鄒作偉 耿建華* 鄭 容

99Tcm-DTPA SPECT腎動態(tài)顯像患者周圍劑量率的研究*

鄒作偉①耿建華①*鄭 容①

目的：對行锝-99標(biāo)記的二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(SPECT)腎動態(tài)顯像患者周圍劑量率進行研究，為保證患者周圍公眾人員輻射安全提供數(shù)據(jù)依據(jù)。方法：對109例腎動態(tài)顯像患者周圍劑量率進行研究，在患者注射放射性藥物后的不同時間，在距患者不同距離處測量劑量率，分析劑量率隨時間和距離的變化。結(jié)果：在腎動態(tài)顯像患者注射放射性藥物后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和7 h時，從距患者4 m到0.5 m處的劑量率分別為：0.76～8.86 μSv/h、0.68～7.27μSv/h、0.57～4.52 μSv/h、0.56～3.90 μSv/h、0.23～2.07 μSv/h和0.21～1.05 μSv/h，注射后24 h時，距患者各距離處的劑量率均為本底。結(jié)論：腎動態(tài)顯像患者周圍劑量率會隨時間和距離快速降低；當(dāng)注射放射性藥物24 h以后，患者周圍的劑量率降為本底。

99Tcm-二乙基三胺五乙酸；腎動態(tài)顯像；患者；劑量率

鄒作偉,男,(1983- ),本科學(xué)歷，技師。國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，從事核醫(yī)學(xué)技術(shù)工作。

在核醫(yī)學(xué)檢查中，腎動態(tài)單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(single-photon emission computed tomography，SPECT)顯像例數(shù)位于核醫(yī)學(xué)所有檢查項目的前列[1]。锝-99標(biāo)記的二乙三胺五乙酸(99Tcm-diethylenetriamine pentaacetic acid，99Tcm-DTPA)是最常用的腎動態(tài)顯像劑，而目前99Tcm-DTPA也已成為腎臟核醫(yī)學(xué)檢查的最佳制劑之一[2]。對臨床核醫(yī)學(xué)檢查中服用了131I后，患者所致輻射劑量[3]和全身骨顯像患者對醫(yī)院人群輻射影響的研究[4]已有報道，而腎動態(tài)顯像患者周圍輻射水平的研究鮮有報道?；诖?，本研究在患者注射放射性藥物24 h內(nèi)對腎動態(tài)顯像患者周圍不同距離處的劑量率進行研究，為保證患者周圍公眾人員輻射安全提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 腎動態(tài)顯像患者資料

選取腫瘤醫(yī)院109例行腎動態(tài)SPECT顯像的患者，其中男性57例，女性52例?；颊咦⑸?9Tcm-DTPA148 MBq(4 mCi)后0.5 h開始在距離其0.5 m、1 m、1.5 m、2 m、2.5 m、3 m、3.5 m和4 m處的8個點進行劑量率測量，測量時間一直持續(xù)到注射后24 h，測量高度在患者膀胱水平位置。

1.2 測量儀器

劑量率測量使用便攜式輻射探測儀(美國LUDLUM MEASUREMENTS公司生產(chǎn)，型號為14C)，檢定周期為1年，由中國計量科學(xué)院檢定。

1.3 數(shù)據(jù)分析

劑量率與活度成正比。實驗中為了研究劑量率與時間和距離二者之間的關(guān)系，將所有實驗中的數(shù)據(jù)劑量率按照注射148 MBq(4 mCi)標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)化之后的活度均為注射劑量148 MBq(4 mCi)的劑量率，分析劑量率隨距離及時間的變化，其標(biāo)準(zhǔn)化劑量率的計算為公式1：

2 結(jié)果

在距離患者0.5 m、1 m、1.5 m、2 m、2.5 m、3 m、3.5 m以及4 m處的8個位置上的劑量率均隨時間迅速下降，而圖1和圖2均顯示為距患者1 m和2 m處劑量率隨時間的變化。

不同患者在注射后相同時間測量的劑量率平均值見表1；不同距離處，平均劑量率隨注射后時間的變化如圖3所示；注射后不同時間，平均劑量率隨距患者距離的變化如圖4所示。

圖1 距患者1 m處劑量率隨時間變化的趨勢圖

圖2 距患者2 m處劑量率隨時間變化的趨勢圖

圖3 注射后不同距離處劑量率隨時間變化的曲線圖

圖4 注射后不同時間劑量率隨距離變化的曲線圖

3 討論

SPECT腎動態(tài)顯像是檢測泌尿系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查方法，包括腎血流灌注顯像和腎功能動態(tài)顯像，可為臨床提供患者雙腎血流、大小、形態(tài)、位置、功能及尿路通暢情況[5]。SPECT腎動態(tài)顯像是動態(tài)顯示腎臟殘留功能的靈敏方法，明顯優(yōu)于靜脈腎盂造影。腎動態(tài)顯像需要將放射性藥物在靜脈穿刺后快速推注靜脈內(nèi)，使藥物在靜脈內(nèi)形成“彈丸”注入體內(nèi)[6]。經(jīng)彈丸注射后用SPECT連續(xù)采集，可獲得顯像劑被腎臟吸收、濃聚和排泄過程動態(tài)圖像。在腎功能動態(tài)顯像中，腎臟和膀胱是受照劑量最大的器官[7]。在20～40 min顯像結(jié)束后，大部分顯影劑濃聚膀胱內(nèi)，隨尿液排出體外。由于患者檢查結(jié)束后身體內(nèi)的放射性對周圍的人員會造成一定的輻射，靜脈注入后2～3 h內(nèi)只有＜10%顯像劑留在血液中，＞90%的顯像劑被腎小球濾過，快速隨尿液排出體外，0.5 h約有70%～80%排至膀胱。99Tcm-DTPA成人使用量111～148 MBq(3～4 mCi)，體積＜1 ml[8]。患者在0.5 h做完檢查后，可以離開核醫(yī)學(xué)科，囑咐患者多飲水多排尿，身體的放射性藥物會通過尿液排出體外。

表1 距患者不同距離處注射后不同時間的平均值劑量率(μSv/h)

本研究結(jié)果顯示，患者腎動態(tài)顯像在注射99Tcm-DTPA后0.5 h，即完成顯像時，輻射劑量在其周圍1 m處為(4.48±0.77)μSv/h，3 m處輻射劑量下降到(0.97±0.23)μSv/h。如果此時患者回到病房，會對醫(yī)護人員及同病房患者造成一定的輻射。按照表1中數(shù)據(jù)可計算出：如果護理人員距該患者0.5 m進行護理10 min，所受到的輻射劑量＜1.5μSv。據(jù)統(tǒng)計，1名護士一年中需護理667名這樣的患者，其所受到的輻射劑量有可能達到公眾一年限值1 mSv；如果病房中2張病床之間的間隔為1.5 m，則同病房的患者受到的輻射劑量＜8μSv，對同一例患者而言，一年中需同超過125例做過腎動態(tài)的患者同病房，才能達到公眾的一年限值1 mSv，而此種假設(shè)現(xiàn)實中是不可能的。因此不必限制經(jīng)過99Tcm-DTPA SPECT腎動態(tài)檢查的患者的行動。對注射99Tcm-DTPA＞0.5 h后，患者對其周圍的輻射會更低。當(dāng)注射3 h后在其周圍1 m處輻射劑量為(2.35±0.82)μSv/h，3 m處輻射劑量下降到(0.76±0.12)μSv/h，此時若患者回到家中或回到工作崗位，與家庭成員或同事相距1 m，相處8 h，家庭成員或同事所受到的輻射劑量＜6μSv。當(dāng)注射7 h后在其3 m處輻射劑量下降到(0.24±0.06)μSv/h，基本為本底。注射放射性藥物99Tcm-DTPA24 h后，患者周圍各個距離處均為本底。

腎動態(tài)99Tcm-DTPA SPECT顯像患者在顯像過程中會對醫(yī)院的工作人員及其他周圍人員有一定的輻射，但是經(jīng)過7 h的排泄后輻射接近本底，對當(dāng)日做其他核醫(yī)學(xué)檢查(如全身骨顯像)均不會有影響[9]。如果腎動態(tài)99Tcm-DTPA SPECT顯像結(jié)束后，注射骨顯像放射性藥物后需要等候3～6 h后顯像，同時囑咐患者注射后大量飲水和排尿，當(dāng)進行骨顯像時，患者體內(nèi)的99Tcm-DTPA所剩無幾，不會影響骨顯像。因此，SPECT腎動態(tài)檢查的患者，離開核醫(yī)學(xué)科后，對周圍人的輻射劑量較低，遠(yuǎn)低于125I粒子植入治療及131I治療患者對周圍的輻射水平[3，10-11]。而我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進行核醫(yī)學(xué)放射性核素診療的患者對周圍輻射劑量的約束值為：成年人5 mSv，兒童1 mSv[12-13]。腎動態(tài)99Tcm-DTPA SPECT顯像患者對周圍的輻射水平與該約束值也相差甚遠(yuǎn)。

99Tcm-DTPA SPECT腎動態(tài)顯像患者對周圍輻射水平遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的劑量約束值，劑量率隨時間和距離的變化會快速降低，在注射放射性藥物99Tcm-DTPA后7 h，距患者3 m處的輻射劑量已接近本底，注射放射性藥物24 h，患者周圍各個距離處均為本底劑量率。

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Research of radiation dose rate around patients underwent renal dynamic imaging of SPECT with99Tcm-DTPA

/ZOU Zuo-wei, GENG Jian-hua, ZHENG Rong//

China Medical Equipment,2017,14(9):23-26.

Objective: To study the radiation dose rate around patients underwent renal dynamic imaging of SPECT with99Tcm-DTPA, so as to provide the basis for ensuring the radiation safety of the surrounding environment and the general public. Methods: 109 patients who underwent renal dynamic imaging were enrolled in this study, and the radiation dose rates of different time and different distance after99Tcm-DTPA was injected patients were measured. And then, the changes of dose rate following time and distance were analyzed. Results: At the 0.5 h, 1 h, 2 h, 3 h, 6 h, and 7 h after radiopharmaceuticals were injected patients underwent renal dynamic imaging, the radiation dose rates were 0.76-8.86 μSv/ h, 0.68-7.27 μSv/h, 0.57-4.52 μSv/h, 0.56-3.90 μSv/h, 0.23-2.07 μSv/h and 0.21-1.05 μSv/h, respectively, between 0.5 m and 4 m away from patients. At 24 h after radiopharmaceuticals were injected, all of radiation dose rates at different distances around patients were same with background values. Conclusion: The radiation dose rates around patients underwent renal dynamic imaging will rapidly decrease with the increasing of time and distance. At 24 h after radiopharmaceuticals were injected, all of radiation dose rates at different distances away from patients were same with background values.

99Tcm-Diethylenetriamine pentaacetic acid; Renal dynamic imaging; Patients; Dose rate

Department of Nuclear Medicine, National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021,China.

1672-8270(2017)09-0023-04

R817.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.007

2017-07-11

中國癌癥基金會北京希望馬拉松專項基金(LC2016A02)“PET/CT及SPECT、SPECT/CT受檢者輻射劑量的研究”

①國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100021

*通訊作者：gengjean@163.com