蔣明

剛過(guò)60歲的趙大伯，家住杭州周邊，165的個(gè)子，160多斤的體重。退休后的趙大伯十分注意健康，是一個(gè)愛(ài)生活、愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人。幾年前就把煙給戒了，酒也很少沾，平時(shí)還特別喜歡門(mén)球。他說(shuō)每天都要去練幾下才過(guò)癮，直到去年膝關(guān)節(jié)做了手術(shù)，不得不暫停了運(yùn)動(dòng)。

去年11月下旬，趙大伯二老去商場(chǎng)為自己和家人添置過(guò)年的衣服。就在試衣服的間隙，趙大伯的愛(ài)人卻發(fā)現(xiàn)了異常。她說(shuō)，當(dāng)時(shí)趙大伯的左邊腹部已經(jīng)有鼓起，但詢問(wèn)有沒(méi)有覺(jué)著異樣或是疼痛，趙大伯說(shuō)沒(méi)有。

據(jù)趙大伯回憶，當(dāng)時(shí)，他肚子的變化其實(shí)已經(jīng)有一個(gè)月的時(shí)間了，躺著看并不明顯。但他總覺(jué)著是因?yàn)樽约喊肽甓紱](méi)運(yùn)動(dòng)了，肚子發(fā)福了。而且，常年便秘的他，想著這腫塊可能與連續(xù)幾天沒(méi)排便有關(guān)系。

大概又過(guò)了一個(gè)月，趙大伯的肚子變得越發(fā)鼓脹。雖然還是沒(méi)有疼痛感，但是這迅速“生長(zhǎng)”的肚子，還是引起了一家人的重視，也慢慢影響了他的生活。

“一個(gè)很直觀的表現(xiàn)，原來(lái)我一餐可以吃一碗飯。但當(dāng)時(shí)，我半碗都吃不下。而且吃了就容易吐?！壁w大伯說(shuō)起肚子這個(gè)變化，有些嚴(yán)肅起來(lái)。

那時(shí)候，正要準(zhǔn)備過(guò)年。本來(lái)想著配些藥吃，熬熬過(guò)去再說(shuō)。但幾天的便秘藥物下肚，這樣的狀況并沒(méi)有變化。接下來(lái)的就醫(yī)就更讓趙大伯一家慌了神。原來(lái)趙大伯的腹部長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫瘤。在女婿的陪同下，趙大伯來(lái)到了浙江省新華醫(yī)院就診。

腫瘤粘連著輸尿管

壓迫了左側(cè)腎臟

經(jīng)過(guò)醫(yī)院的進(jìn)一步檢查，醫(yī)生們也都覺(jué)得有些吃驚。整個(gè)腫瘤幾乎占據(jù)了大半個(gè)腹腔。

腫瘤外科楊惠文主任醫(yī)生表示，原本這樣的巨大腫瘤對(duì)于手術(shù)切口和方式的選擇就十分困難，一旦操作不當(dāng)就會(huì)引發(fā)大出血。同時(shí)，由于腫瘤的“瘋狂生長(zhǎng)”，早已把一側(cè)的腎臟擠壓導(dǎo)致腎臟腫大而且輸尿管和部分結(jié)腸已與腫瘤包膜粘連，增大了手術(shù)難度。

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，外科團(tuán)隊(duì)立即組織了一次專家會(huì)診，分析了影像材料，制定了手術(shù)方案。在多科室的保障下，手術(shù)經(jīng)歷三小時(shí)順利完成。由于腫瘤血供豐富，為防止與血庫(kù)對(duì)接術(shù)中大出血，泌尿科陳軍副主任醫(yī)生也參與輸尿管的支架介入，保障輸尿管的安全剝離。病理科第一時(shí)間進(jìn)行組織切片，判斷腫瘤性質(zhì)。在楊惠文主任主刀下，腫瘤外科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)手術(shù)，重達(dá)12斤的巨大腫瘤被成功切除。

醫(yī)院病理科彭發(fā)全主任介紹，經(jīng)過(guò)組織討論，并多次對(duì)腫瘤取樣檢測(cè)和免疫組化技術(shù)判斷：趙大伯的這個(gè)腫瘤是個(gè)惡性的腹膜后腫瘤。這是一種源于腹膜后腔內(nèi)非特定臟器的一大類腫瘤，其中超過(guò)半數(shù)以上的是軟組織肉瘤。其涵蓋了數(shù)十種組織學(xué)類型和生物學(xué)行為方面異質(zhì)性很強(qiáng)的腫瘤，加之解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和多見(jiàn)的巨大瘤體，增加了臨床診治的難度。

手術(shù)是順利完成了，趙大伯心里的大石塊終于落地了。但是，手術(shù)后除了手術(shù)切口疼痛外，趙大伯的胸口也莫名的開(kāi)始疼痛。

楊惠文主任解釋說(shuō)，就好像你的肚子里原本有個(gè)球，硬把腹部的臟器頂了上去，這兩天正在歸位呢，當(dāng)然會(huì)有些疼。在腫瘤外科全體醫(yī)護(hù)的細(xì)心照料下，趙大伯的各項(xiàng)生命體征均正常。

這么大的腫瘤怎么來(lái)的

手術(shù)以后，楊惠文主任把手術(shù)切下的腫瘤給趙大伯的愛(ài)人看了。整整一個(gè)臉盆大，非?？植?。家里人倒是有個(gè)疑問(wèn)：這么大的腫瘤怎么來(lái)的？一家人吃喝拉撤在一起，為什么就趙大伯得了腫瘤。

楊惠文主任分析說(shuō)，腫瘤形成時(shí)間較長(zhǎng)，原因可能是多方面的因素導(dǎo)致的。隨著腫瘤的增大，趙大伯的身體承受力也隨著增強(qiáng)。所以，門(mén)診就診時(shí)，很多病人往往腫物已經(jīng)比較大，常壓迫腹腔大血管、神經(jīng)、腸管、輸尿管、腎臟等臟器和組織，如果不及時(shí)治療，很可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

楊惠文主任提醒大家，每年可進(jìn)行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要找相關(guān)科室問(wèn)診，進(jìn)一步排查。

編輯/葉云endprint