陳增 楊昌錄 吳歡歡

貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院介入科 貴州凱里 556000

綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用

陳增 楊昌錄 吳歡歡

貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院介入科 貴州凱里 556000

目的：通過深入分析綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用價值，旨在提高從事介入治療醫(yī)務工作人員的自我防護意識，切實做好保障醫(yī)務操作人員的身體健康。方式：本文選取了我院之中40名在醫(yī)院從事介入治療患者的醫(yī)務人員作為研究分析的樣本，在介入治療期間對其進行全面的放射防護，以監(jiān)測X線輻射劑量。結(jié)果：研究結(jié)果表明，鉛防護服的防護效率達到76.27%，床下鉛芯橡膠簾的保護率達到84.86%，鉛玻璃防護屏防護的效率大概是86.24%，并且這三種輻射防護設備防護X射線輻射劑量上因距離的不同而存在著顯著性差異，P＜0.05。如果距離球管的長度為2米，則X射線衰減為約60.15%，如果距離為3米，那么輻射劑量就變?yōu)?5.42%。事實證明，防護距離在2和1米、3和2米之間輻射劑量的不同，具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：綜合防護措施可有效減少X射線輻射，降低輻射對醫(yī)務工作人員的危害。

綜合性放射；介入治療；預防措施

引言：介入手術(shù)時，醫(yī)務操作者需在患者房間附近進行治療，在此期間皮膚會受到不同程度的輻射照射。隨著介入放射學技術(shù)的普及，醫(yī)務操作者的輻射防護問題也變得越來越突出。介入放射學是在X線透視指導下開展醫(yī)學診治工作，醫(yī)務人員在此期間必然會收到輻射的影響[1]。因此，需要嚴格細致的做好治療室放射防護工作，加強放射操作者自身的安全意識，切實保障醫(yī)務操作者的身體健康。本文研究了綜合輻射防護在介入治療中的保護作用。具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的論述中，實驗對象選取了我院在2016年3月至2017年3月這12個月期間的40例從事介入放射科醫(yī)務工作的人員，把他們作為研究對象具有廣泛的代表性。這些人員之中，從事胃癌化療工作的醫(yī)務人員有15人，從事肝動脈栓塞的醫(yī)務人員有8人，從事子宮輸卵管造影的醫(yī)務人員有5人，從事下肢靜脈造影的醫(yī)務人員有3人，還有從事下肢動脈疾病的醫(yī)務人員有7人，從事經(jīng)皮肝穿刺膽道引流的醫(yī)務工作人員2人[2]。

1.2 方法

用于介入治療的設備是GE LCV加數(shù)字減影X線機；并把fj-2000個人劑量儀用來監(jiān)測X射線輻射劑量。全面的輻射防護措施包括鉛防護服、鉛玻璃護盾、床下鉛橡膠簾、鉛圍脖、鉛眼鏡和距離。輻射劑量測量：鉛防護服（操作人員胸部）、鉛玻璃護盾、床下鉛橡膠簾前后1、2及3米的距離（水平床方向）等點對X射線輻射劑量開展采集工作。保護效率表示為P，指的是之前和之后的保護作為百分比讀數(shù)前保護讀數(shù)之間的差異，這其中防護前的讀數(shù)表示為H0，防護后的讀數(shù)表示為H1。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理中，數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析比較。用t檢驗對測量數(shù)據(jù)進行比較，并以α= 0.05作為檢驗標準。

2.結(jié)果

2.1 不同防護器材的防護效率

很據(jù)實驗結(jié)果，鉛防護服的防護效率可以達到 76.27%，其前面與后面的輻射劑量依次是5.31μSv、1.26μSv，；床下鉛橡膠簾的防護效率可以達到 84.86%，其前面與后面的輻射劑量依次是 68.42μSv、10.36μSv；鉛玻璃護盾的防護效率可以達到86.24%，其前面與后面的輻射劑量依次是55.36μSv、7.62μSv。結(jié)果顯示，以上三種放射防護器材的前面與后面對X線輻射劑量的防護具有顯著差異，P＜0.05，具體效果參見下表[3]：

40例介入治療不同防護器材前后輻射劑量比較

2.2 不同距離的輻射劑量

由于距離球管的長度不同，因此而產(chǎn)生的輻射劑量也會大大不同。實驗結(jié)果顯示，1、2和3米的輻射劑量范圍從3.24，2.15減少到1.35μSv。1米和2米之間X射線衰減達到60.15%，它們的輻射劑量具有差異顯著（t = 11.50，防護效率P＜0.05）；3米和1米的距離，X射線衰減量更是達到85.42%，輻射劑量差異更加顯著（t = 19.94，防護效率P＜0.05）；同樣，經(jīng)過測試在2米和3米的距離之間，它們的輻射劑量也具有顯著差異的特征（t = 3.39， 防護效率P＜0.05）[4]。

3.討論

當下，醫(yī)院在具體實踐中對介入治療采取的的防護措施主要為X射線機的屏蔽防護、距離保護和時間保護，以及設備的固有保護。根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，不同的保護材料和不同的距離的輻射劑量是不同的。人體的輻射劑量率隨距離的增加而減小。當距離增加一倍，人體的輻射劑量將減少到1 / 4。探測距離從輻射劑量1米到3米，輻射距離最小劑量為3米。因此，在介入治療手術(shù)中，盡量使用長柄鉗、機械手等遠程操作工具，以增加人體與放射源之間的距離。本研究中，該院介入放射科采取了全面的放射防護措施，而在介入治療中X射線防護的基本方法通常使用的是屏蔽防護法。

采用綜合防護措施的干預，對減少操作人員的輻射劑量有著顯著的效果，所以醫(yī)院應當向從事介入工作的醫(yī)務人員配備不同類型的個人防護設備，但也要加強對操作者的自我保護意識教育，嚴格要求其在工作全程充分利用保護實施設備。同時，輻射及其衰減量會隨距離的增加而增加，在手術(shù)床水平以下的劑量要高于水平以上的劑量，所以操作者干預助理應該盡量不要太靠近球管，護士應盡量站在鉛屏風之后，拍片當中醫(yī)護人員一定要離開手術(shù)室，并需要把門關上[5]。

還有在當前醫(yī)院X射線保護管理中存在的一些問題：防護設施之間經(jīng)常交叉使用，并且缺乏維護措施；醫(yī)院放射科射線防護設備、防護面罩、眼鏡等個人防護裝備配備的數(shù)量比較??；輻射防護和管理介入處理不到位，從保護設備的采購、防護設施的堆放等許多方面，一直存在一些問題，如保護設備和干預操作人員的大小不匹配的問題，防護設備沒有足夠的時間進行消毒和清洗的問題。要解決這些問題，醫(yī)院要做好保護設備的科學管理工作。首先，要加強介入治療醫(yī)務人員的安全監(jiān)督和培訓工作，提高放射防護意識。二要明確規(guī)章制度，進一步豐富和完善放射科的基礎設施配備。

結(jié)束語

總之，介入治療室需要采取綜合預防措施，盡量減少手術(shù)過程中的X射線劑量，做好防護設備管理，加強監(jiān)督監(jiān)測，以此減少對醫(yī)務人員的輻射損傷。

[1]黃文華,蔣國民,張賢舜,等. 綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用[J].介入放射學雜志,2012,（06）:514-515.

[2]游琴章.綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,（34）:31-33.

[3]郝歡.綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用價值分析[J].應用預防醫(yī)學,2016,06:517-518.

[4]陳春杰.心血管介入醫(yī)生自我放射防護意識調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學,2013.

[5]栗樹凱.現(xiàn)代綜合醫(yī)院中的介入治療中心建筑設計研究[D].西安建筑科技大學,2014.

R473.5

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1672-5018（2017）03-303-01