潘淑紅

（滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專院區(qū)心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果評(píng)價(jià)

潘淑紅

（滄州市人民醫(yī)院醫(yī)專院區(qū)心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

目的 研究分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果。方法 選取我院2015年1月～2016年3月進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者68例，平均分成兩組，對(duì)照組與觀察組分別使用常規(guī)護(hù)理模式和臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、切口疼痛程度及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果明顯，能夠提高患者的治療有效率，值得在臨床上推廣。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCA）屬于一種改善患者心肌供血的股動(dòng)脈穿刺手術(shù)，是臨床上治療冠心病的主要方法之一[1]，具有較好的治療效果。同時(shí)，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施具有十分重要的作用，能夠提提高患者的治療有效率，幫助其更好的恢復(fù)治療，所以本文選取我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)患者68例，分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中護(hù)理路徑的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者68例，隨機(jī)抽取后分成觀察組、對(duì)照組，每組34例。其中，觀察組男21例、女13例，年齡22～76歲，平均（49.02±9.06）歲，病程4～12周，平均（8.04±1.35）周；對(duì)照組男20例、女14例，年齡23～78歲，平均（50.51±9.24）歲，病程3～13周，平均（8.07±1.79）周。將兩組的基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)注：①所有患者經(jīng)檢查均符合行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的臨床診斷標(biāo)注；②所有患者或患者家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)注：①患有先天性心臟疾病的患者；②患有肝腎等其他嚴(yán)重器官功能障礙的患者；③患有惡性腫瘤患者；④有意識(shí)障礙的精神疾病患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生命指標(biāo)檢測(cè)，關(guān)注患者的生命體征情況，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和藥物指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃取?/p>

觀察組：對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病房及周圍環(huán)境進(jìn)行介紹，以減少患者的陌生感與緊張，并告知患者以及家屬應(yīng)當(dāng)注意的具體事項(xiàng)。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的病房定期清潔和消毒，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整到患者最為舒適的程度。對(duì)患者的基本信息和具體病情有一定程度的了解和掌握，在總結(jié)分后制定具體的護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，并詳細(xì)記錄，觀察患者數(shù)字術(shù)中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若有惡心嘔吐的情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、麻醉師協(xié)商解決，必要時(shí)需暫時(shí)停止手術(shù)進(jìn)行處理。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，密切觀察患者的生命體征、引流液的情況，按時(shí)記錄，并囑咐患者時(shí)刻注意，若患者出現(xiàn)感染和發(fā)熱等情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3k×3k（每像素139 μm）、成像面積為43 cm×43 cm、檢測(cè)灰階為14bit，DOE為75%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及切口疼痛度比較

觀察組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間明顯較對(duì)照組更短，切口疼痛程度更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及切口疼痛度比較（s）

表1 兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及切口疼痛度比較（s）

組別 n 臥床時(shí)間 住院時(shí)間 切口疼痛度觀察組 34 16.42±2.65 16.44±2.37 1.21±0.82對(duì)照組 34 20.23±2.57 23.75±3.21 1.87±1.24t - 6.018 10.682 2.589P - 0.000 0.000 0.012

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中有1例表示對(duì)護(hù)理不滿意，其護(hù)理滿意度為97.06%；對(duì)照組中有7例患者對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為79.41%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮動(dòng)脈腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，英文簡(jiǎn)稱為PCA或是PTCA，指的是使用股動(dòng)脈穿刺方法在患者的冠狀動(dòng)脈狹窄病變處放置球囊導(dǎo)管，進(jìn)行加壓擴(kuò)張，讓患者的血管內(nèi)徑變大，從而改善冠心病患者的心肌血供情況[3]。在臨床上，對(duì)這類患者實(shí)施圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施十分重要，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療有效率。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果更加明顯，患者在入院后，護(hù)理人員便對(duì)根據(jù)患者的具體病情來(lái)制定十分詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施的過(guò)程中也會(huì)根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這種護(hù)理方式能夠減少患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率、減少并發(fā)癥的發(fā)生，既可以讓患者更好的恢復(fù)身體健康，同時(shí)又能夠提高患者的信任感和護(hù)理滿意度，減少護(hù)患間矛盾的發(fā)生，更好的提升臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。在對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行合理的臨床護(hù)理，能夠提高患者術(shù)后愈合的速度。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)，護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理外，同時(shí)也會(huì)關(guān)注患者的心理需求，許多患者在入院后、手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張不安、焦躁恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者明白術(shù)后的重要性，同時(shí)也會(huì)意識(shí)的治療的安全性，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療的信心，患者擁有良好的心理狀態(tài)更有利于其治療和恢復(fù)。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者多食清淡的、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，少食生冷辛辣食品，禁止吸煙飲酒，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)情況，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高身體素質(zhì)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有重要的作用。本文以我院收治的行經(jīng)皮動(dòng)脈腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者68例，進(jìn)行分組比較，對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，顯示臨床護(hù)理路徑組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間更短，患者的切口疼痛度更輕、護(hù)理滿意度更高，組間進(jìn)行數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)經(jīng)皮動(dòng)脈腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果更加明顯，臨床護(hù)理質(zhì)量更好。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠縮短患者的住院時(shí)間和臥床時(shí)間、減輕患者切口疼痛程度、提高患者的治療有效率及護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳慶娥.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(10):1475-1477.

[2] 陳潔瓊,趙芝香,唐迎紅.急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(3):359-360.

[3] 郭 莉,艾 麗,付 欣,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2):261-263.

[4] 黃淑娟.臨床護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的應(yīng)用效果研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,(5):573-574.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.21.99.02