王大權(quán)

【摘 要】目的：研究支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療的效果。方法：選擇在我院治療支原體肺炎的102例成人患者，分成對(duì)照組和治療組，每組51例。對(duì)照組采用紅霉素治療；治療組采用阿奇霉素治療。比較兩組肺炎治療效果、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、用藥總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者肺炎治療總有效率90.2%，對(duì)照組68.6%（P<0.05）；體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、用藥總時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；僅有3例藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組有11例（P<0.05）。結(jié)論：支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療，可以在短時(shí)間內(nèi)控制發(fā)熱、肺部啰音等癥狀，減少藥物不良反應(yīng)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；成人；阿奇霉素

支原體肺炎在臨床醫(yī)學(xué)界又被稱為原發(fā)性非典型肺炎，已經(jīng)成為近年來(lái)臨床呼吸內(nèi)科的一種常見性疾病， 隨著人們生活方式的改變和節(jié)奏的加快，該病的臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。本文研究支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2017年11月在我院治療的102例成人支原體肺炎患者，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和治療組，每組51例。對(duì)照組中男33例，女18例；年齡21-76歲，平均（43.8±6.7）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1-9天，平均3.6±0.7天；治療組中男30例，女21例；年齡23-78歲，平均（43.3±6.5）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1-8天，平均3.2±0.5天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

口服紅霉素腸溶片，每次標(biāo)準(zhǔn)為50mg/kg，每天三次，連續(xù)用藥一個(gè)星期。

1.2.2 治療組

口服阿奇霉素片，每次標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每天三次，連續(xù)用藥一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺炎治療效果：按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)；（2）體溫恢復(fù)時(shí)間：體溫水平控制在36.4℃以下的時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間：肺部聽診顯示啰音徹底消失的時(shí)間，用藥總時(shí)間：從開始用藥到停止用藥的實(shí)際時(shí)間；（3）藥物不良反應(yīng)：由于用藥原因而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀徹底或基本消失，肺部聽診顯示不存在啰音，胸片檢查顯示陰影完全去除；有效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯減輕，肺部聽診顯示啰音程度明顯減弱，胸片檢查顯示陰影面積縮小程度超過50%；無(wú)效：上述癥狀與體征沒有減輕，甚至加重，肺部聽診和胸片檢查均沒有好轉(zhuǎn)[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（ ±s）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎治療效果

治療組患者肺炎治療總有效率90.2%，對(duì)照組68.6%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。

2.2 體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、用藥總時(shí)間

治療組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組患者僅有3例藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中包括1例嘔吐，2例頭暈，發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組有11例，其中包括3例惡心，5例嘔吐，3例頭暈，發(fā)生率21.6%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（X2=4.62，P<0.05）。

3 討論

陣發(fā)性刺激性咳嗽、發(fā)熱屬于支原體肺炎患者主要臨床癥狀表現(xiàn)， 其癥狀不具有任何特意性， 如果治療不及時(shí)或發(fā)生誤診誤治，誘發(fā)肺部急性炎癥、呼吸道急性炎癥等并發(fā)癥的可能性較大，會(huì)對(duì)患者生命健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。目前對(duì)成人支原體肺炎進(jìn)行治療過程中，多數(shù)情況下都會(huì)選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物，阿奇霉素是在傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展而成的第三代大環(huán)內(nèi)酯，該藥物的抗菌譜更加廣泛，對(duì)臨床上較為常見的革蘭陰性、陽(yáng)性菌均能夠產(chǎn)生較為理想的抗菌活性，此外該藥物還可以對(duì)肺炎支原體的蛋白質(zhì)的合成過程產(chǎn)生顯著的干擾效果[4]。與紅霉素相比較，阿奇霉素在酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性更加理想， 其血藥濃度水平可以提高10-100倍之間，實(shí)際抗菌作用效果時(shí)間存在的時(shí)間更長(zhǎng)，抗菌生物活性更強(qiáng)，而出現(xiàn)的不良反應(yīng)更少[5]，本次治療組中僅出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，明顯少于對(duì)照組，可以充分說明這一問題，證明其安全性更加理想。

總之，支原體肺炎成人患者采用阿奇霉素治療，可以在短時(shí)間內(nèi)控制發(fā)熱、肺部啰音等癥狀，減少藥物不良反應(yīng)，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅艷梅，王永.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，11（12）：130-131.

[2] 孔曉巖，趙尚清.阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，16（17）：509-510.

[3] 陳偉崗. 阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（ 醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（5）：161-162.

[4] 楊俊. 熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療兒童肺炎支原體肺炎[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2015，13（4）：101-103.

[5] 陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（8）：587-589.