宋學(xué)艷

余慶縣中醫(yī)院 貴州余慶 564499

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效觀察

宋學(xué)艷

余慶縣中醫(yī)院 貴州余慶 564499

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療用于支氣管哮喘治療的具體效果。方法：抽取2015年11月-2016年11月期間，我院呼吸科收錄80例支氣管哮喘患者資料；隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組30例，對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑，觀察組采用射干麻黃湯，于2個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比2組支氣管哮喘癥狀控制情況；按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：對(duì)其哮喘病因、癥狀、治療等進(jìn)行回顧性分析。所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行治療，于6個(gè)月后回訪調(diào)查，按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：支氣管哮喘以反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；對(duì)照組34例有效，總有效率85%，觀察組39例，總有效率97.5%；2組對(duì)比治療效果差異明顯（P＜0.05）。

支氣管哮喘；射干麻黃湯；沙美特羅替卡松粉吸入劑；療效

支氣管哮喘是呼吸科比較嚴(yán)重的疾病，可發(fā)生于小兒、中年人、老年人等多個(gè)年齡階段。支氣管哮喘是由于多個(gè)細(xì)胞組織參與了氣道慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)性病變，出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶等反復(fù)性癥狀?，F(xiàn)階段，支氣管哮喘無根治性方式，需結(jié)合藥物進(jìn)行治療。隨著中西聯(lián)合用藥方式的推廣，支氣管哮喘治療有了更多的選擇。本次結(jié)合我院收錄的80例患者資料，采用分組討論進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年11月-2016年11月期間，我院呼吸科收錄60例支氣管哮喘患者資料；年齡范圍19-55歲，平均年齡42±3.3歲，其中，男45例，平均年齡45±2.6歲，女35例，平均年齡39±3.5歲。反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等為主要癥狀，大部分患者存在2種或2種以上病癥。

1.2 方法

1.2.1 分組

隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組40例，對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/250ug），每日2次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用射干麻黃湯，射干10g、麻黃10g、法半夏15g、細(xì)辛6g、紫菀10g、款冬花10g、全蝎3g、地龍10g、川芎8g；口服，每次200ml，每日1次。

1.2.2 評(píng)估

所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行治療，于2個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比2組支氣管哮喘癥狀控制情況；按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，完全控制；②有效：反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，基本控制；③無效：反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，尚未控制。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

本次對(duì)其哮喘病因、癥狀、治療等進(jìn)行回顧性分析。所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行治療，于 6個(gè)月后回訪調(diào)查，按照顯效、有效、無效等 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：支氣管哮喘以反復(fù)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；對(duì)照組34例有效，總有效率85%，觀察組39例，總有效率97.5%；2組對(duì)比治療效果差異明顯（P＜0.05），如表1。

表1 ：2組支氣管哮喘治療效果

治療前，反復(fù)喘息50例、氣促37例、胸悶42例、咳嗽28例、呼吸困難22例；治療后，反復(fù)喘息3例、氣促3例、胸悶2例、咳嗽5例、呼吸困難2例等。治療前后癥狀變化明顯，充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療的治療治療作用。對(duì)患者采取緊急救治處理，治療后并發(fā)癥均得到有效控制。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)哮喘治療效果顯著，治療中需做好并發(fā)癥處理工作，提高臨床治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘效果優(yōu)越，值得推廣此方法。

3 討論

3.1 支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。治療前后癥狀變化明顯，充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療的防治作用，需結(jié)合患者具體病癥采取針對(duì)性治療方式。近年來，呼吸科治療后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于支氣管病變及肺外部感染等因素所致，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進(jìn)一步提高哮喘治療效果，臨床需及時(shí)安排專項(xiàng)人員進(jìn)行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。呼吸機(jī)支持治療是哮喘處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。

3.2 中西醫(yī)聯(lián)合用藥

沙美特羅替卡松粉吸入劑，適應(yīng)癥為本品以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的規(guī)則治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。應(yīng)該讓患者認(rèn)識(shí)到本品必須每天使用才能獲得理想益處，即使無癥狀時(shí)也必須如此?；颊邞?yīng)該由醫(yī)生定期再次進(jìn)行評(píng)估，以使所接受的本品保持最佳劑量，并且只有在醫(yī)生的建議下才能改變本品的劑量。應(yīng)將劑量逐漸調(diào)整至能有效控制癥狀的最小維持劑量。當(dāng)合并用藥的最低劑量已能維持癥狀的控制時(shí)，下一步可以嘗試單用吸入皮質(zhì)激素。

射干麻黃湯藥主治痰飲郁結(jié)，氣逆喘咳證，癥見咳而上氣，喉中有水雞聲，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白或膩，脈弦緊或沉緊。本方現(xiàn)代可用于治療哮喘、小兒支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、中老人急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥等屬上述證機(jī)者。實(shí)驗(yàn)研究表明本方能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿所致的氣管平滑肌收縮作用；能明顯減少氨水引起的小鼠咳嗽次數(shù)，明顯增加酚紅排出量，表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗過敏等作用。

近年來，呼吸科科治療后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進(jìn)一步提高呼吸困難治療效果，臨床需及時(shí)安排專項(xiàng)人員進(jìn)行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。藥物治療是呼吸困難處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。哮喘患者常伴有呼吸困難，對(duì)其肢體功能形成諸多不利影響，采用藥物治療是臨床常用方式。由于呼吸困難程度不一，患者要建立科學(xué)的治療方案，才能進(jìn)一步促進(jìn)呼吸功能康復(fù)。

結(jié)論

支氣管哮喘是呼吸科突發(fā)性疾病之一，中老年患者發(fā)生率較高，若不及時(shí)處理會(huì)引起各種生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)代微創(chuàng)治療不斷發(fā)展，將其用于支氣管哮喘藥物治療成為新方向，但在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，需結(jié)合患者具體情況實(shí)施藥物操作。為了保持患者處于良好的治療狀態(tài)，治療后需做好并發(fā)癥急救處理，提前設(shè)計(jì)科學(xué)的急救操作方案，以免術(shù)中并發(fā)癥帶來的不利影響。

[1]張官霖.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘50例[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011（08）

[2]梁愛武，黃春萍.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘35例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2003（01）

[3]曾蘭生，陳秋花.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2002（06）

[4]安文，陳汝成.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘51例療效觀察[J].山東醫(yī)藥.2000（16）

[5]趙曉玲，殷安娜.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘53例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2000（03）

R256.12

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1672-5018（2017）02-103-1

宋學(xué)艷（1980-8 漢族 余慶縣人）本科 主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)