熊麗

[摘要] 目的 分析急性喘息型支氣管炎患者采用麻黃湯加減治療的臨床療效。方法 方便選取2014年11月—2016年11月就該院進(jìn)行治療的急性喘息型支氣管炎患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，研究組行麻黃湯加減治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組患者臨床治療總有效率為94.1%，比對(duì)照組的治療總有效率76.5%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性喘息型支氣管炎患者采用麻黃湯加減治療，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性喘息型支氣管炎；麻黃湯；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0161-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of modified mahuangtang in patients with acute asthmatic bronchitis. Methods 136 cases of patients with acute asthmatic bronchitis treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups， the control group and the research group were respectively treated with western medicine and modified mahuangtang， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group（94.1% vs 76.5%），the difference was statistically（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 5.8% and 4.4%， and the difference was not obvious（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of modified mahuangtang in patients with acute asthmatic bronchitis is obvious with high safety， and it is worth clinical application.

[Key words] Acute asthmatic bronchitis； Mahuangtang； Clinical curative effect

急性喘息型支氣管炎在臨床中是一種較為常見的疾病，發(fā)病原因主要是受病毒感染，該病具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病人群集中在老年群體以及兒童群體。該病患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為氣急、喘息以及咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的患者可能因缺氧而引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥[1-3]。因此，對(duì)于急性喘息型支氣管炎患者，及時(shí)采取有效的治療措施，對(duì)于患者生命健康具有重要意義。該院為探究麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎的臨床療效，故對(duì)2014年11月—2016年11月收治的136例患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行治療的急性喘息型支氣管炎患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組（68例）與研究組（68例）。其中對(duì)照組患者中，男性患者39例，女性患者29例；患者年齡為59～78歲，平均（61.8±3.7）。研究組患者中，男性患者36例，女性患者32例；患者年齡為58～82歲，平均（64.6±4.1）歲。兩組患者在臨床一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中、西醫(yī)診斷，所有患者均確診為急性喘息型支氣管炎，臨床癥狀大致表現(xiàn)為：喉中有痰鳴、舌苔泛白、咳嗽氣喘，或伴有發(fā)熱、鼻塞白色黏痰，部分存在呼氣性喘鳴、咳嗽、頭痛或是惡寒等，雙肺呈現(xiàn)喘鳴音與濕性音，且所有患者均以簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心源性哮喘、肺熱咳喘或其他疾病導(dǎo)致的咳嗽患者，以及合并有其他嚴(yán)重肺部疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，即：采用β2受體激動(dòng)劑、沙美特羅氣霧劑吸入治療，聯(lián)合多索茶堿針、甲強(qiáng)龍針以及環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素針注射治療，除此之外，給予患者利巴韋林針行靜脈滴注以及口服祛痰止咳藥進(jìn)行對(duì)癥治療。研究組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況行麻黃湯加減治療，具體藥方為：陳皮12 g、杏仁12 g、前胡12 g、姜半夏10 g、紫蘇子15 g、甘草10 g、桂枝10 g、炙麻黃10 g；如患者痰白清稀帶泡沫則加入細(xì)辛3 g、生姜3片；上述藥方用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均進(jìn)行5～7 d的治療。值得注意的是：在進(jìn)行中藥煎煮的過(guò)程中，通常是先用大火進(jìn)行煎煮，待藥湯煮沸5 min后將大火調(diào)至文火，再煎20～30 min，而后將藥湯濾出（為保證藥劑能夠發(fā)揮最大效用，可由醫(yī)院統(tǒng)一將藥湯煎煮好并采用密封保存，方便患者服用）。endprint

1.4 評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀變化情況，同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：患者咳嗽、喘憋等臨床癥狀消失，哮鳴音與肺啰音消失；有效：患者患者咳嗽、喘憋等臨床癥狀明顯改善，哮鳴音與肺啰音消失或減少；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)明顯改善甚至加重；總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入與處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行判定，結(jié)果顯示：研究組68例患者中，治療后總有效達(dá)到64例，總有效率則為94.1%，而對(duì)照組的68例患者在治療后，總有效則為52例，總有效率為76.5%；兩組比較，研究組總有效率要比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：研究組患者在此期間出現(xiàn)2例腹瀉，2例嘔吐，對(duì)照組則出現(xiàn)2例腹瀉，1例嘔吐，研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.8%和4.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

急性喘息型支氣管炎也可以稱其為哮喘性支氣管炎，算是一種比較特殊的支氣管炎。該病的發(fā)生受多方面因素影響，如運(yùn)動(dòng)因素、物理因素、霉菌、動(dòng)物毛屑以及塵螨等因素均可引發(fā)急性喘息性支氣管炎[4-6]。該病病理機(jī)制為：分泌物增多、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使黏膜發(fā)生水腫、微血管不斷滲漏且支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，進(jìn)而造成氣道發(fā)生可逆性阻塞；患者發(fā)病后多表現(xiàn)為夜間呼氣性呼吸加重，同時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽[7-8]。該病在發(fā)病的初期階段，患者臨床主要表現(xiàn)是輕微的上呼吸道感染，若癥狀得不到及時(shí)的改善，很容易進(jìn)展為支氣管哮喘并導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，降低患者的生活質(zhì)量[9-10]。因此臨床在治療該病時(shí)，通常采用西藥給予患者祛痰平喘、止咳、抗病毒與抗炎等治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但療效仍有待提高。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，急性喘息型支氣管炎由于疾病癥狀主要為氣急、咳嗽、喘息，這在中醫(yī)上屬于喘病的范疇，中醫(yī)辨證進(jìn)一步表明，該病為風(fēng)寒閉肺型，病理機(jī)制主要是風(fēng)寒入侵肺部，使得肺氣不能宣降，以致肺部受阻，從而發(fā)生上逆咳喘[11-13]。在中藥麻黃湯中，其主要成分主要由甘草、桂枝、杏仁、麻黃等一系列中藥組成，而方中的麻黃與桂枝皆能夠起到解表、散寒以及宣肺、平喘的功效[14]；杏仁、甘草這兩種中藥則具有化痰利氣的作用；蘇子、前胡則能夠降逆平喘，加減的成分細(xì)辛和生姜有平喘化痰的功效。因此諸藥合用，能夠發(fā)揮宣肺開閉與祛邪平喘的效果，可將腫塊快速消除，縮短患者病史?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻黃湯能夠充分發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、解熱、鎮(zhèn)咳、平喘以及調(diào)節(jié)免疫、改善機(jī)體微循環(huán)的作用。所以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上行麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎患者，能夠有效消除或改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提高臨床治療的效果。尤其是對(duì)于老年急性喘息型支氣管炎患者，也就是該次研究所選取的患者，由于其年齡因素帶來(lái)的身體機(jī)能減退、免疫機(jī)制下降，其身體素質(zhì)較差，若僅適用西藥治療，很難達(dá)到根除病因或有效改善患者臨床病癥等目的，因此在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)老年患者實(shí)施平喘、抗炎和抗病毒的中醫(yī)理療對(duì)于改善患者的臨床病癥，促進(jìn)其身體恢復(fù)，提升臨床治療效果具有重要意義。

同時(shí)該次研究結(jié)果也顯示：研究組68例患者中，通過(guò)在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施麻黃湯加減治療后，其總有效達(dá)到64例，總有效率則為94.1%，而對(duì)照組的68例患者在接受單純的西醫(yī)治療后，總有效則為52例，總有效率為76.5%；兩組比較，研究組總有效率要比對(duì)照組高（P<0.05），這一結(jié)果與趙英龍[15]研究結(jié)果中觀察組有效率為95.7%，對(duì)照組有效率為73.9%的結(jié)果相符。該結(jié)果表明，對(duì)于急性喘息型支氣管炎患者，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況，施加麻黃湯加減治療，能夠從病原出發(fā)，從根本上解除病灶，消除或改善患者咳嗽、憋喘以及哮鳴音與肺啰音等癥狀，從而有效地促進(jìn)患者康復(fù)；而這種中西聯(lián)合的治療方法比僅單純的使用西醫(yī)治療的效果更為顯著，也就更適用于急性喘息型支氣管炎的臨床治療中[16]。除此之外，該結(jié)果也為上述觀點(diǎn)所提到的“麻黃湯能夠充分發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、解熱、鎮(zhèn)咳、平喘以及調(diào)節(jié)免疫、改善機(jī)體微循環(huán)的作用”這一說(shuō)法提供依據(jù)。該次研究的另一結(jié)果顯示：研究組患者在治療期間出現(xiàn)2例腹瀉，2例嘔吐，對(duì)照組則出現(xiàn)2例腹瀉，1例嘔吐，研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.8%和4.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果則說(shuō)明，對(duì)于急性喘息型支氣管炎患者，采用中醫(yī)麻黃湯加減治療，同常規(guī)采用西醫(yī)治療比較，兩種治療方法都具有較好的安全性，對(duì)患者不會(huì)造成太大的影響。綜合以上的兩個(gè)研究結(jié)果，進(jìn)一步證明，對(duì)急性喘息型支氣管炎患者應(yīng)用麻黃湯加減治療，比應(yīng)用西醫(yī)治療的臨床治療效果更顯著，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，因此臨床治療急性喘息型支氣管炎患者時(shí)可應(yīng)用這種治療方法。

綜上所述，急性喘息型支氣管炎患者采用麻黃湯加減治療，能夠從根本上消除或改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)于提升進(jìn)臨床療效具有積極意義，是一種有效、安全的治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint