邢海輝，李本紅，李巧云，張澍鴻

參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效探討

邢海輝，李本紅，李巧云，張澍鴻

（南京市高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的 探討分析參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效。方法 在后循環(huán)缺血眩暈患者中隨機(jī)選取70例進(jìn)行本次研究，并對(duì)70例病患實(shí)施隨機(jī)分組(A組與B組）治療，兩組均接受對(duì)癥基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，A組35例患者采用甲磺酸倍他司汀片方式治療，35例B組患者采用參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片方式治療，比較兩組的臨床療效及相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果 兩組在治療1周及2周后的眩暈癥狀評(píng)分均明顯降低，B組降低的幅度明顯大于A組（P＜0.05）；治療2周后，B組的治療總有效率為94.29%，明顯高于A組的74.29%（P＜0.05）；治療后兩組的LVA、RVA、BA平均血流速度均有明顯提高，且B組提高幅度明顯大于A組（P＜0.05）。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效要顯著好于單純采用甲磺酸倍他司汀的治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

后循環(huán)缺血眩暈；參麥注射液；甲磺酸倍他司汀

后循環(huán)缺血眩暈癥是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)疾病，屬于缺血性腦血管疾病，具有復(fù)發(fā)率高、難以緩解等特點(diǎn)，主要包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死，最常見的臨床表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐、平衡障礙等眩暈及頭暈癥狀[1]。此病可歸納為中醫(yī)眩暈范疇，是由于痰瘀互結(jié)、阻于腦竅；腦府失養(yǎng)、陰陽失衡；濁陰不降、清陽不升[2]。甲磺酸倍他司汀是治療后循環(huán)缺血眩暈常用藥物，其作用機(jī)制是通過擴(kuò)張腦及內(nèi)耳血管，達(dá)到改善眩暈癥狀的目的。參麥注射液通過增加腦部血流量來改善后循環(huán)缺血眩暈癥狀。本次研究著重探討分析參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院2015年12月～2016年12月間接診的后循環(huán)缺血眩暈患者中隨機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象，并對(duì)70例病患實(shí)施分組治療，兩組均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，35例采用甲磺酸倍他司汀片方式治療的為A組，35例采用參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片方式治療的為B組。A組中男18例，女17例；年齡55～82歲，平均年齡（62.1±7.2）歲；病程1 h～7 d，平均病程（24.12±7.65）h；眩暈程度：輕度10例，中度18例，重度7例；中醫(yī)辯證：氣虛證16例，肝腎陰虛證19例；合并疾?。焊哐獕?例，低血壓5例，糖尿病8例，高血脂癥11例，冠心病9例，頸椎病16例。B組中男17例，女18例；年齡54～83歲，平均年齡（62.9±7.6）歲；病程2 h～8 d，平均病程（24.86±7.95）h；眩暈程度：輕度9例，中度18例，重度8例；中醫(yī)辯證：氣虛證17例，肝腎陰虛證18例；合并疾?。焊哐獕?例，低血壓6例，糖尿病7例，高血脂癥10例，冠心病8例，頸椎病15例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療，主要包括：密切監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫，根據(jù)患者的病情給予基礎(chǔ)疾病對(duì)癥治療，控制血糖、血脂、血壓等，吸氧及改善微循環(huán)等。在此基礎(chǔ)上，A組采用甲磺酸倍他司汀片[敏使朗，國藥準(zhǔn)字H20040130，衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司]治療，用藥方式：口服6 mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。B組在A組的基礎(chǔ)上增加參麥注射液（國藥準(zhǔn)字Z53021720，云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，規(guī)格20 mL）治療，用藥方式：將40 mg參麥注射液加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組在治療前、治療1周及2周后眩暈癥狀評(píng)分情況 包括臨床癥狀、并發(fā)癥、眼震、腦干受損癥狀及中醫(yī)癥候評(píng)分等。重度（49～90分）：眩暈癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，生活不能自理。中度（31～48分）：眩暈癥狀對(duì)工作和生活有一定影響。輕度（5～30分）：有輕微眩暈，不影響工作和生活。正常（0分）：無眩暈癥狀[5]。

1.3.2 兩組在治療2周后療效情況 顯效：眩暈臨床癥狀完全消失,工作和生活恢復(fù)正常。有效：眩暈臨床癥狀發(fā)生次數(shù)明顯減少,對(duì)工作和生活沒有影響。無效：眩暈臨床癥狀仍然存在，甚至有所加重?？傆行蕿榍皟烧咧?。

1.3.3 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈平均血流速度變化情況采用經(jīng)顱多普勒超聲TCD檢測(cè)左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）及基底動(dòng)脈（BA）平均血流速度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前、治療1周及2周后眩暈癥狀評(píng)分情況比較 兩組在治療前眩暈癥狀評(píng)分無明顯差異。兩組在治療1周及2周后的眩暈癥狀評(píng)分均明顯降低，B組降低的幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在治療前、治療1周及2周后眩暈癥狀評(píng)分情況比較（x±s）

2.2 兩組在治療2周后療效情況比較 B組在治療2周后的治療有效例數(shù)為33例，治療總有效率為94.29%；A組在治療2周后的治療有效例數(shù)為26例，治療總有效率為74.29%；B組的治療效果明顯好于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285 1，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在治療2周后療效情況比較（n）

2.3 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈平均血流速度變化情況比較 兩組治療前椎-基底動(dòng)脈平均血流速度無明顯差異；治療后兩組的LVA、RVA、BA平均血流速度均有明顯提高（P＜0.05），且B組提高幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈平均血流速度變化情況比較（x±s，cm/s）

3 討論

后循環(huán)缺血性眩暈的發(fā)病原因是由于多種因素引起的椎-基底動(dòng)脈平均血流循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦干、小腦及丘腦等組織血液灌注不足，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)及平衡障礙等癥狀。該病屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，是由于痰瘀互結(jié)、阻于腦竅；腦府失養(yǎng)、陰陽失衡；濁陰不降、清陽不升所致。

甲磺酸倍他司汀能夠有效改善腦部組織及內(nèi)耳血液循環(huán)，抑制前庭對(duì)中樞神經(jīng)的放電率，起到緩解因缺血引起的眩暈癥狀。參麥注射液是以人參和麥冬為主藥制備而成的純中藥制劑，有益氣養(yǎng)陰、滋腎助元、虛者得補(bǔ)、腦髓充盈之功效，能夠有效擴(kuò)張腦血管，降低血液黏度，提升動(dòng)脈壓，提高椎-基底動(dòng)脈平均血流速度，明顯增加腦部組織及內(nèi)耳的供血量，解除眩暈癥狀。而且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，多表現(xiàn)為蕁麻疹，停藥后不治而愈，臨床治療相對(duì)較為安全。

本次研究中，所有患者經(jīng)中醫(yī)辯證證型為氣虛型和肝腎陰虛型，采用參麥注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后，眩暈癥狀評(píng)分均明顯降低；治療總有效率達(dá)94.29%；LVA、RVA、BA平均血流速度均有明顯提高；與治療前及單純采用甲磺酸倍他司汀片治療相比較差異顯著。肖展翅等[7]的相關(guān)研究中的治療總有效率為89.74%；孟慶寺等[8]的相關(guān)研究中的治療總有效率為93.33%；本次研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。研究結(jié)果充分證明參麥注射液聯(lián)合倍他司汀片治療后循環(huán)缺血眩暈，能夠有效改善腦部組織及內(nèi)耳供血量不足狀況，抑制前庭對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電率，緩解因眩暈引起的臨床癥狀，具有非常顯著的臨床療效，能夠有效提高患者的工作和生活質(zhì)量。

[1] 葛利娜,韓麗雅,黃向東,等.倍他司汀治療良性陣發(fā)性位置性眩暈成功手法復(fù)位后的殘余頭暈[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,20(5):329-331.

[2] 孔令魁.半夏白術(shù)天麻湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):149-150.

[3] 朱桂芳.納洛酮聯(lián)合參麥注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病60例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17):2754-2755.

[4] 吳婉玉,謝宸宸.天麻素注射液聯(lián)合血塞通對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(3):489-491.

[5] 沈勤康,嚴(yán)民力,戚觀樹,等.補(bǔ)陽還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(21):135-138.

[6] 王靜,方永山.甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):123-125.

[7] 肖展翅,呂衍文,宛豐,等.參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(12):1453-1455.

[8] 孟慶寺,翟登合.參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血眩暈療效及安全性[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(7):579-580.

張澍鴻，E-mail：107228468@qq.com

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.050