謝愛(ài)鳳

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用

謝愛(ài)鳳

甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200

目的:探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法:回顧性分析我院接診的94例冠心病心絞痛患者的臨床資料，將實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的51例患者作為護(hù)理組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的43例患者作為常規(guī)組。比較2組患者的生活質(zhì)量改善情況及隨訪(fǎng)情況。結(jié)果:護(hù)理組各生活質(zhì)量評(píng)分均較常規(guī)組高(P＜0.05)；護(hù)理組血糖正常、血壓正常及膽固醇正常患者比例較常規(guī)組高，心絞痛惡化與心肌梗死比例較護(hù)理組低(P＜0.05)。結(jié)論:冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可提高其預(yù)后效果，改善其生活質(zhì)量。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；冠心病；心絞痛

心絞痛是冠心病加重時(shí)的重要癥狀表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，但一般認(rèn)為其發(fā)病與不良飲食習(xí)慣、高血壓及血脂異常等危險(xiǎn)因素有關(guān)。臨床研究顯示[1]，心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有胸痛、心悸等臨床癥狀，若未及早進(jìn)行有效治療，致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂并堵塞動(dòng)脈管腔時(shí)，可誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)猝死。為尋求有效的護(hù)理方案改善患者的預(yù)后效果，本研究將探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.床資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2013年5月～2014年7月接收的94例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將患者劃分為護(hù)理組(51例)、常規(guī)組(43例)。護(hù)理組男27例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡(61.68±5.69)歲；病程 5個(gè)月～9年，平均病程(3.85±1.03)年。常規(guī)組男26例，女17例；年齡47～76歲，平均年齡(61.71±5.63)歲；病程 7個(gè)月～9年，平均病程(4.15±1.32)年。對(duì)比2組患者性別、年齡及病程資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)控、遵醫(yī)囑用藥、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，方法：①心理護(hù)理：冠心病心絞痛患者病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而失去治療信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者告知疾病的基本情況及相關(guān)治療的重要性，并在充分了解患者心理需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)用放松療法或支持療法疏導(dǎo)其不良心態(tài)，重建其治療信心；②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、不良反應(yīng)及日常注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其加強(qiáng)對(duì)自身病情的監(jiān)控與管理，諸如當(dāng)患者察覺(jué)到血壓驟然下降，伴有面色蒼白、心慌時(shí)，應(yīng)立即中止運(yùn)動(dòng)，并服用硝酸甘油片治療。③有效避免突發(fā)心血管不良事件。④病情監(jiān)視：充分掌握患者疼痛的位置、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，住院期間密切監(jiān)控其心電圖及其他生命體征變化。一旦其出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)迅速匯報(bào)至醫(yī)生，并采取有效措施予以干預(yù)。⑤誘發(fā)因素護(hù)理：冠心病心絞痛誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)、體位變化及氣溫變化等。因此，護(hù)理人員做好誘發(fā)因素的預(yù)防工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①干預(yù)后，應(yīng)用歐洲生命質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQ-C30)[2]評(píng)價(jià)2組患者的生命質(zhì)量。該量表包括軀體、情緒、角色、認(rèn)知及社會(huì)等5個(gè)方面。評(píng)分越高，代表患者生活質(zhì)量越好。

②6個(gè)月后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察2組患者血糖、血壓及膽固醇狀況與不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較生活質(zhì)量評(píng)分 見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能護(hù)理組(n=51) 14.81±1.47 9.82±1.39 8.09±2.13 12.74±1.63 10.82±1.65常規(guī)組(n=43) 10.79±1.15 6.81±1.45 5.65±1.57 8.18±1.81 6.21±1.82 t 14.561 10.255 6.219 12.846 12.873 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較隨訪(fǎng)情況 見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)后隨訪(fǎng)情況比較 例(%)

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣而引發(fā)心肌缺血、缺氧[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，通過(guò)合理應(yīng)用藥物進(jìn)行治療可顯著提高冠心病心絞痛的臨床療效，但由于缺乏科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，使得冠心病心絞痛患者的預(yù)后情況較差，從而對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種具有前瞻性、專(zhuān)業(yè)性及針對(duì)性的現(xiàn)代化護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者病況進(jìn)行全面、客觀(guān)的分析，可提前預(yù)見(jiàn)其潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)誘發(fā)因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。本研究為患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)控及誘發(fā)因素護(hù)理等一系列干預(yù)措施，可有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而可提高其治療依從性，從而改善其臨床療效。同時(shí)，可規(guī)范患者用藥，降低其并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善其預(yù)后康復(fù)效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組；護(hù)理組隨訪(fǎng)情況優(yōu)于護(hù)理組。表明臨床采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理手段干預(yù)冠心病心絞痛患者，可使其預(yù)后情況得到顯著改善，使其生活質(zhì)量得到有效提升。

[1]姬珍.淺談?lì)A(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的價(jià)值[J].飲食保健,2016,3(1).

[2]萬(wàn)崇華,陳明清,張燦珍,等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTC QLQ-C30中文版評(píng)介[J].實(shí)用腫瘤雜志,2005,20(4).

[3]呂紅英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(10).

R473.5

A

1672-5018（2017）03-106-01