胡智新

說起乳腺癌，很多人都不陌生，其中一個原因是隔一段時間就有名人被其奪去生命，比如33歲的知名歌手姚貝娜、42歲的“林妹妹”陳嘵旭、34歲的臺灣著名歌手阿桑、43歲的演員李婷、27歲的演員宋汶霏……。

事實上，乳腺癌確實“胸”險異常。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國新發(fā)乳腺癌病例數(shù)達27.24萬，每年死亡人數(shù)超過7萬，居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，且發(fā)病率還呈上升趨勢。毫不夸張地說，乳腺癌是最大的紅顏殺手。

這幾類人要小心了，乳腺癌沒準就潛伏著

和其他很多種腫瘤一樣，乳腺癌的高危因素也十分復(fù)雜。既有遺傳方面的影響，也有生活方式方面的原因。以下幾類人，就是乳腺癌的高危人群。

乳腺增生多年不愈的女性。乳腺囊性增生病是否屬于癌前期病變，目前尚有爭議。文獻報道乳腺囊性增生病的癌變率為2%-4%，另有報道乳腺囊性增生病人，乳腺癌的發(fā)病率可增加2-3倍，這種危險性可持續(xù)到確診乳腺囊性增生病30年以后。乳腺纖維瘤一直被認為不增加乳腺癌的危險性。近年來研究提示趨向于是易發(fā)生乳腺癌的危險因素。

上夜班的女性；如果大腦皮質(zhì)因強烈刺激反復(fù)存在，使機體始終處于一種緊張狀態(tài)，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境失衡，最終將影響機體抗癌機制。

都市白領(lǐng)。受教育年限越長，發(fā)生乳腺癌的危險性越高。受教育年限長的人往往結(jié)婚晚、生育晚、產(chǎn)次少、口服避孕藥、經(jīng)濟水平高、營養(yǎng)狀態(tài)好等，對乳腺癌的發(fā)生都有促進作用。身體肥胖的女性。年齡在50歲以下肥胖時多與乳腺癌無關(guān)，而60歲以上體重每增加10kg，乳腺癌的危險性增加80%。因此，堅持體育鍛煉，防止體重增加，消除肥胖，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

精神抑郁的女性；乳腺癌的危險性增高與情緒障礙有關(guān)。當神經(jīng)在焦慮、緊張或壓抑的強烈刺激下，作用于大腦皮層的中樞神經(jīng)，使自主神經(jīng)功能紊亂，免疫功能抑制，則可抑制抵抗癌瘤的免疫。

長期接觸放射線源的女性。乳腺癌的危險性大小，取決于接受放射線的年齡和照射劑量。婦女在月經(jīng)期和妊娠期對放射線敏感。乳腺暴露于放射線的潛伏期，估計最短5年，一般10-15年，年輕人潛伏期較老年人長。低劑量放射線用來普查乳腺，發(fā)生乳腺癌的危險性很小。

長期吸煙、飲酒的女性。高脂肪膳食可提高乳腺癌的誘發(fā)率。吸煙、飲酒使乳腺癌的危險性升高1.5-2.0倍。

獨身未育或婚后不育以及13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚的女性。多產(chǎn)次可降低乳腺癌的危險性。多產(chǎn)次對乳腺癌有保護作用，可能為胎盤有大量雌三醇（E3）產(chǎn)生，對婦女有保護作用。女性沒有生育或第一胎足月生育年齡超過30歲患乳腺癌風險增加。哺乳是獨立作用的保護因素，尤其對絕經(jīng)前婦女。但多產(chǎn)需有多哺乳的機會，不哺乳不能視為乳腺癌重要的保護因素。

有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性。有乳腺癌家族史者其發(fā)病率比普通人群高3-5倍。母親有乳腺癌，其女兒患乳腺癌的危險性是無家族史者的40-50倍。顯而易見，乳腺癌具有家族遺傳傾向。大部分乳腺癌病人并無家族史，多數(shù)雙胞胎并不同時患病，說明基因并非發(fā)病的惟一原因。

健康生活方式預(yù)防乳腺癌

注意健康生活方式，適量運動，不熬夜，不抽煙，多吃蔬菜水果。多吃白菜和豆制品。白菜里含有一種化合物，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發(fā)生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細胞增殖的作用，經(jīng)常適當?shù)囟喑孕~，對預(yù)防乳腺癌十分有益。

此外，乳房清潔也非常重要，每天淋浴時應(yīng)給乳房特別的關(guān)照，醫(yī)生建議女性應(yīng)該用專門的浴刷清洗乳頭乳暈，這對先天性乳頭凹陷的女性來講尤為重要。然后以乳頭為中心，用體刷對乳房做旋轉(zhuǎn)式按摩，這不僅能刺激血液流通，還可輕微蛻掉表層的死皮。另外，還可以用冷熱水交替沖洗乳房，以增強乳房的血液循環(huán)，這對保持乳房的彈性和挺拔很有幫助。

乳房自檢早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病“蛛絲馬跡”

鏡前檢查。站立，雙臂垂放兩側(cè)，觀察乳房外形，正常的弧形輪廓是否變得不規(guī)整，有沒有桔皮樣的小凹點，或是小陷窩，擠壓時有無液體從乳頭溢出。如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

臥位檢查。平躺，以乳頭為中心，用指腹按順時針方向緊貼皮膚做循環(huán)按摩。檢查時用力要均勻，以手指能觸壓到肋骨為宜。如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)、包塊，需去醫(yī)院做進一步檢查。

定期體檢 捕捉乳房“受傷”苗頭

除了從生活方式上采取預(yù)防措施之外，定期體檢也是必不可少的。它可以幫助女性及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病苗頭，即使真的不幸”中招”，也能在早期發(fā)現(xiàn)。根據(jù)美國國家癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌的5年生存率高達90%以上。

在體檢中，可以通過以下項目來早期篩查乳腺癌風險：

外科檢查：有經(jīng)驗的醫(yī)生可以“摸”出乳腺疾病。

乳腺彩超：彩超可以檢查乳腺結(jié)構(gòu)，篩查病變。

ABVS（全自動乳腺容積成像掃描）：它可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤和鑒別乳腺疾病的最適宜檢測技術(shù)，無輻射、無痛苦，特別能早期發(fā)現(xiàn)2-3mm大小的惡性腫瘤。

乳腺鉬靶：這是一項低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，它能清晰顯示乳腺各層組織，可發(fā)現(xiàn)各種乳腺疾病，是早期發(fā)現(xiàn)，診斷乳腺癌的有效方式。

基因檢測：研究表明，遺傳有害BRCA基因突變的女性，其罹患乳腺癌的概率達到60%。乳腺癌基因檢測就是通過檢測BRCAl、BR-CA2、TP53等基因突變來評估患癌風險，進而采取針對性的預(yù)防措施。好萊塢女星安吉麗娜就是通過基因檢測發(fā)現(xiàn)自己遺傳有BRCA基因突變，故而采取切除乳腺的手術(shù)將自己罹患乳腺癌的風險從80%降到了5%。所以，如果屬于有乳腺癌家族史、具有非典型增生乳腺疾病等高危人群可以像安吉麗娜一樣，做一個基因檢測了解一下自己的乳腺癌風險。

編輯/趙湘endprint