付文君

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300）

糖尿病合并甲亢的治療效果探析

付文君

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300）

目的 探討糖尿病合并甲亢的臨床治療途徑和效果。方法 選取我院收治的糖尿病合并甲亢患者32例，分別采用單一口服鹽酸二甲雙胍腸溶片治療和聯(lián)合皮下注射優(yōu)泌林70/30治療，并進(jìn)行療效的對(duì)比。結(jié)果 通過聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片和皮下注射優(yōu)泌林70/30，顯效患者8例，較對(duì)照組多2例，無效患者僅2例，較對(duì)照組少4例，治療總有效率高達(dá)87.5%，較常規(guī)對(duì)照組高出約25%。結(jié)論 兩種藥物聯(lián)合治療對(duì)于糖尿病合并甲亢的治療效果較為顯著。同時(shí)在積極配合治療的基礎(chǔ)上，患者更要注重健康教育，積極保持輕松樂觀的心態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)日常飲食的關(guān)注，養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣，并進(jìn)行適度鍛煉，從而維持機(jī)體的平衡，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

糖尿病；甲亢；治療效果

作為臨床上常見的兩種疾病，甲亢和糖尿病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，在臨床診斷上也較易造成誤診和漏診，從而會(huì)進(jìn)一步加重病情，對(duì)患者的生活也會(huì)造成較大影響。本文通過在我院收治的糖尿病合并甲亢患者進(jìn)行不同治療方法的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2014年12月我院收治的糖尿病合并甲亢患者32例，年齡45～70歲，發(fā)病順序?yàn)椋夯技卓涸谙日?6例，患糖尿病在先者11例，二者并發(fā)5例，患者均存在不同程度多食、身體消瘦等糖尿病癥狀，并伴隨有多汗、怕熱、緊張等表現(xiàn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各16例。

1.2 方法

其中對(duì)照組患者給予口服鹽酸二甲雙胍片0.5 g/次，3次/d，共治療10天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予皮下注射優(yōu)泌林70/30400 IU：10 ml，2次/d，由于甲亢和糖尿病均是高代謝和高消耗疾病，因此在治療過程中一定要注意患者的飲食護(hù)理，并叮囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療前后糖化血紅蛋白等指標(biāo)改善情況，其中對(duì)患者治療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者血脂平穩(wěn)、糖化血紅蛋白下降1%以上；②有效：患者臨床癥狀得到改善，糖化血紅蛋白下降0.5%～1%；③無效：患處癥狀無明顯改善，糖化血紅蛋白無明顯下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行輔助分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組中，顯效患者8例，較對(duì)照組多2例，無效患者僅2例，較對(duì)照組少4例，治療總有效率高達(dá)87.5%，較常規(guī)對(duì)照組高出約25%，治療效果較為明顯。如表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

臨床研究表明，甲亢和糖尿病之間存在一定的關(guān)聯(lián)。近35%的甲亢患者近親有糖尿病史，糖尿病患者群體中抗甲狀腺抗體陽性比例也較正常人群要高。而由于糖尿病合并甲亢患者往往會(huì)存在癥狀的疊加，因此也會(huì)極大地提高治療的難度。甲狀腺激素水平的持續(xù)性上升，會(huì)增加降低血糖的壓力，并有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)生，進(jìn)一步加劇病情的惡化。

作為臨床上常見的代謝性疾病，糖尿病患者多存在家族病史，多是由胰島素分泌量絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、電解質(zhì)代謝等紊亂，患者通常會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”和疲乏無力、肥胖等癥狀，而甲亢多是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致心悸、出汗、容易饑餓和大便次數(shù)增多的免疫系統(tǒng)疾病，。患者還常伴隨突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。由于兩種疾病在癥狀上存在一定的相同之處和關(guān)聯(lián)，因此，在臨床診斷上較易造成誤診和漏診，一方面會(huì)貽誤和加重病情，導(dǎo)致治療難度的加大，也會(huì)進(jìn)一步增加患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

對(duì)于甲亢合并糖尿病患者，在臨床治療上應(yīng)首先以控制甲亢為主，從而有效改善和控制患者的糖代謝紊亂等癥狀，在控制甲亢后，再適當(dāng)調(diào)整降糖藥，并密切監(jiān)測患者血糖等指標(biāo)。作為臨床常用的降糖藥，鹽酸二甲雙胍腸溶片能在患者體內(nèi)迅速被吸收，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性具有抑制效果，并能夠有效降低體內(nèi)肝糖原異生和葡萄糖的產(chǎn)出，促進(jìn)肌細(xì)胞葡萄糖的無氧酵解，安全性較高，同時(shí)還能有效控制患者體重，對(duì)降低血脂也能起到很好的效果。而優(yōu)泌林作為一種胰島素注射液，可以進(jìn)一步促進(jìn)糖原、脂肪酸、甘油等合成和氨基酸的吸收，對(duì)合成和代謝能起到了很好的平衡和調(diào)節(jié)。在本文的研究中，通過鹽酸二甲雙胍腸溶片和皮下注射優(yōu)泌林70/30，顯效患者8例，較對(duì)照組多2例，無效患者僅2例，較對(duì)照組少4例，治療總有效率高達(dá)87.5%，較常規(guī)對(duì)照組高出約25%，治療效果較為明顯。

作為臨床上常見的兩種疾病，甲亢和糖尿病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，在臨床診斷上也較易造成誤診和漏診，從而會(huì)進(jìn)一步加重病情。對(duì)于甲亢合并糖尿病患者，在本文的研究中，治療效果較為明顯。此外，在積極配合治療的同時(shí)，患者更要注重健康教育，積極保持輕松樂觀的心態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)日常飲食的關(guān)注，養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣，并進(jìn)行適度鍛煉，從而維持機(jī)體的平衡，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

[1] 仆東明.糖尿病伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療[J].淮海醫(yī)藥,2012,27(4):315.

[2] 王建華.糖尿病合并甲亢的診治[J].糖尿病新世界,2012,8:42-43.

本文編輯：吳宏艷

Therapeutic effect of diabetes combined with hyperthyroidism

FU Wen-jun
(Shunyi District Hospital of Beijing,Beijing 101300,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.21.177.02