任清良

綿陽(yáng)市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，四川綿陽(yáng) 621000

喉靈湯治療喉源性咳嗽96例分析

任清良

綿陽(yáng)市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，四川綿陽(yáng) 621000

目的 觀察喉源性咳嗽應(yīng)用喉靈湯治療的臨床療效。方法 資料選自2015年3月—2016年3月該院診治的96例喉源性咳嗽患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各48例，其中對(duì)照組予以強(qiáng)力枇杷膠囊治療，研究組予以喉靈湯治療，兩個(gè)療程后，分析兩組患者臨床療效以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 對(duì)照組共48例，臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)18例，無效13例，總有效率72.9%。研究組共48例，臨床治愈28例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率91.7%，兩組有效率比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，中醫(yī)證候咳嗽、咽癢、咳痰評(píng)分對(duì)照組分別為（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究組為（0.3±0.2）、（0.3±0.4）、（0.1±0.3）分，研究組各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LCQ評(píng)分情況，對(duì)照組生理區(qū)域（4.9±1.3）分，心理區(qū)域?yàn)椋?.0±1.5）分，社會(huì)區(qū)域?yàn)椋?.8±1.6）分，研究組分別為（5.9±1.5）分、(6.1±1.2)分、（6.4± 1.4）分，研究組3項(xiàng)指標(biāo)均顯著顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 喉源性咳嗽應(yīng)用喉靈湯對(duì)比與強(qiáng)力枇杷膠囊，治療效果顯著，可有效提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，但由于臨床樣本有限，無法研究確切不良反應(yīng)，其具體癥狀仍需進(jìn)一步研究。

喉源性咳嗽;喉靈湯;分析;療效

咳嗽是人體呼吸道清除異物的保護(hù)性反射動(dòng)作，一方面利于人體排出異物，維持呼吸道的干凈與清潔，但另一方面長(zhǎng)期劇烈咳嗽可導(dǎo)致出血現(xiàn)象，影響人體健康，所以需要醫(yī)生分清一般咳嗽與變異性哮喘[1]。喉源性咳嗽屬于一種較為常見的病癥，臨床報(bào)道并未明確提及，但《丹溪心法·咳嗽十六》[2]《醫(yī)學(xué)綱目》[3]所述“干咳嗽”、《證治匯補(bǔ)》[4]所述“郁咳”與本證類似，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、咽喉發(fā)癢等[1]。該研究采用喉靈湯包含甘草、桔梗、荊芥、僵蠶、防風(fēng)、薄荷等中藥材，各藥混合使用具有治療持續(xù)性咳嗽，咯痰、咽干咽癢等疾病，以宣毒利痰、散結(jié)止咳為治療目的，該研究即對(duì)2015年3月—2016年3月該院診治的96例喉源性咳嗽患者采用喉靈湯進(jìn)行針對(duì)性加減治療喉源性咳嗽，對(duì)比強(qiáng)力枇杷膠囊的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2015年3月—2016年3月該院診治的喉源性咳嗽患者96例，其中男性50例，女性46例，年齡為20～63歲，平均年齡為（42.4±2.9）歲，病程為1～14年，平均病程為（4.7±1.2）年?；颊呓?jīng)診斷符合喉源性咳嗽標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、少痰、無痰、咽干咽癢等癥狀的患者；②講話聲音沉重，受刺激時(shí)咳嗽或喉癢癥狀加重的患者；③發(fā)病時(shí)，存有上呼吸道感染史的患者經(jīng)治療癥狀仍加重；④經(jīng)血常規(guī)及X射線胸透檢測(cè)正常，聽診時(shí)肺音清晰或粗糙，肺紋理表現(xiàn)出增多或增粗現(xiàn)象的患者；⑤喉鏡檢測(cè)咽部充血，咽喉部有淋巴濾泡增生的患者?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和研究組，每組48例；其中對(duì)照組男女比為24∶24，年齡21～63歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲，病程 1～14年，平均病程為（4.6±1.1）年；研究組男女比為26∶22，年齡20～62歲，平均年齡為（43.7±2.4）歲，病程 1～12年，平均病程為（4.7±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性?；颊呒捌浼覍倬私獠⑼庠撗芯恐委煼桨?，自愿簽署同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)內(nèi)科）病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94)[5]?；颊咧饕Y狀為咳嗽、咽癢、咽干、少痰或無痰，胸部X光片無異常。排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙患者；排除合并其他心血管及呼吸系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：該組患者予以口服強(qiáng)力枇杷膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000117），3次/d，2粒/次；研究組：該組患者予以喉靈湯治療，配方：甘草10 g、桔梗10 g、荊芥20 g、僵蠶15 g、防風(fēng)20 g、薄荷12 g，配方可依據(jù)患者的不同病情予以藥物增減，1劑/d，水煎服，200 mL/次，3次/d，7 d為 1個(gè)療程，共2個(gè)療程。所有患者用藥期間忌辛辣冷凍食物，忌煙忌酒，保持心情舒暢，室內(nèi)調(diào)養(yǎng)環(huán)境保持通風(fēng)良好。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分以及生活質(zhì)量情況，其中生活質(zhì)量采用萊切斯特咳嗽生活量表（LCQ）[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含心理、生理、社會(huì)區(qū)域3種類型，共30分，每類10分；中醫(yī)癥候：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括咳嗽、咽癢、咯痰 3種類型，每種總分1.5分，積分越高，患者癥狀越嚴(yán)重。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：咳嗽癥狀完全好轉(zhuǎn)，無痰，咽癢、咽干等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀有所改善，少痰，咽癢、咽干等癥狀基本消失；無效：咳嗽癥狀無明顯改善，有痰，咽癢、咽干等癥狀無變化甚至加重。有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者療效比較

2.1 療效比較

對(duì)照組共48例，臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)18例，無效13例，總有效率72.9%。研究組共48例，臨床治愈28例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率91.6%。兩組總有效率比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分情況

治療后，中醫(yī)證候咳嗽、咽癢、咳痰評(píng)分對(duì)照組分別為（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究組為（0.3± 0.2）分、（0.3±0.4）分、（0.1±0.3）分，研究組各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分情況[（±s），分]

表2 兩組中醫(yī)證候積分情況[（±s），分]

組別 咳嗽 咽癢 咯痰對(duì)照組（n=48）研究組（n=48）t P 0.7±0.6 0.3±0.2 3.987 <0.05 1.1±0.2 0.3±0.4 2.976 <0.05 0.4±0.2 0.1±0.3 0.987 <0.05

2.3 兩組生活質(zhì)量情況

治療后，LCQ評(píng)分情況，對(duì)照組生理區(qū)域 （4.9±1.3）分，心理區(qū)域?yàn)椋?.0±1.5）分，社會(huì)區(qū)域?yàn)椋?.8±1.6）分，研究組生理區(qū)域?yàn)椋?.9±1.5）分，心理區(qū)域?yàn)?6.1±1.2)分，社會(huì)區(qū)域?yàn)椋?.4±1.4）分，研究組3項(xiàng)指標(biāo)均顯著顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量情況[（±s），分]

表3 兩組生活質(zhì)量情況[（±s），分]

組別 生理區(qū)域 心理區(qū)域 社會(huì)區(qū)域?qū)φ战M（n=48）研究組（n=48）t P 4.9±1.3 5.9±1.5 2.769 <0.05 5.0±1.5 6.1±1.2 2.865 <0.05 4.8±1.6 6.4±1.4 3.763 <0.05

3 討論

喉源性咳嗽由咽喉疾病引起，臨床主要表現(xiàn)為咽干咽癢、持續(xù)咳嗽、反復(fù)清嗓仍無效，咽嗓干燥等癥狀[8]。臨床檢查發(fā)現(xiàn)喉源性咳嗽血液常規(guī)、胸透X射線檢查皆正常，但咽部粘膜有充血現(xiàn)象，通過喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)咽部后壁淋巴濾泡組織增生，患者多有呼吸道感染病史。經(jīng)一般性治療后，少部分癥狀消失，但仍表現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，與一般咳嗽相比，喉源性咳嗽更為特殊，病變部位主要發(fā)生在咽喉部聲門以上，且還出現(xiàn)喉干喉癢、持續(xù)嗆咳癥狀。

中醫(yī)理論認(rèn)為喉源性咳嗽屬喉痹之證，為內(nèi)外邪毒結(jié)聚，局部經(jīng)脈不通所致，治宜宣毒散結(jié)，利痰止咳[9]。病機(jī)為風(fēng)燥傷津，病因內(nèi)外共存，內(nèi)因主要是患者可能患有慢性咽喉炎，且治療無效，津液長(zhǎng)期無法滋潤(rùn)咽喉，咽喉多處于干燥狀況，故容易引發(fā)生風(fēng)生癢病變。外因則表現(xiàn)為傷風(fēng)感冒治療延誤，導(dǎo)致外邪入體，肺經(jīng)虛弱，喉部生郁。因此，對(duì)于喉源性咳嗽的有效治療方案可有針對(duì)性地進(jìn)行疏風(fēng)去炎，散痰利咽。該研究所用喉靈湯含有甘草、桔梗、荊芥、僵蠶、防風(fēng)、薄荷等中藥，其中荊芥味平、性溫，有祛風(fēng)宣毒之功效，可鎮(zhèn)炎涼血，治療頭疼熱寒；防風(fēng)味辛甘、性溫，有祛風(fēng)除濕、解表止痛止痙的功能；僵蠶味咸、性平，可解毒散結(jié)、止痰化結(jié)，常用于肝風(fēng)夾痰、風(fēng)熱咽痛的治療；桔?？嗥?，宣肺利痰，治療咳嗽痰多，胸悶不暢；薄荷疏風(fēng)熱通行內(nèi)外、解郁滯透達(dá)三焦；甘草清熱解毒、祛痰止咳。諸藥合用共湊宣毒散結(jié)，利痰止咳之功[10]。

該研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：①對(duì)照組臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)18例，無效13例，總有效率72.9%。研究組臨床治愈28例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率91.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②治療后，研究組中醫(yī)證候優(yōu)于對(duì)照組，中醫(yī)證候咳嗽、咽癢、咳痰評(píng)分對(duì)照組分別為（0.7±0.6）分、（1.1±0.2）分、（0.4±0.2）分，研究組為（0.3±0.2）分、（0.3±0.4）分、（0.1±0.3）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③LCQ評(píng)分生理區(qū)域、心理區(qū)域、社會(huì)區(qū)域3種項(xiàng)目，對(duì)照組分別為（4.9±1.3）分，（5.0±1.5）分、（4.8±1.6）分，研究組分別為（5.9±1.5）分、(6.1±1.2)分、（6.4±1.4）分，研究組3項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果明顯優(yōu)于方軍等[11]報(bào)道的采用止嗽散加味治療喉源性咳嗽療效，其43例治療組總有效率為93.0%，對(duì)照組為81.4%。該研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明采用喉靈湯治療喉源性咳嗽的臨床效果顯著，患者的臨床癥狀得到顯著改善，且患者的生理、心理以及社會(huì)中區(qū)域均得到顯著改善。用藥治療的不良反應(yīng)對(duì)患者的治療依從性造成影響，但受到樣本量等時(shí)間的影響，該研究尚未針對(duì)兩組患者用藥過程中的不良反應(yīng)情況予以研究調(diào)查，需經(jīng)過進(jìn)一步臨床研究和證實(shí)。

綜上所述，喉源性咳嗽應(yīng)用喉靈湯治療效果顯著，不僅有效改善了患者的生活質(zhì)量，而且有效調(diào)節(jié)了患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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論文寫作技巧——計(jì)量單位和符號(hào)

1.文中涉及的量和單位應(yīng)按《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》規(guī)定執(zhí)行，并用規(guī)定縮寫符號(hào)表示。

2.每一個(gè)組合單位符號(hào)中，斜線不得多于1條，如每天每千克體重用藥劑量應(yīng)寫成mg/(kg﹒d）。

3.量符號(hào)均應(yīng)使用斜體，如m(質(zhì)量)、t(時(shí)間)、V(體積)等，且應(yīng)注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區(qū)別。

4.圖、表中的量和單位應(yīng)量符號(hào)在前，單位符號(hào)在后。單位符號(hào)前的數(shù)字最好為0.1～1 000間的整數(shù)或小數(shù)，避免使用分?jǐn)?shù)。當(dāng)過大或過小時(shí)，應(yīng)改用適當(dāng)詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應(yīng)遵守有效數(shù)和修約規(guī)則。

5.當(dāng)表示變動(dòng)范圍時(shí)，范圍號(hào)"～"前后兩數(shù)字中的%、‰或10n、10-n均應(yīng)同時(shí)寫出，不能省略前者只寫后者。

Analysis of Decatylen Decoration in Treatment of 96 Cases with Laryngeal Cough

REN Qing-liang
Department of TCM Internal Medicine,Mianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Mianyang,Sichuan Province,621000 China

Objective To observe the clinical curative effect of decatylen decoration in treatment of laryngeal cough.Methods 96 cases of patients with laryngeal cough diagnosed in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each,the control group were treated with qiangli pipa capsules,while the research group were treated with decatylen decoration,after two treatment courses,the clinical curative effect and quality of life of the two groups were analyzed.Results In the control group,17 cases were cured,18 cases were improved,13 cases were ineffective and the total effective rate was 72.9%,in the research group,28 cases were cured,16 cases were improved,4 cases were ineffective and the total effective rate was 91.7%,after treatment,various scores of cough,itchy pharynx and expectoration in the research group were lower than those in the control group,and the differences had statistical significance[（0.7±0.6）points,（1.1±0.2）points,（0.4±0.2）points vs （0.3±0.2）points,（0.3±0.4）points,（0.1±0.3）points],and the physical region,mental region and social region in the research group were obviously higher than those in the control group[（4.9±1.3）points,（5.0±1.5）points,（4.8±1.6）points vs（5.9±1.5）points,(6.1±1.2)points,（6.4±1.4）points],and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The treatment effect of decatylen decoration in treatment of laryngeal cough is more obvious than qiangli pipa capsules,which can effectively improve the quality of life with clinical application value,but the clinical sample is limited,we have no way to research the definite adverse reactions,and the specific symptoms need the further research.

Laryngeal cough;Decatylen decoration;Analysis;Curative effect

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.10

2016-12-20；

2017-01-05

任清良（1966.2-），男，四川梓潼人，碩士，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科診療工作。