，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，即臨床護(hù)理路徑能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1]陳蘭英.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,35（6）:81-83.

[2]曹小莉.為社區(qū)患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行家庭護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,19（29）:75.

[3]閔遠(yuǎn)亮,孫群.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,6（25）:612-613.

[4]繆麗霞.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者的臨床影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,6（22）:125-128.

[5]馬劍玲,李子浩.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者住院時(shí)間及住院費(fèi)的meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,7（12）:5-8.

[6]周文娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩安全問(wèn)題分析及臨床護(hù)理路徑探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,9（20）:65-66.

[7]范玉紅.50例剖宮產(chǎn)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)因素分析及臨床護(hù)理路徑探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,2（13）:251-253.

[8]胡云霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):116-117.

[9]劉玉芳,巫偉芳,高海紅.臨床護(hù)理路徑在異位妊娠手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（18）:121-122.

[10]Judy Munday,Sonia Hines,Karen Wal lace,et al.A Systematic Review of the Ef fectiveness of Warming Interventions for Women Undergoing Cesarean Section[J]. Worldviews on Evidence-Based Nursing,2014,116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.086