姚美玲

【中圖分類號(hào)】R853.98 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

心內(nèi)科護(hù)理管理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能水平，提升護(hù)理質(zhì)量，并提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

1 心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 部分護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較低

心內(nèi)科疾病多為突發(fā)疾病，且病因復(fù)雜，需要護(hù)理人員沉著應(yīng)對(duì)，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案及操作技巧，加之心內(nèi)科護(hù)理工作量大，工作內(nèi)容瑣碎，致使部分年輕護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)手足無措，理論知識(shí)與實(shí)際操作脫離，導(dǎo)致其工作出現(xiàn)紕漏，甚至醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在護(hù)理過程中有部分護(hù)士未按照操作規(guī)范嚴(yán)格操作或進(jìn)行了錯(cuò)誤操作，或?qū)I(yè)知識(shí)跟不上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在從事某項(xiàng)護(hù)理工作前未向患者或家屬交代護(hù)理方法及目的，缺少人文關(guān)懷和溝通，護(hù)理記錄整理不及時(shí)，未按醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)等，均是護(hù)理人員自身存在的導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2 護(hù)理管理制度中存在的問題

健全的護(hù)理管理制度是保證護(hù)理工作安全運(yùn)行的基石。在護(hù)理的管理制度中存在考核制度不完善、執(zhí)行力度不到位的問題，管理人員沒有認(rèn)真落實(shí)定期培訓(xùn)、定期考核的制度或培訓(xùn)、考核多拘泥于形式，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的安排缺少法律法規(guī)、人文關(guān)懷、溝通技巧等方面的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員工作疏忽、懈怠，誘發(fā)潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 患者因素

心血管內(nèi)科疾病復(fù)雜多樣，部分患者及家屬對(duì)治療效果期望值過高，一旦治療效果達(dá)不到患者及家屬的預(yù)期，患者及家屬的心理就會(huì)產(chǎn)生不信任感，繼而對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒，引發(fā)醫(yī)療糾紛。還有部分患者對(duì)自身疾病的嚴(yán)重性沒有足夠的認(rèn)識(shí)，輕視病情，在未發(fā)病時(shí)，誤以為自身健康而擅自離院，如在院外發(fā)病必然導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，或未按醫(yī)囑服藥，自行停藥而導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，最終責(zé)任往往歸咎于護(hù)理工作的失職。

2 心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

2.1 完善護(hù)理管理制度

完善護(hù)理管理制度與操作程序?yàn)樘嵘o(hù)理整體質(zhì)量水平的關(guān)鍵因素，護(hù)理的合理性與有效性對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生直接影響。因此，需增強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理管理制度，并加大護(hù)理監(jiān)管力度，嚴(yán)格遵守交接班制度、查對(duì)制度及分級(jí)制度。護(hù)理部門應(yīng)進(jìn)一步完善現(xiàn)有制度，并明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，針對(duì)性提出護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，且針對(duì)患者病況變化事先準(zhǔn)備好應(yīng)急計(jì)劃，以避免患者錯(cuò)過最佳急救機(jī)會(huì)。此外，可組織臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完善護(hù)理流程，以進(jìn)一步提高護(hù)理安全及服務(wù)質(zhì)量。

2.2 提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，鼓勵(lì)人們參與風(fēng)險(xiǎn)管理

為了避免和降低心內(nèi)科疾病患者的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，首先應(yīng)該做的便是提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，對(duì)于存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患要有一定的認(rèn)知，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在心內(nèi)科患者的用藥上，護(hù)理人員應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，叮囑病人按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，降低錯(cuò)服、漏服藥物的風(fēng)險(xiǎn)，并且積極的鼓勵(lì)所有醫(yī)護(hù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理，降低心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)用藥監(jiān)督

風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心，完善的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)能夠提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)的人員可以及時(shí)的啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案。由于心內(nèi)科護(hù)理管理是一個(gè)較為復(fù)雜的工作，涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)較多，因此，應(yīng)該完善心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體制，系統(tǒng)的對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行管理和監(jiān)督，防止出現(xiàn)用藥不規(guī)范等可以避免的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，加強(qiáng)用藥方面的監(jiān)督，對(duì)于用藥出現(xiàn)錯(cuò)誤的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲戒，以儆效尤，使得醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者用藥時(shí)能夠更加小心謹(jǐn)慎。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，提升護(hù)理人員的應(yīng)急能力

醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)是心內(nèi)科護(hù)理管理的關(guān)鍵。護(hù)理人員的素質(zhì)高低直接影響到了護(hù)理的水平和質(zhì)量，高素質(zhì)的護(hù)理人員在醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)上都比較豐富，并且熟悉護(hù)理工作，能夠熟練的完成任務(wù)，責(zé)任心比較強(qiáng)，而素質(zhì)低的護(hù)理人員醫(yī)療知識(shí)可能比較缺乏，對(duì)于工作內(nèi)容不熟悉，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)于患者不負(fù)責(zé)，容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，全面提高上崗人員的素質(zhì)，并且對(duì)于在職人員也要進(jìn)行定期的培訓(xùn)和護(hù)理知識(shí)考核，保證醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)處于較高水平，并有針對(duì)性的提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，謹(jǐn)防護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

2.5 做好醫(yī)患間的溝通工作

醫(yī)患之間的關(guān)系是極其微妙的，在醫(yī)院，患者除了和前來照顧的家人相處之外，相處時(shí)間最多，接觸最多的應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員了。良好的醫(yī)患關(guān)系能使患者信賴醫(yī)護(hù)人員，積極主動(dòng)配合治療，稍有不舒服會(huì)及時(shí)向負(fù)責(zé)照顧的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行匯報(bào)，也能使醫(yī)護(hù)人員了解患者的心情，防止患者出現(xiàn)抑郁等情況。因此，心內(nèi)科的護(hù)理工作人員應(yīng)該積極的與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極地和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理情緒及病癥，防止出現(xiàn)因醫(yī)患關(guān)系不和睦導(dǎo)致患者不配合治療的情況出現(xiàn)，降低心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 定期進(jìn)行設(shè)備儀器的檢查更新

設(shè)備儀器的檢查、更新和維護(hù)是對(duì)患者負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn)。批次不同的設(shè)備儀器檢查出來的患者數(shù)據(jù)多多少少都會(huì)存在一些差異，新一代和老一代的儀器檢查出來的數(shù)據(jù)精確度差別相對(duì)較大，因此，應(yīng)該對(duì)設(shè)備和儀器進(jìn)行定期的檢查更新，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)設(shè)備儀器中的小故障并進(jìn)行修復(fù)，防止因?yàn)樵O(shè)備和儀器故障的問題影響醫(yī)生判斷，對(duì)患者造成安全風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理管理工作中存在的較多風(fēng)險(xiǎn)因素，且對(duì)醫(yī)院形象及患者病情均產(chǎn)生較大影響。為防止此類風(fēng)險(xiǎn)因素帶來的醫(yī)療糾紛，護(hù)理管理人員需嚴(yán)格遵循護(hù)理法律法規(guī)，并規(guī)范護(hù)理工作內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員的管理能力，以促使其護(hù)理水平得以全方位提高。

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