黃翠屏 肖樹維 何婉芳

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東中山528402）

觀察個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果

黃翠屏 肖樹維 何婉芳

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東中山528402）

目的 觀察個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果。方法 本研究根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)于2015年1月至2016年12月內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組給予個體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分（SF-36評量表）。結(jié)果 ①與對照組（35.42±2.35）對比，觀察組護(hù)理后焦慮評分（25.42±2.33）明顯更低，差異顯著（P＜0.05）；與治療前（38.55±2.42）對比，觀察組護(hù)理后焦慮評分明顯降低，差異顯著（P＜0.05）；②和對照組（60%）對比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05）；③治療前組間生活質(zhì)量評分無顯著差異性（P＞0.05）；和對照組對比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更低；與治療前對比，觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果顯著，可有效地緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理的滿意度，改善患者的預(yù)后情況，具有正面積極的臨床價值。

個體化護(hù)理；經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)；干預(yù)效果

內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）是臨床治療膽道惡行梗阻性黃疸的主要方法，由于患者不正確了解手術(shù)，同時受到疾病的影響，導(dǎo)致產(chǎn)生消極情緒，給外科手術(shù)的開展帶來更大的難度[1-2]。個體化護(hù)理是基于患者的個體差異特點(diǎn)而制定的護(hù)理方案，可有效地提高護(hù)理的質(zhì)量，具有積極的護(hù)理作用[3-4]。本研究采用個體化護(hù)理對內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)于2015年1月至2016年12月內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡28～68歲，平均（50.5±3.5）歲。對照組 50例，男 25例，女 25例，年齡 30～68歲，平均（51.5±3.5）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組給予個體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。詳細(xì)的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：在患者入院后對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評估，密切觀察患者的情緒變化，和患者進(jìn)行交流，了解其負(fù)面情緒的原因，并且給予安慰和鼓勵，促使患者積極配合治療[25]；②術(shù)前適應(yīng)護(hù)理：對老年患者，身體免疫力減弱，在手術(shù)前需要對其飲食進(jìn)行調(diào)整，以提高其身體耐受度，并且評估患者的睡眠狀態(tài)和排泄情況；③鼻膽管護(hù)理：手術(shù)后對鼻膽管的固定方法進(jìn)行改進(jìn)，使用蝶形膠布進(jìn)行固定，然后圈于耳朵后部進(jìn)行固定。對引流液的性狀進(jìn)行觀察，保持引流液在200～400 mL/d 的范圍內(nèi)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分（SF-36評量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評分、生活質(zhì)量評分（SF-36評量表）的對比采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度的對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化情況：與對照組比較，觀察組護(hù)理后焦慮評分更低；與治療前比較，觀察組護(hù)理后焦慮評分明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評分

表1 比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評分

組別（n=50） 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組 38.55±2.42 25.42±2.33 10.638 0.000對照組 38.32±2.42 35.42±2.35 9.696 0.000 t值 9.896 10.890 P值 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度：和對照組（60%）對比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

2.3 生活質(zhì)量：治療前組間生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；和對照組對比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更低；與治療前對比，觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

維度 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后總體健康情況 72.29±2.35 89.03±3.33 72.09±1.28 80.50±3.15身體疼痛 73.29±3.45 90.03±3.33 73.90±3.32 85.05±3.34活力 73.29±3.26 88.30±4.25 73.30±3.43 82.03±4.35生理功能 75.28±4.87 89.05±3.35 75.62±4.34 82.50±3.48生理職能 72.28±5.63 90.55±4.60 72.50±5.20 83.05±4.49社會功能 73.28±3.45 91.55±4.50 73.55±3.03 85.50±4.20精神健康 76.26±3.82 89.05±5.50 76.50±3.35 82.05±5.45情感職能 75.30±3.28 88.05±5.10 75.35±3.60 82.60±5.60

3 討論

膽道惡行梗阻性黃疸的主要原因在于消化道惡性腫瘤對膽管造成壓迫，導(dǎo)致膽道管腔變窄，引起膽汁淤積[8]。一旦不及時采取有效的措施進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者的病情惡化，甚至導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)是臨床治療惡行梗阻性黃疸的主要方式，效果顯著，可以對梗阻的位置和范圍進(jìn)行確定，從而快速改善梗阻的癥狀，改善其中毒的癥狀。

本研究顯示，與對照組（35.42±2.35）對比，觀察組護(hù)理后焦慮評分（25.42±2.33）明顯更低；與治療前（38.55±2.42）對比，觀察組護(hù)理后焦慮評分明顯降低。和對照組（60%）對比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高。治療前組間生活質(zhì)量評分無顯著差異性；和對照組對比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更低；與治療前對比，觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯降低。可見采用個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效地緩解患者的消極情緒，提高患者的手術(shù)耐受度。手術(shù)后對患者進(jìn)行膽道管護(hù)理、鼻腔護(hù)理、咽喉部護(hù)理等多方面護(hù)理，有效地提高護(hù)理的效果。

綜上所述，個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果顯著，可有效地緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理的滿意度，改善患者的預(yù)后情況，具有正面積極的臨床價值。

［1］ 黃萍，魯碧峰，孫珍兒，等.個體化護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者心理的影響［J］.中國醫(yī)刊，2015，65（10）：103-105.

［2］ 夏海萍，趙麗花，盧玲，等.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)后護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（15）：81-83.

［3］ 杜玲麗.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：127-128.

［4］ 全厚菊，黃慶紅，李艷麗，等.臨床路徑在經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（2）：201-202.

［5］ 湯紅，周秋敏.強(qiáng)化心理干預(yù)對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽道梗阻性黃疸的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，42（22）：3515-3516.

［6］ 吳海珍，范惠萍，陸芹，等.綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽管梗阻性黃疸的影響研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3624-3625.

［7］ 陳燕.多樣性護(hù)理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：25-26.

［8］ 王小群.多樣性護(hù)理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：100-101.

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B 學(xué)科分類代碼： 32041

1001-8131（2017）04-0397-02

2017-03-28