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關(guān)于知識點“臥位”在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材編寫的幾點建議

2017-09-27 22:52劉明霞
關(guān)鍵詞:人民衛(wèi)生出版社臥位平臥

劉明霞

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089(2015)2-0278-01

對于各層次護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和各級醫(yī)院護(hù)理工作者而言,《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門職業(yè)基礎(chǔ)課程,涵蓋了護(hù)士這一職業(yè)崗位所需的通用技能和基礎(chǔ)護(hù)理技能,其知識點的科學(xué)性、準(zhǔn)確性直接影響護(hù)理從業(yè)人員的工作質(zhì)量,也直接關(guān)乎患者生命。歷來,人民衛(wèi)生出版社是醫(yī)藥衛(wèi)生類權(quán)威出版集團(tuán),其出版教材為各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校首選教材和權(quán)威教材,對醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)有舉足輕重的引導(dǎo)作用。教材一貫以其先進(jìn)性、科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)學(xué)子提供引導(dǎo)。在對各版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材學(xué)習(xí)及與其他課程相關(guān)知識點綜合應(yīng)用中,筆者發(fā)現(xiàn)關(guān)于“臥位”這一知識點有不甚嚴(yán)謹(jǐn)之處。

一、關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法

筆者發(fā)現(xiàn)自第二版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》出版以來,對“臥位”這一知識點闡述中,關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法各版教材沿用至今。如第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材,第37面,在“仰臥位”的敘述中提到:“仰臥位又稱平臥位”。筆者覺得這個說法不甚嚴(yán)謹(jǐn),應(yīng)予更正。依據(jù)如下:“仰”本義:“抬頭、臉向上,物體面朝上”;“平”本義:語氣平和舒順(《康熙字典》注)。在1994年“中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室”編寫,商務(wù)印書館出版的《現(xiàn)代漢語詞典》里對“仰”和“平”的注釋分別為:“仰”1臉向上,跟“俯”相對,2敬慕,3依靠、依賴,4舊時公文用語,5姓;“平”1表面沒有高低凹陷、不傾斜,2使用,3與別的東西高度相同,4平均、公平,5安定,6用武力鎮(zhèn)壓,7抑止,8經(jīng)常的,9平聲,10姓。與“臥位”組合,應(yīng)取第一個注釋。故“仰臥”應(yīng)指個體臉向上而臥,“平臥”則應(yīng)指個體身體無明顯凹陷,不傾斜的臥位。兩種臥位的的重點不同,“仰臥”只強(qiáng)調(diào)面向上即可,身體可以凹陷,如:中凹臥位。而“平臥”則強(qiáng)調(diào)“身體無凹陷、無傾斜”。如此,抬高頭部、抬高下肢的“中凹臥位”就不符合平臥要求。平臥位與仰臥位只是有某些交集的不同種臥位,故,筆者認(rèn)為教材上關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法不科學(xué),應(yīng)更嚴(yán)謹(jǐn)用詞。

二、關(guān)于臥位的分類

在教材中,編者將臥位分為:仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半坐臥位、端坐位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸位和截石位九種。筆者認(rèn)為,此分類法層次關(guān)系有誤。依據(jù):各種臥位的姿勢描述分別如下:頭低足高位:患者仰臥,將一軟枕橫立于床頭,以防碰傷頭部,床尾用支托物墊高15-30cm;、頭高足低位:患者仰臥,床頭用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定,床尾橫立一枕;截石位:患者仰臥與檢查臺上,兩腿分開,放于支腿架上臀部齊臺邊,雙手放于身體兩側(cè)或胸前。從教材的敘述來看,此三種臥位的基礎(chǔ)臥位應(yīng)是仰臥位,是在仰臥的基礎(chǔ)上根據(jù)病情需要而將身體某部位的高度做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,歸根結(jié)底應(yīng)屬于“仰臥位”。在分類系統(tǒng)中與仰臥位應(yīng)是屬從關(guān)系而非并列關(guān)系,故筆者認(rèn)為應(yīng)將“頭低足高、頭高足低和截石位”三種臥位歸入仰臥位。將仰臥位由原來的三種增加到六中,分別是去枕仰臥、中凹臥位、屈膝仰臥、頭高足低位、頭低足高位、截石位。臥位的分類由原來的九種改為五種,分別是:仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、膝胸臥位、半坐臥位、端坐位。

三、關(guān)于“中凹臥位”臥位姿勢

在各版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中,有關(guān)“中凹臥位”臥姿描述均為:“抬高頭胸部100-200,抬高下肢200-300。適用于休克患者。按此說法,在對各種類型休克患者實施搶救時,護(hù)士均應(yīng)將其擺放為“頭胸部抬高1100-200,下肢抬高200-300”的臥位。而在各版《外科護(hù)理學(xué)》教材中“外科休克病人的護(hù)理”一章中,休克病人的護(hù)理措施中改善組織灌注之休克體位,對休克體位的描述卻為:“將病人頭和軀干抬高200-300,下肢抬高150-200”。在人民衛(wèi)生出版社第四版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材中,第530頁,組織灌注無效的護(hù)理措施中,第二點“休息及體位”這樣敘述:“病人應(yīng)絕對臥床休息,專人監(jiān)護(hù)。病人平臥或置于休克體位(頭部和下肢均抬高300)”。三種教材對休克臥位的敘述出現(xiàn)相互矛盾。休克是臨床急危重癥,一旦出現(xiàn)需要立即搶救,而搶救時臥位擺放是否正確,會影響到后續(xù)搶救措施的實施甚至患者的生命。筆者覺得,對重要知識點各級各類教材均應(yīng)予以統(tǒng)一,且應(yīng)科學(xué)統(tǒng)一。而科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男菘伺P位姿勢如何,亟待各專家同仁進(jìn)一步研究論證。

參考文獻(xiàn)

[1]熊云新,葉國英.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2014

[2]楊立群,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2013

[3]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2006

[4]中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室.現(xiàn)代漢語詞典.北京:商務(wù)印書館.1994endprint

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