張旭，余艷琴，郝金奇

1.包頭市疾病預(yù)防控制中心政工科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014010；3.國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病室，北京 100730

包頭市三甲醫(yī)院不同科室、職稱等醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害現(xiàn)況分析

張旭1，余艷琴2，3，郝金奇2

1.包頭市疾病預(yù)防控制中心政工科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014010；3.國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病室，北京 100730

目的 了解包頭市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀，分析醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的影響因素，為提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的防護(hù)意識(shí)和防止職業(yè)傷害提供依據(jù)。方法 采用現(xiàn)況研究方法，2016年8—12月在內(nèi)蒙古包頭市三甲醫(yī)院中隨機(jī)抽取100名包頭市中心醫(yī)院和包頭醫(yī)學(xué)院一附屬醫(yī)院不同科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的基本信息和職業(yè)傷害的相關(guān)因素。 結(jié)果 包頭市醫(yī)務(wù)人員不同性別、崗位和職稱的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，不同科室的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同民族和崗位的職業(yè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 包頭市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害情況嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員處于亞健康狀態(tài)。

醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)傷害;三甲醫(yī)院

職業(yè)傷害是指勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)過程中遭受到的事故和職業(yè)病傷害，受害人機(jī)體受到損傷，它可由工作事故或致病危險(xiǎn)因素所引起的[1]。醫(yī)務(wù)人員周圍存在各種職業(yè)危害因素，醫(yī)生工作強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大、應(yīng)急狀態(tài)多及面對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系[2]，衛(wèi)生從業(yè)人員受到辱罵、威脅、暴力襲擊現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員“過勞死”不斷見諸媒體，這一現(xiàn)象應(yīng)該受到廣泛重視，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害受到社會(huì)各界關(guān)注[3]。為了解包頭市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的水平及影響因素，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的從業(yè)環(huán)境，為了減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害和相關(guān)部門制定措施提供理論依據(jù)，2016年8—12月對(duì)100名醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2016年8—12月內(nèi)蒙古包頭市三甲醫(yī)院所有在職醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象,共100名,男性47名,女性49名,平均年齡為33.21歲。

1.2 研究方法

該次調(diào)查采用現(xiàn)況研究的方法。該次調(diào)查采用單純隨機(jī)抽樣的方法。在包頭市醫(yī)院中單純隨機(jī)抽取到中心醫(yī)院和包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，然后從在職醫(yī)務(wù)人員中，進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣抽取100名醫(yī)務(wù)人員。

該次調(diào)查采用蔡文智[4]的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害調(diào)查表問卷》，調(diào)查問卷分為4個(gè)部分，包括一般情況、行為生活方式、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素、職業(yè)損害人群分型。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素包括組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素3個(gè)方面共49個(gè)問題。職業(yè)損害人群分型分為Ⅰ類傷害11個(gè)條目，Ⅱ類傷害20個(gè)條目，Ⅲ類傷害24個(gè)條目。調(diào)查問卷中醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素及Ⅰ類傷害分為5個(gè)等級(jí)，從低到高賦予1分、2分、3分、4分、5分，得分越高說明對(duì)這一因素越不滿意，Ⅰ類傷害得分越高說明健康狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)或方差分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次調(diào)查的100名醫(yī)務(wù)人員中有效問卷97份，其中男性47名，女性49名；男性平均年齡為34.59歲，女性平均年齡為31.91歲，總體平均年齡為33.21歲。

2.1 不同性別醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素的比較

不同性別醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。男性醫(yī)務(wù)人員的組織管理和工作的滿意程度比女性醫(yī)務(wù)人員低，女性醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露比男性醫(yī)務(wù)人員高。見表1。

表1 不同性別的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

表1 不同性別的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

性別 組織管理因素 個(gè)人因素 職業(yè)因素男(n=47)女(n=49) t P 58.30±12.55 57.94±14.35 0.131 0.896 24.36±5.86 24.21±5.31 0.138 0.891 59.36±11.51 60.01±12.60 -0.267 0.790

2.2 不同科室醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素的比較

不同科室醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織管理滿意程度最低，超聲的醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)個(gè)人工作滿意程度最低，超聲的醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露最高，超聲的醫(yī)務(wù)人員最低。見表2。

表2 不同科室的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

表2 不同科室的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

科室 組織管理因素 個(gè)人因素 職業(yè)因素超聲外科神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科口腔科F P 47.32±8.71 53.79±13.27 65.68±13.32 60.11±13.87 60.62±10.55 3.038 0.021 22.262±4.85 22.35±5.225 23.45±5.16 26.38±5.77 24.39±4.75 2.511 0.047 45.19±10.89 58.61±11.92 66.92±12.15 60.26±9.67 59.75±14.28 3.571 0.010

2.3 不同職稱醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素的比較

不同職稱醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織管理滿意程度最低，學(xué)生職稱的醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)個(gè)人工作滿意程度最低，學(xué)生職稱的醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露滿意程度最低，學(xué)生職稱的醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高。見表3。

表3 不同職稱的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

表3 不同職稱的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

職稱 組織管理因素 個(gè)人因素 職業(yè)因素學(xué)生初級(jí)中級(jí)高級(jí)F P 51.83±17.01 54.99±12.33 61.25±15.01 60.39±8.39 2.022 0.116 22.33±2.83 23.03±6.44 24.96±5.06 25.72±4.72 1.456 0.232 55.42±13.40 59.21±14.82 60.77±10.28 60.35±8.11 0.411 0.746

2.4不同崗位醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素的比較

不同崗位醫(yī)務(wù)人員的組織管理因素和個(gè)人因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職業(yè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。技術(shù)崗位醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織管理滿意程度最低，醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，技術(shù)崗位醫(yī)務(wù)人員對(duì)個(gè)人工作滿意程度最低，醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員滿意程度最高，護(hù)理崗位醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露最高，醫(yī)療崗位醫(yī)務(wù)人員最低。見表4。

表4 不同崗位的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

表4 不同崗位的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素（±s）

崗位 組織管理因素 個(gè)人因素 職業(yè)因素護(hù)理醫(yī)療技術(shù)F P 58.45±16.76 58.31±12.78 51.85±11.32 0.887 0.415 25.42±4.18 24.06±5.76 22.82±4.62 0.528 0.591 66.50±10.73 59.69±11.63 50.49±13.46 3.343 0.016

3 討論

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害和其他職業(yè)相比，雖不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的急性的傷亡，但長期的或慢性疾病會(huì)使得醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到嚴(yán)重影響，國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害率為62.8%～98.0%。國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員工作場所職業(yè)傷害因素的研究較多，醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境充斥著危險(xiǎn)因素，如物理因素，此外還有化學(xué)性、生物性、心理性因素等[3]。

組織管理因素是指所有潛在影響組織運(yùn)行和組織績效的因素或力量，對(duì)組織的生存和發(fā)展起著決定性作用[4]。現(xiàn)在世界各個(gè)國家都對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害給予極大的關(guān)注，Robyn等[5]通過系統(tǒng)綜述，詳細(xì)地闡述了醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院工作人員的安全保障的關(guān)系，改善環(huán)境可增加醫(yī)院的受益和提高工作質(zhì)量[6]。

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同性別、不同民族、不同職稱和不同崗位的組織管理因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不同科室的組織管理因素（最高65.68±13.32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,低于蔡文智[4]（94.40±12.60）的研究成果，科室、職稱和崗位3項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,不同可能是因?yàn)闃颖玖刻俸筒煌貐^(qū)醫(yī)院管理制度和管理水平有差別。

醫(yī)務(wù)人員工作滿意度、勝任工作、個(gè)人待遇等可能會(huì)直接影響其對(duì)工作的熱情[7-9]。了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)本職工作的滿意程度，可以適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度，這樣可以提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)競爭力，為患者更好的服務(wù)。

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同性別、不同民族、不同職稱和不同崗位的個(gè)人因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同科室的個(gè)人因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)丘亭林[10-11]的研究發(fā)現(xiàn)不同性別、職稱、崗位和對(duì)個(gè)人工作的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果不同可能是樣本量少，調(diào)查的單位性質(zhì)不同，三甲醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度較為重視。

該次調(diào)查結(jié)果，內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的影響因素有科室、崗位和民族，其中不同科室的組織管理因素、個(gè)人因素和職業(yè)因素存在顯著性，不同崗位的職業(yè)因素存在顯著性，不同民族的職業(yè)因素和發(fā)生一類傷害、3類傷害顯著，不同科室發(fā)生一類傷害顯著。

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Baotou 3 Armour Hospital Departments,Different Titles Such as Medical Staff Analysis of the Status of Occupational Injuries

ZHANG Xu1,YU Yan-qin2,3,HAO Jin-qi2
1.Political Department,Baotou Disease Prevention and Control Center Baotou,Inner Mongolia,014010 China；2.Public Health School,Baotou Medical College China；3.National Cancer Center/Epidemiology Room,Cancer Hospital of Beijing Union Medical College of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730 China

Objective To know the occupational injury status of medical staff in Baotou and analyze the influence factors of medical staff occupational injury and provide basis for improving the protection awareness of medical staff occupational injury and preventing the occupational injury.Methods 100 cases of medical staff in different departments in Baotou Central Hospital and Frist Affiliated Hospital of Baotou Medical College from August 2016 to December 2016 were surveyed and the basic information of medical staff and related factors of occupational injury of medical staff were surveyed.Results The differences in the organization management factor,individual factor and occupational factor between medical staff of different genders,positions and titles in Baotou had no statistical significance(P＞0.05),but between different departments,nations and positions had statistical significance(P<0.05).Conclusion The occupational injury of medical staff is serious,and the medical staff is in the subhealth condition.

Medical staff;Occupational injury;AAA hospital

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.03

2017-01-17；

2017-02-13

包頭市醫(yī)藥基金：《包頭市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素研究》（Wsjj2015033）。

張旭（1983.8-），男，內(nèi)蒙古包頭人，碩士，主管醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)。余艷琴（1982.12-），女，內(nèi)蒙古包頭人，碩士，講師，，研究方向：慢性病防治。

備注:余艷琴,張旭同為第一作者