唐旭

【摘要】文章主要基于歐文亞隆式團(tuán)體療效因子和薩提亞的改變理念，結(jié)合大學(xué)生人際團(tuán)體治療小組實(shí)踐，對大學(xué)生人際團(tuán)體治療小組過程及動(dòng)力進(jìn)行分析，并對其成效進(jìn)行反思。

【關(guān)鍵詞】歐文亞隆；大學(xué)生人際；團(tuán)體治療

【中圖分類號(hào)】G448 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）05-0028-01

一、團(tuán)體治療小組的形成與過程動(dòng)力分析

團(tuán)隊(duì)治療小組組建過程如下，由心理咨詢中心面向全校大學(xué)生（包括本科生和研究生）以海報(bào)、校園信息網(wǎng)通告、微信公眾號(hào)推送等形式進(jìn)行人際交往主題的團(tuán)體輔導(dǎo)成員招募，用時(shí)兩周時(shí)間，第三周由治療師單獨(dú)跟報(bào)名者進(jìn)行面談。三周后，大學(xué)生人際關(guān)系團(tuán)隊(duì)治療小組組建完成。

團(tuán)體發(fā)展階段及動(dòng)力分析：第一階段：形成期（第1次團(tuán)體），成員參與情況為全員參與（包含1名治療師，不包括2名外場觀察員），主體內(nèi)容為自我介紹，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息和入組動(dòng)機(jī)、入組目標(biāo)團(tuán)體動(dòng)力前半段輪流后半段形成以治療師主導(dǎo)、A為話題中心。第二階段：過渡期（第2-3次團(tuán)體），成員參與情況基本全勤，持續(xù)A發(fā)言為中心，無固定話題。第三階段：工作期（第4-7次團(tuán)體），B出現(xiàn)，打破以A為中心局面，形成A-B對峙局面，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部第一次產(chǎn)生沖突，同時(shí) C表現(xiàn)突出，承擔(dān)組長角色。第四階段：結(jié)束期（第8次團(tuán)體），成員除1人中途退出外，其余全部到場。主要內(nèi)容前半段無固定話題，后半段組員輪流發(fā)言，交流在治療小組內(nèi)部的成長與思考。

二、團(tuán)體治療小組過程與療效因子的發(fā)揮

歐文亞龍?jiān)趫F(tuán)體治療里提取出來11個(gè)治療因子，分別是希望重塑、普遍性、傳遞信息、人際學(xué)習(xí)、宣泄、利他主義、原先家庭的矯正性重現(xiàn)、行為模仿、團(tuán)體凝聚力、提高社交技巧和存在意識(shí)?！拔艺J(rèn)為治療性改變是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，而且隨著人類各種體驗(yàn)的復(fù)雜的相互作用而產(chǎn)生，這種相互作用我稱之為“療效因子”，對之由淺入深由點(diǎn)到面的討論，有助于深刻理解治療性改變。這些療效因子是相互依賴的，另外，它們代表著改變過程的不同部分，有些因子指的是病人所感受到的（比如普遍性），有些因子指的是行為上的變化（比如，提高社交技能），有些是改變的前提（如團(tuán)體凝聚力）?！币韵率菍F(tuán)體過程中部分療效因子的分析。

希望重塑。在團(tuán)體初始階段，治療師與小組成員單個(gè)面談，一方面需要對團(tuán)體的治療性質(zhì)做一個(gè)清楚的說明，另一方面，更重要的是要努力增加成員對團(tuán)體治療療效的信心，增強(qiáng)成員的正性期望，去掉負(fù)性的成見。而這次初次談話的效果在第一次所有小組成員見面時(shí)的表現(xiàn)有所呈現(xiàn)。在團(tuán)體治療小組外圍，設(shè)置了2名觀察員。每次小組結(jié)束前15分鐘，由觀察員進(jìn)行觀察反饋，與治療師談話。在談話的內(nèi)容里面重要的一環(huán)就是就當(dāng)場小組里面表現(xiàn)優(yōu)良的成員及其具體表現(xiàn)進(jìn)行正面反饋，從而讓團(tuán)體成員之間看到其他人的進(jìn)步對他們來說是多么重要。

普遍性。個(gè)體認(rèn)為自己的不幸是唯獨(dú)的，只有他們有著某種恐懼的或者不能別人接受的問題、想法、沖動(dòng)、幻想。極端的社會(huì)孤立使得他們的獨(dú)特感被放大。他們的人際困難使之無法與人深交，深入的親密關(guān)系無法形成。在日常生活中他們既無法感受他人的體驗(yàn)，也無法經(jīng)從信任別人而最終得到被信任和被接納。在團(tuán)體里面，A的表現(xiàn)還原了這種認(rèn)知觀念，在他提出的自己難以啟齒的一個(gè)事件里面，自己特別為難，而且困擾了他十幾年，然而闡述出來小組其他成員的反應(yīng)和反饋卻是他意想之外的，大家普遍認(rèn)為這是一個(gè)行為偏好，完成不能夠稱為一個(gè)問題，更無需為此感到羞愧，還有其他成員談到自己的行為偏好。當(dāng)A感受到自己和別人的相似之處并且與人分享自己最深層的憂慮時(shí)，伴隨而來的宣泄以及來自他人的安全接納，都使得他們獲益頗多。

傳遞信息和行為模仿。在團(tuán)體中D曾經(jīng)對C的話語表示支持，并且建議C：我認(rèn)為你應(yīng)該…（略）。同樣，D也呈現(xiàn)出模仿治療師語氣和行為，揣摩治療師意圖的行為。另外，某一次團(tuán)體中B的表現(xiàn)非常出色以至于得到治療師和觀察員的一致贊揚(yáng)，而在之后的團(tuán)體過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)其他組員存在某些行為跟B類似的行為語氣。

人際學(xué)習(xí)。本次團(tuán)體是以提升人際交往水平為主題的治療小組，可以發(fā)現(xiàn)，小組里絕大多數(shù)成員都存在表達(dá)或者溝通障礙，對于自我的認(rèn)識(shí)層面也有一定的偏差。而通過小組里面的互動(dòng)，通過小組其他成員真實(shí)的反饋，個(gè)體往往會(huì)對自我有新的認(rèn)識(shí)，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)體的表現(xiàn)和互動(dòng)行為及效果會(huì)很大程度上受到小組其他成員的表現(xiàn)的影響。通過領(lǐng)悟，他們能夠意識(shí)到自己特定的行為交往模式，以及這些特有的交往模式時(shí)如何作用于日?，F(xiàn)實(shí)生活中的并且進(jìn)行有意識(shí)的改善。這些在最后一次團(tuán)體結(jié)束前的發(fā)言里面可以發(fā)現(xiàn)小組成員對此的感觸和思索是深入的。

三、關(guān)于團(tuán)體治療小組的思考

本次大學(xué)生人際關(guān)系團(tuán)體治療小組總共進(jìn)行8次，歷時(shí)2個(gè)月。總體來講，在最后一次團(tuán)體的個(gè)體闡述中個(gè)體給出了正向的反饋并且有深度的覺察。根據(jù)薩提亞的理論，整個(gè)過程分為六個(gè)階段：首先是現(xiàn)狀，在個(gè)人或系統(tǒng)的當(dāng)前狀態(tài)中，出現(xiàn)了對于改變的需求，然后引入一個(gè)外部因素：系統(tǒng)或個(gè)體明確地向系統(tǒng)之外的某個(gè)人表達(dá)改變的需要。呈現(xiàn)在團(tuán)體成員首次見面，個(gè)體提出進(jìn)組目標(biāo)和需求。然后是混亂狀態(tài)到整合與實(shí)踐。個(gè)體開始從現(xiàn)在的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N不平衡的狀態(tài)。新的學(xué)習(xí)內(nèi)容被整合，新的存在狀態(tài)開始發(fā)展。通過不斷實(shí)踐新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，新的狀態(tài)得到強(qiáng)化。最后即新的狀態(tài)，態(tài)代表了一個(gè)功能更加良好的存在狀態(tài)。

當(dāng)然，治療過程也有需要進(jìn)一步工作和反思之處。阻抗現(xiàn)象明顯。阻抗持續(xù)在本次大學(xué)生人際關(guān)系團(tuán)體治療小組的整個(gè)過程，小組成員除治療師外11人，除2-3名較為主動(dòng)發(fā)言常常提出話題之外，其他成員幾乎都是沉默的主體，經(jīng)常遇到阻抗的情況出現(xiàn)。譬如學(xué)生的沉默，沒有談話的感覺、回避的姿勢和語言等等。阻抗本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，通常表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。阻抗具有多種表現(xiàn)形式，可以是語言形式或非語言形式，也可以表現(xiàn)為個(gè)體對于某種要求的回避與抵制態(tài)度等。有講話程度上的阻抗，包括沉默、寡語和贅言，以沉默最為突出。有講話內(nèi)容上的阻抗，理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。還有講話方式上的阻抗，常見的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。另外，還有咨詢關(guān)系上的阻抗。包括不按時(shí)赴約或借故遲到等表現(xiàn)。團(tuán)體動(dòng)力流動(dòng)不暢，成員與成員間聯(lián)結(jié)不夠。主要表現(xiàn)在通常成員之一提出話題，成員中只有少數(shù)人回應(yīng)或者集體沉默。又或者是成員之一對其他成員提出問題，但是無任何正面回應(yīng)。另外，在對差異的接納度和情緒障礙處理方面，也存在一定的提升空間。團(tuán)體中發(fā)生沖突時(shí)，往往是基于事情本身來反思而非個(gè)體的知情意志行為方面進(jìn)行深度思考，很多時(shí)候情緒阻礙了內(nèi)在進(jìn)一步的覺察。

參考文獻(xiàn)

[1]Irvin.D.Yalom，團(tuán)體心理治療的理論與實(shí)踐[M].endprint