惠茹

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法 選擇80例在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者，隨機(jī)分成兩組（n=40）：常規(guī)組（A組）和對(duì)照組（B組）。A組患者進(jìn)行正常的直腸癌患者術(shù)后護(hù)理，B組患者在進(jìn)行正常的直腸癌護(hù)理中加入了人為的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后住院天數(shù)和患者滿意度評(píng)分中存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用是一種有效的護(hù)理方式，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；直腸癌；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0150-02

直腸癌是指乙狀結(jié)腸與直腸交界處至齒狀線之間原發(fā)的癌癥，調(diào)查研究顯示，發(fā)病率目前排名癌癥類的第三位[1]。目前臨床上大多患者會(huì)采用做造口，從而方便患者的生活。如何能夠讓患者提高生活質(zhì)量，盡快的恢復(fù)身體以及生理的創(chuàng)傷，減少患者住院的日期，是護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本科室過去一年收治了80例直腸癌患者，通過護(hù)理的干預(yù)強(qiáng)化了護(hù)理的概念，取得了良好的護(hù)理效果，患者滿意度十分高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2016年1月～2016年12月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院膽道外科收治的直腸癌患者80例，采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的研究方法，隨機(jī)分為兩組（n=40）：常規(guī)組（A組）和對(duì)照組（B組）。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷為直腸癌，無其他部位的轉(zhuǎn)移、無精神疾病及其他器質(zhì)性的疾病，有自主意識(shí)能自理，能夠參與實(shí)驗(yàn)。

1.2隨機(jī)分配及設(shè)盲

確定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者，按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的患者簽署知情同意書，即通過完全隨機(jī)分配量表，實(shí)驗(yàn)人員將寫有患者信息的信封密閉，放在與相對(duì)應(yīng)的檔位上，由研究員按照順序輪流進(jìn)行抽取，隨機(jī)進(jìn)A組B組。

確定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員，按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的護(hù)理人員簽署知情同意書，即通過完全隨機(jī)分配量表，根據(jù)護(hù)理人員的工作年限將護(hù)理人員分為4個(gè)檔（0～5年，5～10年，10～20年，20年以上）。護(hù)理人員將寫有個(gè)人信息的信封密閉，放在與相對(duì)應(yīng)的檔位上，由研究員按照順序輪流進(jìn)行抽取，隨機(jī)進(jìn)A組B組。參與本實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員和患者均對(duì)分組設(shè)盲。

1.3 方法

常規(guī)組按照直腸癌的術(shù)后常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理過程中無需對(duì)患者進(jìn)行過多的解釋，無需更多的語言交流。

對(duì)照組則在直腸癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理中加入了護(hù)理的干預(yù)管理。首先對(duì)每位患者的個(gè)人習(xí)慣、精神狀態(tài)、社會(huì)支持度、病情的基本情況、經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行評(píng)估，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。通過一些文獻(xiàn)的查找以及自身團(tuán)隊(duì)的工作經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理計(jì)劃，保證患者護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)性。每日對(duì)患者的病情及心理狀況進(jìn)行觀察，適時(shí)的調(diào)整護(hù)理措施。向患者及其家屬講解關(guān)于直腸癌的治療方案，并且講解成功的案例，以及術(shù)后護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，取得患者的信任，有必要的情況下可以請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行心理輔導(dǎo)[2]。介紹造口護(hù)理的方式方法，讓患者從心理上接受，鼓勵(lì)患者自行對(duì)造口進(jìn)行護(hù)理，這更加有利于患者觀念的認(rèn)同以及重返社會(huì)動(dòng)手能力的恢復(fù)[3]。制定適宜的作息時(shí)間，使得患者能有一個(gè)相對(duì)較高的睡眠質(zhì)量。進(jìn)行飲食的干預(yù)，患者術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷，患者急需要加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，而這過程是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后1 w內(nèi)流質(zhì)飲食，1 w后軟食，半個(gè)月后進(jìn)行普通飲食[4]。

1.4 數(shù)據(jù)記錄

分別記錄兩組患者的護(hù)理滿意度及患者術(shù)后的住院天數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共有80例患者，其中6例由于各種原因被剔除。最終，常規(guī)組（A組）37例，對(duì)照組（B組）37例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對(duì)照組患者的術(shù)后住院日明顯低于常規(guī)組患者的術(shù)后住院日，具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

將護(hù)理干預(yù)用于直腸癌術(shù)后提高了護(hù)士的機(jī)動(dòng)性和患者的主動(dòng)性，能夠有效提高患者護(hù)理質(zhì)量。雖然護(hù)理干預(yù)措施增加了護(hù)理人員的工作時(shí)間和工作強(qiáng)度，需要通過反復(fù)的閱讀文獻(xiàn)去找到合適的護(hù)理措施，但是由于護(hù)理措施得當(dāng)，使得患者住院日明顯下降，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

以人為本一直是護(hù)理的一個(gè)重要特征。患者在得到診斷為直腸癌后，一般心理很難接受這樣的事實(shí)，會(huì)有各種各樣負(fù)面的情緒[5]。容易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理治療的抵觸，使得護(hù)理措施見效慢，所以需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，讓患者積極主動(dòng)配合護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)在于：①針對(duì)不同的患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，護(hù)理過程中重視心理護(hù)理，有利于患者的恢復(fù)。②護(hù)理干預(yù)是一個(gè)持續(xù)的過程，能夠使患者不僅僅在住院期間得到護(hù)理，在住院期間養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣，使得患者在整個(gè)的恢復(fù)期及以后的生活中都能得到很好的受用。

在得出最終結(jié)論之前，我們必須認(rèn)識(shí)到本研究存在的不足：①由于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同，護(hù)理人員可能知道了自己的分組；②我們?cè)诨颊叩淖o(hù)理干預(yù)中選取了幾個(gè)重要指標(biāo)進(jìn)行比較，我們無法確定是不是有更好的統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)的辦法。因此，需要進(jìn)行更多的研究來明確和彌補(bǔ)上述不足之處。

護(hù)理干預(yù)在直腸癌術(shù)后患者中應(yīng)用的效果顯著，而且經(jīng)濟(jì)成本很低，對(duì)患者是一種極大的保護(hù)，值得大范圍的推廣

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者中的應(yīng)用是一種很好的護(hù)理模式，促進(jìn)患者身體健康，從而或得良好的社會(huì)效益，是一種值得推薦的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Parkin DM，Bray F，F(xiàn)errlay J，et al.Global Cancer Statistics[J].CA CancerJClin，2005，55（2）：74-108.

[2]傅軍.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：67-68.

[3]謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：203-205.

[4]劉凡珍.腸造口54例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（4）：86-87.

[5]王海忠，薛龍.晚期癌癥患者負(fù)性心理因素與預(yù)后的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（22）：103-107.

編輯/王朵梅