莫江峰

[摘要] 目的 觀察分析風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的臨床效果。方法 方便選取該院2013年 12 月— 2016 年 12 月收治的101例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（51例，采用身痛逐淤湯配合針灸治療）和對(duì)照組（50例，僅僅采用針灸治療），通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后VAS評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（94.1%）顯著高于對(duì)照組（82.0%），實(shí)驗(yàn)組患者治療后1個(gè)月VAS評(píng)分（4.23±1.34）分、2個(gè)月VAS評(píng)分（2.13±1.12）分均明顯低于對(duì)照組（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的效果良好，可有效緩解患者疼痛，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；身痛逐淤湯；針灸；臨床觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0173-03

Clinical Analysis of Shentong Zhuyu Deciction and Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Rheumatic Arthralgia

MO Jiang-feng

Department of TCM Medicine， Jiangdu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia. Methods 101 cases of patients with rheumatic arthralgia admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to the different treatment methods， the experimental group with 51 cases were treated with shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion， while the control group with 50 cases were only treated with acupuncture and moxibustion， and the pains situation of the two groups was evaluated by the VAS scores and the treatment effect and VAS score before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（94.1% vs 82.0%）， after 1-month treatment， the VAS scores in 1 month and 2 months in the experimental group were obviously lower than those in the control group[（4.23±1.34）points， （2.13±1.12）points vs （5.08±2.01）points，（3.41±1.69）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia is good， which can effectively relieve the pains of patients， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Rheumatic arthralgia； Shentong zhuyu deciction； Acupuncture and moxibustion； Clinical observation

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛是中老年人較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，臨床癥狀比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者，雖然具有一定的治療效果，但是見(jiàn)效比較慢，若患者病情頑固，可能并不能達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果[1]。該院對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療，結(jié)果治療效果良好。為進(jìn)一步探討分析風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的臨床效果，該文對(duì)比分析了該院2013年 12 月—2016 年 12 月收治的101例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者分別單獨(dú)采用針灸治療以及配合身痛逐淤湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象方便選取該院收治的101例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者，同時(shí)排除了合并腫瘤患者、藥物禁忌證患者以及凝血功能障礙患者?，F(xiàn)將該院101例患者按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組中男28例，女23例；患者年齡20～70歲，平均（43.9±5.4）歲；患者病程1.0～15.8年，平均（7.9±3.5）年。對(duì)照組中男23例，女27例；患者年齡20～70歲，平均（43.7±5.7）歲；患者病程1.0～15.9年，平均（7.5±3.7）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅僅采用針灸治療，主要取穴是治療部位周?chē)ㄎ灰约鞍⑹茄?。若腳踝疼痛應(yīng)取丘墟穴、阿是穴、解溪穴、商丘穴；膝部疼痛應(yīng)取犢鼻穴、阿是穴、內(nèi)膝眼穴、陽(yáng)陵泉穴等；背部疼痛取夾脊穴；肘關(guān)節(jié)疼痛取尺澤穴、阿是穴、曲池穴、手三里穴等。針灸施針采用針刺、溫針灸的方式，先泄后補(bǔ)，控制留針時(shí)間20 min左右，1次/d，連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程。結(jié)束1個(gè)療程后再休息2周，針灸共治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合身痛逐淤湯治療，具體中藥方如下：牛膝15 g，當(dāng)歸12 g，五靈脂9 g，桃仁9 g，地龍9 g，羌活9 g，川芎9 g，紅花6 g，秦艽6 g，甘草6 g，沒(méi)藥6 g，香附3 g。上述中草藥1劑/d，加水煎煮取藥汁400 mL分早中晚3次溫服，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后所有臨床癥狀以及關(guān)節(jié)疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能及相關(guān)指標(biāo)檢查均恢復(fù)正常；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，患者關(guān)節(jié)功能、相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀以及關(guān)節(jié)功能相對(duì)于治療前均有所改善，相關(guān)指標(biāo)檢查也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療后上述指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)標(biāo)。

通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，總分10分，0分：無(wú)痛；<3分：疼痛輕微，在患者可忍受范圍；4～6分：疼痛中度，影響患者睡眠，但尚可忍受；7～10分：疼痛劇烈，難以忍受，影響食欲和睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者48例治療有效，對(duì)照組41例治療有效，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（94.1%）顯著高于對(duì)照組（82.0%），實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前VAS評(píng)分并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后1個(gè)月、2個(gè)月VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的主要原因，化膿性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都是臨床較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎[2]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，一般患者主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)還伴有關(guān)節(jié)功能障礙癥狀，但是并沒(méi)有其他異常體征表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查也沒(méi)有明顯異常[3]。大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[4]，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛主要機(jī)制是由于痹阻不通，若患者氣血不足，就會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)阻塞，一旦濕邪入侵就會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。因此，臨床治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)主要以“祛濕消寒、活血化瘀”為原則。西醫(yī)對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者主要采用非甾體類(lèi)抗炎藥進(jìn)行抗炎止痛治療，雖然這種治療方式可取得良好的短期效果，但是后期很容易復(fù)發(fā)，并不能徹底根治。中醫(yī)學(xué)者往往采用手法推拿以及針灸等手段治療，并配合中藥湯劑治療。王志福等[5]對(duì)急性膝關(guān)節(jié)痛患者取委中穴、熱敏穴膝痛點(diǎn)進(jìn)行熱敏灸治療，15 d后患者疼痛評(píng)分顯著低于治療前（P<0.05）。中藥湯劑配合針灸治療關(guān)節(jié)痛患者也可取得明顯的治療效果。田雪梅等[6]對(duì)膝關(guān)節(jié)痛痹患者采用自擬的散寒通痹湯以及針灸治療，2個(gè)月后相對(duì)于單純采用針灸治療患者疼痛緩解更為明顯（P<0.05），而且患者治療期間并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

該次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組12.1%，實(shí)驗(yàn)組患者治療后1個(gè)月VAS評(píng)分（4.23±1.34）分、2個(gè)月VAS評(píng)分（2.13±1.12）分均明顯低于對(duì)照組（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分。這和蔡國(guó)偉等研究報(bào)道結(jié)果（風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率高于單純西醫(yī)治療13.2%，治療組2個(gè)月VAS評(píng)分（2.21±1.16）分明顯低于單純西醫(yī)治療（3.51±1.72）分）基本一致[7]。該次實(shí)驗(yàn)組患者采用的身痛逐瘀湯源自于《醫(yī)林改錯(cuò)》的典型中藥方，方中牛膝、地龍可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的效果；當(dāng)歸、川芎可達(dá)到養(yǎng)血活血的效果；香附、沒(méi)藥、五靈脂可達(dá)到活血行氣的效果；桃仁、紅花可達(dá)到活血化瘀的效果；羌活可達(dá)到祛風(fēng)勝濕的效果。眾多中草藥可達(dá)到活血行氣、通痹止痛、祛風(fēng)除濕的效果[8]。由此可見(jiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療可有效緩解患者疼痛感，改善患者的關(guān)節(jié)功能障礙。

綜上所述，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的效果良好，可有效緩解患者疼痛，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃勝光，陳輝，周汝云，等.蜂針療法對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者中醫(yī)證候評(píng)分及血液流變學(xué)的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（9）：16-18.

[2] 林華，王科澎，張艷媚，等. 中藥薰藥聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（2）： 49-50.

[3] 蔡國(guó)偉，李靜，徐曉娟，等. 熱敏灸對(duì)急性膝關(guān)節(jié)痛患者血清中骨橋蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶～ 3 的影響[J].針刺研究，2013，38（6）：488-492.

[4] 郭亞靜，陳疆，熊新貴，等.痹腫消湯及濕熱毒淤各拆方對(duì)膠原誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜IL-1 和TNF 的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（3）：6-10.

[5] 王志福，俞向梅，龔德貴，等.身痛逐瘀湯對(duì)大鼠神經(jīng)病理性疼痛及脊髓p38MAPK 蛋白表達(dá)的影響[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（2）：87-90.

[6] 田雪梅，王海東. 針刀溫陽(yáng)通督法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：120-122.

[7] 蔡國(guó)偉，李靜. 熱敏灸對(duì)急性膝關(guān)節(jié)痛患者疼痛及血清IL-8 的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2013，28（1）：55-56.

[8] 王長(zhǎng)建，馬秀明，高丹楓，等.自擬散寒通痹湯配合針灸治療膝關(guān)節(jié)痛痹臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（4）：537-539.

（收稿日期：2017-04-07）endprint