通常合并梗阻性輸尿管膨出或異位開(kāi)口，下組腎則合并膀胱輸尿管反流[1,2]。重復(fù)腎合并輸尿管異位開(kāi)口或輸尿管膨出對(duì)小兒泌尿外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，需要根據(jù)不同情況采取個(gè)體化治療方案。臨床表現(xiàn)包括產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水、尿失禁、腰背部疼痛、反復(fù)尿路感染或膀胱輸尿管反流引起的腎瘢痕形成和腎功能受損。目前重復(fù)腎重復(fù)輸尿管的處理方式包括異位輸尿管再植、共鞘輸尿管再植、輸尿管膨出內(nèi)鏡切開(kāi)開(kāi)窗、上下組腎輸尿管輸尿管吻合以及上組腎切除術(shù)等[3]。當(dāng)上組腎發(fā)育不良或上組腎功能極

0)實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡術(shù)(trans-urethral ureteroscope,URS)時(shí)，由于輸尿管管腔相對(duì)狹窄以及施術(shù)者技術(shù)不熟練等原因，導(dǎo)致輸尿管鏡嵌頓在輸尿管內(nèi)造成輸尿管鏡退出困難，即輸尿管抱鏡[1-2]。輸尿管抱鏡是實(shí)施URS時(shí)較為復(fù)雜的意外情況，如果處理不當(dāng)可造成輸尿管撕脫等嚴(yán)重后果。北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院泌尿外科于2016年1月-2021年1月采用自行設(shè)計(jì)的輸尿管抱鏡救援裝置(專利號(hào)：ZL 2015 2 1086088.X)治療輸尿管抱鏡

森有些人聽(tīng)說(shuō)，輸尿管結(jié)石經(jīng)過(guò)體外碎石或者輸尿管鏡碎石手術(shù)治療之后，會(huì)出現(xiàn)輸尿管狹窄。這是不是真的呢？輸尿管狹窄是指輸尿管的管腔部分或全段狹窄，就好比一條馬路，原本是3米寬，現(xiàn)在部分路段只有1米寬，會(huì)造成不同程度的交通擁堵（腎積水狀態(tài)）。輸尿管結(jié)石經(jīng)過(guò)碎石之后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致輸尿管狹窄？其實(shí)出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥的概率并不大，但如果有以下情況，就要警惕了。結(jié)石位置固定輸尿管結(jié)石在同一位置，8周內(nèi)未曾向下移動(dòng)，容易附著在輸尿管壁上與輸尿管產(chǎn)生粘連。輸尿管受到結(jié)石的長(zhǎng)期刺激，

大約有75%的輸尿管狹窄來(lái)源于醫(yī)源性的損傷[1]。因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">輸尿管為細(xì)長(zhǎng)的管道，貫穿腹膜后腔和盆腔上部，與腹腔及盆腔重要器官及血管密切相鄰，并且在手術(shù)的過(guò)程中輸尿管難以辨認(rèn)，特別是在出血及粘連嚴(yán)重的情形下[2]。這是泌尿領(lǐng)域的一個(gè)罕見(jiàn)且尚不完善的領(lǐng)域[3]。若未予治療，則可能會(huì)造成短期甚則長(zhǎng)期的嚴(yán)重并發(fā)癥。取決于損傷的部位，輸尿管損傷和狹窄的治療方法各有千秋，從內(nèi)鏡處理到復(fù)雜的重建，甚至移植腎，即取決于近端、中部或遠(yuǎn)端輸尿管和損傷的長(zhǎng)度和嚴(yán)重程度[4,5]；遠(yuǎn)端

洋 謝平 盛暢輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病，輸尿管鏡鈥激光碎石是治療輸尿管結(jié)石的最常見(jiàn)方式。8%~10%行輸尿管鏡治療患者因輸尿管狹窄致輸尿管鏡無(wú)法進(jìn)鏡而無(wú)法完成手術(shù)［1-2］。大多數(shù)泌尿外科醫(yī)師留置DJ管等待輸尿管被動(dòng)擴(kuò)張行Ⅱ期手術(shù)?；颊咝钄y帶DJ管1~4周［3］，以達(dá)到預(yù)期的擴(kuò)張效果。泌尿外科醫(yī)師更期望主動(dòng)擴(kuò)張Ⅰ期完成手術(shù)，而輸尿管硬性擴(kuò)張?jiān)斐?span id="syggg00" class="hl">輸尿管損傷，導(dǎo)致輸尿管狹窄加重、閉鎖及嚴(yán)重輸尿管黏膜撕脫等并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種安全有效的治療輸尿管狹窄的方法

鏡手術(shù)所造成的輸尿管損傷并不少見(jiàn)[1-2]。腸道手術(shù)、婦科手術(shù)中出現(xiàn)的輸尿管損傷往往隱秘性較強(qiáng)，術(shù)中早期不容易發(fā)現(xiàn)，醫(yī)源性輸尿管損傷作為最常見(jiàn)的輸尿管損傷形式[3]，若能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，對(duì)改善患者預(yù)后、減少泌尿系相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥、增加醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。2015年 7月至2020年6月天津市人民醫(yī)院48例醫(yī)源性輸尿管損傷患者(其中泌尿外科手術(shù)5例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，肛腸外科手術(shù)26例)，通過(guò)早期手術(shù)干預(yù)，患者預(yù)后良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料

54歲。因左側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)后3周余入院。3周余前因左側(cè)腰腹部疼痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行泌尿系彩超提示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石并腎積水，行經(jīng)尿道左側(cè)輸尿管鏡激光碎石術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管下段狹窄，術(shù)中留置F4.8雙J管一根，本次入院前泌尿系統(tǒng)CT檢查提示左側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)后、左側(cè)輸尿管下段結(jié)石并腎積水(圖1、圖2)。尿液分析提示白細(xì)胞數(shù)(++)，紅細(xì)胞數(shù)(+)。體格檢查：左腎區(qū)有輕叩擊痛，右腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)明顯壓痛。入院診斷：左側(cè)輸尿管下段結(jié)石并腎

517000輸尿管狹窄是泌尿外科常見(jiàn)疾病，該種疾病可以分為兩種類型，一種為先天性狹窄，一種為繼發(fā)性狹窄，導(dǎo)致繼發(fā)性輸尿管狹窄的病因包含手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等情況[1]。輸尿管狹窄的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰腹部持續(xù)鈍痛。輸尿管狹窄部位主要表現(xiàn)在輸尿管下段，主要因壁段狹窄合并結(jié)石嵌頓，導(dǎo)致患者腎功能減退；上中段輸尿管狹窄較為少見(jiàn)，常見(jiàn)為先天向畸形[2]。為了改善輸尿管狹窄患者的生活質(zhì)量，應(yīng)給予患者及時(shí)的治療。臨床上針對(duì)輸尿管狹窄疾病的治療方式為開(kāi)放性手術(shù)，其需要根據(jù)

201210）輸尿管鏡是泌尿外科常用的治療方式，被廣泛應(yīng)用于多種上尿路疾病患者的診斷與治療，已成為泌尿外科一項(xiàng)常規(guī)操作技術(shù)。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種在麻醉下進(jìn)行的能夠“一步到位”治療上尿路結(jié)石患者的方法，是利用人體自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)操作，具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，已取代體外沖擊波碎石成為目前治療上尿路結(jié)石患者的主要手段[1]。在輸尿管鏡診治中，由于輸尿管口解剖異常、膀胱黏膜病變或結(jié)石炎癥刺激等的影響，導(dǎo)致輸尿管口狹小、輸尿管口進(jìn)鏡困

要：目的：探討輸尿管鏡術(shù)中因輸尿管開(kāi)口進(jìn)鏡困難的原因分析以及術(shù)中巧用輸尿管抓鉗擴(kuò)張輸尿管開(kāi)口后順利進(jìn)鏡的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2015年1月～2018年12月，本院580例輸尿管鏡手術(shù)中（輸尿管結(jié)石手術(shù)為主），其中34例患者術(shù)中遇到因輸尿管開(kāi)口原因?qū)е逻M(jìn)鏡困難。術(shù)中巧用輸尿管抓鉗直視下將抓鉗置入輸尿管開(kāi)口約3～5mm，緩慢張開(kāi)輸尿管抓鉗，保持30～60s擴(kuò)張后成功進(jìn)鏡。結(jié)果：采用輸尿管抓鉗擴(kuò)張輸尿管開(kāi)口后，32例成功進(jìn)鏡，2例因狹窄長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，管腔僵硬，改行輸尿

創(chuàng)外科的發(fā)展,輸尿管鏡、腹腔鏡、電切鏡得到越來(lái)廣泛地應(yīng)用，由此帶來(lái)的輸尿管醫(yī)源性損傷[1～4]并不少見(jiàn)。早期發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷并及時(shí)處理能夠改善患者預(yù)后，減少輸尿管狹窄[5]等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，避免或減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療安全。2010年1月～2016年12月我院開(kāi)展輸尿管鏡檢查及碎石術(shù)351例，婦科腹腔鏡子宮切除手術(shù)273例，膀胱腫瘤電切手術(shù)127例，其中27例腔鏡下輸尿管醫(yī)源性損傷，經(jīng)過(guò)早期手術(shù)干預(yù)，患者預(yù)后良好，未出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料與方法

【提要】 良性輸尿管狹窄作為泌尿外科的常見(jiàn)病，其發(fā)病與損傷、缺血、感染、結(jié)石及先天性因素有關(guān)。隨著腔鏡技術(shù)的普及，醫(yī)源性損傷成為良性輸尿管狹窄發(fā)生的原因。輸尿管損傷后狹窄與局部瘢痕相關(guān)因子的參與，大量成纖維細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)中膠原、蛋白多糖等物質(zhì)過(guò)度沉淀，導(dǎo)致輸尿管壁纖維化及瘢痕形成。同時(shí)，輸尿管損傷后尿液的外滲也促進(jìn)了纖維瘢痕形成，加速輸尿管狹窄的發(fā)生。對(duì)于良性輸尿管狹窄的治療，目前腔內(nèi)各種治療，包括輸尿管支架置入擴(kuò)張術(shù)、輸尿管鏡狹窄擴(kuò)張術(shù)、輸尿管球囊

400016)輸尿管狹窄是臨床常見(jiàn)疾病。隨著輸尿管相關(guān)疾病治療的進(jìn)展，如何治療輸尿管狹窄是每個(gè)泌尿外科醫(yī)師面臨的問(wèn)題。部分輸尿管狹窄患者合并有上尿路感染，甚至出現(xiàn)腎積膿、腎功能減退、腎無(wú)功能，加重了患者的痛苦，增加了治療的難度。選擇治療效果好，有效率高的手術(shù)方式是醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)。本文比較常用的兩種治療輸尿管狹窄的手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 收集2012年1月1日至2016年2月1日在本院泌尿外科經(jīng)手術(shù)治療的輸尿管狹窄

病診療指南》將輸尿管鏡作為治療大于1 cm輸尿管結(jié)石的首選術(shù)式之一[1]。但輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石時(shí)也有血尿、輸尿管黏膜損傷、發(fā)熱、尿源性膿毒血癥、輸尿管穿孔甚至是輸尿管性撕脫傷等并發(fā)癥。其中以輸尿管撕脫傷最為嚴(yán)重。我們2008年6月～2017年9月共行輸尿管鏡手術(shù)1 053例，其中共發(fā)生高位輸尿管撕脫性損傷2例，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 病例資料例1，女，68歲。于2009年5月因左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎重度積水入院，術(shù)前造影發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸

腔手術(shù)是醫(yī)源性輸尿管損傷的常見(jiàn)原因之一，常發(fā)生于輸尿管下段[1]。多數(shù)醫(yī)源性輸尿管損傷發(fā)現(xiàn)于術(shù)后，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予妥善處理，預(yù)后良好；否則易引起尿外滲、輸尿管狹窄、盆腔感染、腎功能損害等，嚴(yán)重者可危及生命[2]。本院泌尿外科自2013年7月開(kāi)始采用經(jīng)尿道輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光治療婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)后縫扎性下段輸尿管損傷患者，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 臨床資料 收集2013年7月至2016年7月在本院行婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)后發(fā)生縫扎性下段輸尿管損

腸超聲與CT對(duì)輸尿管下段病變的診斷價(jià)值張韻華， 劉利民*， 周 盛， 陸 清， 聞捷先復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科，上海 200032目的： 探討經(jīng)直腸超聲(transrectal ultrasonography, TRUS)及CT對(duì)輸尿管下段病變的診斷價(jià)值。方法： 分析83例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的輸尿管下段病變患者病例資料，所有患者均行TRUS檢查，68例患者接受CT檢查。結(jié)果： 輸尿管結(jié)石34例，TRUS、CT的結(jié)石檢出率分別為97.06%(33/34)、9

5.048原位輸尿管吻合治療輸尿管全段撕脫1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)陳 忠，游 炯(重慶市萬(wàn)盛區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科 400800)輸尿管鏡下碎石取石術(shù)目前是輸尿管結(jié)石保守治療失敗后常用的治療手段，它具有治療時(shí)間短、療效好、碎石取石徹底等優(yōu)點(diǎn)。在一些特殊病例，比如肥胖、凝血功能異?；蛘咴袐D，輸尿管鏡下碎石取石術(shù)也是一個(gè)比較好的選擇[1-2]。近年來(lái)，輸尿管軟鏡的使用逐漸增多，但硬性輸尿管鏡由于它的耐用性、可視性和便于操作，仍然是輸尿管結(jié)石治療的主要方法。近10余年來(lái)，隨著

525200)輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石致輸尿管損傷原因分析及防治蔡潤(rùn)東(高州市中醫(yī)院外一科，廣東 高州525200)目的:探討輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石致輸尿管損傷的原因以及防治措施。方法:對(duì)448例輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療時(shí)出現(xiàn)輸尿管損傷的18例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析其采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療導(dǎo)致輸尿管損傷的原因及防治措施。結(jié)果:448例患者輸尿管損傷的發(fā)生率為4.01%(18例)，3.34%(15例)為輸尿管上鏡過(guò)

·原發(fā)性巨大下輸尿管息肉1例報(bào)告并文獻(xiàn)回顧蔡運(yùn)林， 張宗平*， 岳小峰川北醫(yī)學(xué)院附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科，南充637000原發(fā)性巨大下輸尿管息肉；輸尿管鏡；手術(shù)原發(fā)性輸尿管息肉是一種輸尿管良性腫瘤，臨床少見(jiàn)，發(fā)病率占輸尿管腫瘤的1%以下[1]。原發(fā)性輸尿管息肉因缺乏典型的臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)表現(xiàn)又與輸尿管移行上皮細(xì)胞癌相似，容易誤診。由于原發(fā)性輸尿管息肉罕見(jiàn)，目前尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案。我院近年來(lái)收治1例原發(fā)性巨大下輸尿管息肉患者，現(xiàn)將其診療過(guò)程報(bào)告如下，并通

?·臨床研究·輸尿管結(jié)石合并狹窄的治療策略王 暉, 陸鴻海, 張炳輝, 李威武, 方 煒, 李愛(ài)華(同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院泌尿外科,上海 200090)目的 探討輸尿管結(jié)石合并狹窄的治療策略。方法 選擇2011年5月至2014年9月間進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石合并狹窄的患者91例,總結(jié)分析患者采用的治療方案以及隨訪術(shù)后恢復(fù)的情況。結(jié)果 91例患者中,72例(79.12%)成功完成輸尿管鏡檢查和碎石治療,5例患者因輸尿管膀胱開(kāi)口未能視及而終止手術(shù),14例患者因輸尿管

黃明亮，孫忠杰輸尿管硬鏡手術(shù)作為一種安全、有效的微創(chuàng)治療手段，在處理輸尿管結(jié)石尤其是中下段結(jié)石時(shí)，已被認(rèn)為是首選治療手段，但操作不熟練或并發(fā)癥不及時(shí)處理時(shí)，可出現(xiàn)一些嚴(yán)重后果。筆者所在科2011年1月—2014年8月共263例輸尿管結(jié)石患者行手術(shù)治療，對(duì)術(shù)中發(fā)生輸尿管損傷的12例患者的資料進(jìn)行分析和總結(jié)。1 資料與方法1.1 病例資料 2011年1月—2014年8月，筆者所在科共行輸尿管硬鏡手術(shù)治療輸尿管結(jié)石263例，包括輸尿管鏡雙導(dǎo)管碎石術(shù)、輸尿管鏡鈥激

274000)輸尿管鏡氣壓彈道碎石中輸尿管迂曲98例文兆峰(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,山東菏澤274000)目的探討在輸尿管鏡氣壓彈道碎石中，輸尿管迂曲導(dǎo)致輸尿管鏡不能順利通過(guò)時(shí)的處理措施。方法采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管迂曲98例。體位改變：截石位患側(cè)腿架放低，頭低位，有利于患側(cè)輸尿管拉直，糾正迂曲；手法推擠：助手一手放于患側(cè)腰部，一手放于患側(cè)腹部，雙合診狀態(tài)向上推擠患腎，使患側(cè)輸尿管拉直，糾正迂曲，從而順利置入輸尿管鏡，完成碎石。結(jié)果98例輸尿管迂曲患

陳從其 林忠應(yīng)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡困難原因分析及對(duì)策：附93例報(bào)告郭石磊 陳從其 林忠應(yīng)目的 分析輸尿管硬鏡手術(shù)中進(jìn)鏡困難的原因以及處理方法，以提高輸尿管硬鏡的技術(shù)水平。方法 選取我院輸尿管中下段結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者852例，其中93例術(shù)中存在不同程度進(jìn)鏡困難，對(duì)其原因進(jìn)行分析。結(jié)果 針對(duì)不同的原因采用相應(yīng)方法進(jìn)鏡，成功89例，失敗4例，改開(kāi)放手術(shù)1例，3例留置輸尿管雙J管后二期輸尿管鏡手術(shù)。結(jié)論 輸尿管進(jìn)鏡困難的原因主要為輸尿管開(kāi)口或壁內(nèi)段狹窄等

要】目的：探討輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄的效果。endprint【摘要】目的：探討輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄的效果。endprint【摘要】目的：探討輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄的效果。endprint

5100)順行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療逆行輸尿管鏡失敗后的輸尿管下段結(jié)石之應(yīng)用觀察葉志華 邵衛(wèi)兵 胡 衛(wèi) 林 劍 易小統(tǒng)(湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院外二科，大冶市 435100)目的探討輸尿管切開(kāi)后順行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療經(jīng)尿道逆行置入輸尿管鏡失敗后的輸尿管下段結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法經(jīng)尿道逆行置入輸尿管鏡失敗的輸尿管下段結(jié)石患者36例，其中逆行置入輸尿管鏡失敗的原因有輸尿管開(kāi)口狹窄、輸尿管開(kāi)口難以辨認(rèn)、輸尿管下段結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄、輸尿管下段結(jié)石遠(yuǎn)端輸

吳俊雁 劉燕青輸尿管狹窄、閉鎖在臨床中并非少見(jiàn)，以往治療多以對(duì)病灶切除吻合或狹窄切開(kāi)等開(kāi)放手術(shù)為主。自2001 年起，我院采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療輸尿管狹窄病人例。通過(guò)輸尿管鏡下利用自制線狀電針切開(kāi)治療輸尿管狹窄47 例，復(fù)通輸尿管閉鎖7 例，結(jié)合雙J 管引流慢性擴(kuò)張，均獲得成功，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組病57 例，男32 例，女25 例。年齡15 ～71 歲，平均年齡36.8 歲。狹窄部位:輸尿管上段狹窄15 例，下

寧，鄭 斌隨著輸尿管鏡在我國(guó)的普及應(yīng)用，泌尿外科醫(yī)師越來(lái)越多地應(yīng)用輸尿管鏡解決臨床上所遇到的各種輸尿管疾病，治療方法、手段也在不斷改進(jìn)、完善。但是輸尿管狹窄、輸尿管管腔狹小所致的進(jìn)鏡困難易導(dǎo)致輸尿管損傷、手術(shù)失敗、改變手術(shù)方案、給后續(xù)治療帶來(lái)困難等，一直困擾著操作輸尿管鏡的泌尿外科醫(yī)師。我院從2011年1月采用輸尿管引導(dǎo)鞘錐形擴(kuò)張器/外鞘組件行輸尿管擴(kuò)張后再行輸尿管鏡檢查、治療，顯著減少了輸尿管損傷，提高了輸尿管鏡成功率。1 資料與方法1.1 臨床資料 選

515)醫(yī)源性輸尿管損傷是泌尿外科、婦科、腸道外科等手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在輸尿管鏡的碎石、取石術(shù)，婦科手術(shù)的子宮全切(包括開(kāi)放性子宮切除、腹腔鏡子宮切除、陰式子宮切除)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢手術(shù)，胃腸外科的升、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸手術(shù)中。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)及高質(zhì)量處理輸尿管損傷，已成為泌尿外科的重要課題之一。本科近12年共收治輸尿管損傷患者20例，其中19例行一期修復(fù)，l例行二期修復(fù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料2000年1

術(shù)的發(fā)展，目前輸尿管硬鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，在輸尿管疾病的診斷和治療方面起著重要作用，尤其在處理輸尿管中下段結(jié)石方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但操作過(guò)程中遇到的困難也不少見(jiàn)。近年來(lái)，由于各種原因?qū)е率中g(shù)失敗甚至造成嚴(yán)重后果的病例時(shí)有報(bào)道。本研究回顧分析了我院2009年1月至2012年1月，應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石發(fā)生進(jìn)鏡、上鏡困難192例患者的臨床資料，探討操作過(guò)程中遇到困難的原因與處理方法。1 資料與方法1.1 臨床資料 我院2009年1月至2012年

75000小兒輸尿管膨出癥的治療景登攀 張根嶺 徐豐河南開(kāi)封市兒童醫(yī)院 開(kāi)封 475000目的探討各種方法治療輸尿管膨出癥的療效，尋找影響預(yù)后的有關(guān)因素。方法31例輸尿管膨出癥，男4例，女27例;左側(cè)15例，右側(cè)12例，雙側(cè)4例。其中單一輸尿管膨出2例，重腎并輸尿管膨出29例。VCU檢查18例，3例發(fā)現(xiàn)中—重度反流，31例均行超聲和IVU及CT檢查。結(jié)果術(shù)后隨訪0.5～3 a，2例單一輸尿管膨出癥行膨出切除輸尿管膀胱再植術(shù)，29例重腎中，4例經(jīng)膀胱行輸尿管

2月，我院采用輸尿管鏡多導(dǎo)管擴(kuò)張法治療重度輸尿管狹窄45例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組45例患者，男31例，女14例;年齡22～72歲，平均46歲;45例患者均有不同程度腎積液，其中27例為重度積水;38例有腰部脹痛，7例為健康體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)。狹窄部位于右側(cè)輸尿管16例，左側(cè)29例;腎盂輸尿管連接部(ureteropelvic junction，UPJ)狹窄2例，狹窄位于輸尿管上段12例、中段6例、下段25例。輸尿管狹窄

109)目前，輸尿管鏡聯(lián)合腔內(nèi)碎石技術(shù)治療輸尿管結(jié)石已廣泛用于臨床，但術(shù)后常發(fā)生尿道、輸尿管黏膜損傷及輸尿管穿孔、斷裂等并發(fā)癥[1]。2007年10月～2010年3月，我們先將 12～14 F的輸尿管鞘管置入輸尿管，使輸尿管于體外建立通道后，再經(jīng)該通道將輸尿管鏡置入，行碎石取石，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 輸尿管結(jié)石 169例，男 112例，女57例 ;年齡 29～74歲 ，平均 42歲 ;病程 1 d～1.5 a，平均 2個(gè)月;

張東文 王磊輸尿管鏡手術(shù)是較為普及的一種微創(chuàng)手術(shù)[1]，在泌尿外科中廣泛使用，尤其是治療輸尿管結(jié)石，但其對(duì)輸尿管壁有一定的損傷，而全層長(zhǎng)段輸尿管撕脫損傷為最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。因此，實(shí)施輸尿管鏡手術(shù)需注意防止輸尿管損傷，若發(fā)生損傷要及時(shí)給予正確處理。本文選取2006年1月至2011年1月在我院行輸尿管鏡手術(shù)的患者共380例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和分析輸尿管損傷的原因，并提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2006年1月至2011年1

床之前，醫(yī)源性輸尿管損傷多由盆腔和下腹部開(kāi)放性手術(shù)所致。近年來(lái)，由于腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，由此造成的輸尿管損傷逐漸增多[1]，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理是治療本病的關(guān)鍵。本院2005年1月-2009年8月對(duì)腹腔鏡術(shù)中疑似輸尿管損傷的患者進(jìn)行了即時(shí)輸尿管檢查，其診斷效果明確，對(duì)指導(dǎo)治療也有較大意義，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組51例，男4例，女47例，年齡27～60歲，平均（42±2.5）歲，均為單側(cè)損傷。1.2 損傷原因 婦科手術(shù)損傷45例：其中子

5月,我們通過(guò)輸尿管鏡鈥激光聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和輸尿管口切開(kāi)等微創(chuàng)方法治療輸尿管中下段結(jié)石伴輸尿管狹窄 41例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:本組 41例中,男 27例、女 14例,年齡 16～65歲。輸尿管中段結(jié)石 10例、下段結(jié)石 31例。經(jīng) B超、X線尿路攝影(KUB)、靜脈腎盂造影(IVU)檢查確診。均于術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄。治療方法:蛛網(wǎng)膜下腔或持續(xù)硬膜外阻滯麻醉?；颊呷「牧冀厥?。監(jiān)視器直視下經(jīng)尿道將輸尿管硬鏡置于膀胱,常規(guī)檢查膀

400042)輸尿管鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)診療方法,在泌尿外科應(yīng)用廣泛,可用于輸尿管結(jié)石的治療,也可用于輸尿管狹窄、腫瘤的治療,還可作為一種輸尿管疾病的檢查手段。盡管輸尿管鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),但對(duì)輸尿管仍存在損傷,有的損傷甚至非常嚴(yán)重,如輸尿管全層撕脫,因此,行輸尿管鏡手術(shù)需注意預(yù)防輸尿管損傷,發(fā)生損傷需及時(shí)正確處理。本文將對(duì)我院 2004年 1月 ～2009年 10月所行 1 490例輸尿管鏡手術(shù)進(jìn)行回顧性分析,對(duì)有輸尿管損傷的病例進(jìn)行總結(jié),分析輸尿管損傷