文/張會(huì)永

“手把手”教你學(xué)中醫(yī)

暑濕未退 小心護(hù)“脾”

文/張會(huì)永

脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連。中醫(yī)古籍中描述的脾，“扁似馬蹄”“形如刀鐮”“形如犬舌”“狀如雞冠”，從位置和形態(tài)上來(lái)看，與解剖學(xué)中的脾臟、胰腺相對(duì)應(yīng)，但從生理功能上，中醫(yī)的脾遠(yuǎn)非西醫(yī)的脾臟、胰腺所能囊括。

中醫(yī)講脾主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有“脾為后天之本”之稱。中醫(yī)的脾不僅涵蓋了西醫(yī)的整個(gè)消化系統(tǒng)，還兼及內(nèi)分泌、免疫等。理解中醫(yī)概念時(shí)，千萬(wàn)不可將中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)與西醫(yī)的名詞直接畫等號(hào)。

脾主運(yùn)化，運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑。實(shí)際上飲食物的消化、吸收和運(yùn)輸是在脾、胃、大腸、小腸、肝、膽等多個(gè)臟腑共同作用下完成的，但脾起到了主導(dǎo)作用。胃好比一口鍋，脾就好比是鍋下的柴火。沒(méi)有脾的作用，食物在胃里很難吸收。脾氣虛弱的人，常常感覺(jué)吃進(jìn)肚子里的食物不消化，吃完飯就覺(jué)得胃脹、腹脹，等到下頓飯時(shí)還不覺(jué)得餓。如果脾氣虧虛到一定程度，影響脾陽(yáng)，出現(xiàn)脾陽(yáng)虛時(shí)，不僅飯后胃脹，排出的糞便甚至都會(huì)有食物的形狀。這就是因?yàn)槠㈥?yáng)虛，不能消磨水谷造成的，好比火候不夠的鍋?zhàn)龀鰜?lái)的飯夾生一樣。脾的運(yùn)化功能主要依賴脾氣與脾陽(yáng)。脾的運(yùn)化功能又包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

運(yùn)化水谷

運(yùn)化水谷是指脾對(duì)飲食物的消化、吸收作用。整個(gè)過(guò)程可以分為三步，一是通過(guò)脾的磨谷消食作用，將吃入胃腸內(nèi)的食物化為水谷精微。二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身。三是將水谷精微上輸心肺，進(jìn)而化為氣血。脾主運(yùn)化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的整個(gè)過(guò)程。脾運(yùn)化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，因此中醫(yī)有“脾主生血”之稱。

脾是氣血化生的源頭及原動(dòng)力，中醫(yī)還稱脾為“氣血生化之源”。脾氣強(qiáng)健，氣血充足，脾氣虧虛，人體氣血也隨之虧虛，因此脾虛之人，常常伴有頭暈眼花、面唇蒼白等表現(xiàn)，就是因?yàn)槠⑻摬荒芑鷼庋獙?dǎo)致了氣血虧虛。由此可知，五臟六腑維持正常生理活動(dòng)所需要的水谷精微，都有賴于脾的運(yùn)化作用。由于飲食水谷是人出生之后維持生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，也是生成氣血的物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食水谷的運(yùn)化則是由脾所主，所以中醫(yī)將脾稱為“后天之本”。

運(yùn)化水液

運(yùn)化水液是指脾吸收、轉(zhuǎn)輸水液，具有調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。人體水液代謝是在肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同作用下完成的，水液代謝平衡，是人體健康的前提，水液代謝紊亂，人體會(huì)有生痰、生飲，甚至出現(xiàn)水腫。脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液，通過(guò)心肺運(yùn)送到全身，以起到滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，同時(shí)又將各組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過(guò)腎的氣化作用形成尿液，輸送膀胱，排出體外。人體水液的多寡，均需要脾的調(diào)節(jié)，脾在人體水液代謝過(guò)程中起著重要的樞紐作用。脾運(yùn)化水濕的功能健旺，人體各組織均能得到水液的充分濡潤(rùn)，又不致使水濕過(guò)多潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，停滯的水液，就會(huì)變成痰飲、水濕等病理產(chǎn)物。脾虛之人，常常會(huì)吐痰，而且會(huì)感覺(jué)身體沉重，這些都是因?yàn)槠⑻摬荒苓\(yùn)化水液，多余的水液在體內(nèi)停留產(chǎn)生的。這就是脾虛生痰、脾虛生濕的發(fā)病機(jī)理。有形之痰，雖然多經(jīng)肺咯出，但痰產(chǎn)生的原因，確是脾不能正常運(yùn)化水液所致，也正因此，中醫(yī)才有“脾為生痰之源”之稱。脾統(tǒng)管人體水液，一旦出現(xiàn)水濕問(wèn)題，必責(zé)之于脾，所以《內(nèi)經(jīng)》稱：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！蓖瑯右彩且?yàn)槠⒌倪@種特殊性質(zhì)，中醫(yī)還總結(jié)出“脾喜燥惡濕”的說(shuō)法。脾最怕濕困，中醫(yī)在治療脾病時(shí)，常常加入草藥中的干燥劑，例如白術(shù)、蒼術(shù)等，以燥濕健脾。

張會(huì)永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國(guó)醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。