仝慧茹

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)外語(yǔ)部，廣西 南寧 530200）

心血管疾病患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)及焦慮調(diào)查研究

仝慧茹

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)外語(yǔ)部，廣西 南寧 530200）

目的 調(diào)查心血管疾病患者老老照護(hù)現(xiàn)狀，及其照護(hù)負(fù)擔(dān)。方法 采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在某院心血管科住院的300例心血管患者（年齡≥60歲）及其照護(hù)者，根據(jù)照護(hù)者年齡≥60歲或年齡＜60歲分為老老照護(hù)組和非老老照護(hù)組。采用照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷評(píng)價(jià)其照護(hù)負(fù)擔(dān)，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)其是否存在焦慮，并分析兩組之間的差異及照護(hù)負(fù)擔(dān)與焦慮的相關(guān)性。結(jié)果 300例心血管疾病患者年齡為（71.59±8.490）歲，照顧者年齡（53.46±9.134）歲，170例（56.7%）為老老照護(hù)。老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴(lài)性、發(fā)展受限性、社交性負(fù)荷低于非老老照護(hù)的照護(hù)者，情感、身體負(fù)荷高于非老老照護(hù)的照護(hù)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組照護(hù)者的SAS得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老老照護(hù)現(xiàn)象普遍，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)照護(hù)者負(fù)荷的具體情況，采用針對(duì)性的措施。

心血管疾??；照護(hù)者；老老照護(hù)；照護(hù)負(fù)荷

近年來(lái)，心血管疾?。–ardiovascular Disease，CVD）已成為我國(guó)高病死率、高致殘率、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和高醫(yī)療費(fèi)用的第一大慢性疾病[1]，由于人口老齡化的趨勢(shì)，及家庭小型化帶來(lái)的照護(hù)者減少等原因，使得照護(hù)者普遍年齡偏大，家庭長(zhǎng)期照護(hù)呈現(xiàn)出老年人照護(hù)老年人的特點(diǎn)，即老老照護(hù)[2]。本研究通過(guò)調(diào)查心血管疾病患者老老照護(hù)現(xiàn)狀及其照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)、焦慮狀況，為更好地改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在我院心血管科住院的300例患者（年齡≥60歲）及其照護(hù)者。根據(jù)照護(hù)者年齡≥60歲或年齡＜60歲分為老老照護(hù)組和非老老照護(hù)組。兩組患者的年齡、性別、護(hù)理等級(jí)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。照護(hù)者年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：照護(hù)者為病人的家庭成員或者是主要親屬。照顧者平均每周照顧病人5天以上，并且排除嚴(yán)重的軀體和精神疾病，如有多名照護(hù)者，則選擇照護(hù)時(shí)間最長(zhǎng)的為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

調(diào)查工具：（1）照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷[3]（Caregiver burden inventory，CBI）是Novak和Guest于1989年編制，包括時(shí)間依賴(lài)性、發(fā)展受限性、身體性、社交性、情感性負(fù)荷。Cronbach’s a系數(shù)為0.73～0.86，有良好的信效度[4]，可以用來(lái)測(cè)量照護(hù)者負(fù)擔(dān)[5]。

（2）采用焦慮自評(píng)量表[6]（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)價(jià)照護(hù)者的焦慮情緒，問(wèn)卷由Zung編制，信效度較好總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好，分界值為50低于50分者為正常；5060者為輕度，6170者是中度，70以上者是重度焦慮。

（3）采用護(hù)理等級(jí)來(lái)對(duì)患者的疾病危重程度進(jìn)行描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴(lài)性、發(fā)展受限性、社交性負(fù)荷等方面要低于非老老照護(hù)的照護(hù)者（P＜0.05），在情感性、身體性負(fù)荷上高于非老老照護(hù)的照護(hù)者（P＜0.05）。兩組照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)總分、SAS得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)、焦慮比較（s）

表1 兩組照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)、焦慮比較（s）

組別 時(shí)間依賴(lài)性負(fù)荷 發(fā)展受限性負(fù)擔(dān) 社交性負(fù)擔(dān) 情感性負(fù)擔(dān) 身體性負(fù)荷 照護(hù)負(fù)荷總分 SAS總分老老照護(hù)組 12.49±3.49 13.21±2.98 5.59±3.79 8.49±4.21 6.87±1.16 47.56±14.59 53.11±4.98非老老照護(hù)組 15.76±3.00 15.31±3.61 7.26±5.16 6.84±3.64 4.69±2.64 43.31±14.76 47.51±5.93t-8.712 -5.378 -2.361 3.634 8.789 2.484 -6.189P＜0.001 ＜0.001 0.019 ＜0.001 ＜0.001 0.014 ＜0.001

3 討 論

3.1 老老照護(hù)負(fù)擔(dān)與非老老照護(hù)負(fù)擔(dān)的差異及原因

照護(hù)者年齡越大，在照護(hù)的過(guò)程中投入的精力及時(shí)間就會(huì)越多，導(dǎo)致其用于個(gè)人的休息調(diào)整、社會(huì)活動(dòng)和疾病預(yù)防的時(shí)間則更少[7-9]。中青年人群[10]有較大的生活壓力，照護(hù)會(huì)在一定時(shí)間上影響其收入、工作表現(xiàn)、個(gè)人發(fā)展及社交，這成為了非老老照護(hù)的照護(hù)者的時(shí)間依賴(lài)性負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)、社交負(fù)擔(dān)較重的主要原因，也間接促使無(wú)工作、發(fā)展及社交壓力的老年人成為疾病照護(hù)者的重要人群。

本研究中不論老老照護(hù)還是非老老照護(hù)，情感負(fù)荷并不突出，主要因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)緊密的家庭觀及孝道，大多數(shù)照護(hù)者會(huì)認(rèn)為，照護(hù)家人是自己分內(nèi)的責(zé)任。而老老照護(hù)的照護(hù)者的疾病相關(guān)知識(shí)缺乏、害怕失去親人可能是導(dǎo)致其情感負(fù)荷相比非老老照護(hù)者較重的原因。身體性負(fù)擔(dān)涉及到照護(hù)工作的時(shí)間、強(qiáng)度、難度，對(duì)老老照護(hù)的照護(hù)者身體素質(zhì)要求更高，是老老照護(hù)的照護(hù)者身體性負(fù)荷較重的原因。

3.2 心血管疾病患者照護(hù)者的焦慮情況

老老照護(hù)的照護(hù)者的焦慮比非老老照護(hù)的嚴(yán)重，說(shuō)明老年照護(hù)者面對(duì)親人患病，更需要心理支持。其焦慮原因可能與疾病知識(shí)缺乏、害怕失去親人、醫(yī)療花費(fèi)重等多方面因素有關(guān)?；颊叱鲈汉蟮纳罘绞?、藥物使用、病情觀察等方面對(duì)照護(hù)者也是極大的考驗(yàn)。臨床工作中可以采用支持性護(hù)理來(lái)緩解照顧者的焦慮情緒，減輕壓力。

本研究調(diào)查了目前心血管疾病老老照護(hù)現(xiàn)狀及照護(hù)者的負(fù)擔(dān)及焦慮情況，能為今后的護(hù)理工作提供參考。對(duì)于減緩照護(hù)者負(fù)擔(dān)及焦慮的干預(yù)方式，如何做好老年照護(hù)者的安全管理需要進(jìn)一步深入研究。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.123.02