姜君

頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性分析與評定

姜君

目的探究頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性。方法120例老年呼吸道感染患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。兩組患者均采用常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 頭孢噻肟組采用頭孢噻肟治療, 頭孢吡肟組采用頭孢吡肟治療。比較兩組患者呼吸道感染治療效果, 疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間, 治療前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)等肺功能指標(biāo)水平。結(jié)果頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頭孢吡肟組疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優(yōu)于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優(yōu)于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性高, 可縮短癥狀控制時(shí)間和檢查復(fù)常時(shí)間, 改善患者預(yù)后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治療藥物, 值得推廣應(yīng)用。

頭孢吡肟；老年呼吸道感染；有效性

老年呼吸道感染發(fā)病率高, 已經(jīng)成為威脅老年人生命安全的主要疾病之一, 需及時(shí)采取有效的抗菌藥物進(jìn)行治療。頭孢吡肟為第四代頭孢菌素, 對于革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌均有抗菌活性, 且對細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高,誘導(dǎo)性更低, 對多種細(xì)菌感染疾病療效確切［1］。本研究選取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。探討頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。頭孢噻肟組男、女分別為37、23例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.73±5.99)歲；合并高血壓16例,合并糖尿病12例, 合并冠心病6例, 合并心力衰竭(心衰)4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例, 合并慢性腎功能衰竭6例。頭孢吡肟組男、女分別為39、21例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.11±5.92)歲；合并高血壓16例, 合并糖尿病11例,合并冠心病7例, 合并心衰4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例,合并慢性腎功能衰竭5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者進(jìn)行常規(guī)痰培養(yǎng)、胸部X片檢查和血常規(guī)檢查等, 并采取退熱、化痰止咳等常規(guī)治療, 停用其他抗菌藥物。頭孢噻肟組采用頭孢噻肟治療, 2 g/次, 靜脈滴注治療, 2次/d, 治療7 d；頭孢吡肟組采用頭孢吡肟治療, 2 g/次, 靜脈滴注治療, 2次/d, 治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組患者呼吸道感染治療效果, 疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間, 治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標(biāo)水平。痊愈：體溫正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等癥狀體征消失, 血常規(guī)、胸片檢查顯示結(jié)果正常, 痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：體溫正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等癥狀體征好轉(zhuǎn), 血常規(guī)、胸片檢查顯示結(jié)果改善,痰培養(yǎng)陽性；無效：癥狀體征和各項(xiàng)檢查均無好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸道感染治療效果比較頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間比較頭孢吡肟組疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優(yōu)于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優(yōu)于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者呼吸道感染治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間比較, d)

注：與頭孢噻肟組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 有效時(shí)間 住院時(shí)間頭孢噻肟組 60 4.71±1.95 8.46±1.25頭孢吡肟組 60 3.18±0.34a6.01±0.60at 5.972 13.687 P<0.05 <0.05

表3 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較

表3 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與頭孢噻肟組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) PEF (L/s)頭孢吡肟組 60 治療前 1.15±0.25 2.15±0.65 1.56±0.56治療后 2.78±0.32ab3.15±0.61ab2.78±0.61ab頭孢噻肟組 60 治療前 1.26±0.21 2.15±0.66 1.43±0.71治療后 1.89±0.69a2.67±0.62a2.01±0.25a

3 討論

老年呼吸道感染多指60歲以上人群呼吸道感染, 因老年人身體機(jī)能低下, 免疫力降低, 且多伴發(fā)冠心病、高血壓和糖尿病等一種或多種慢性疾病, 使其成為呼吸道感染高危人群［3］。

目前隨著臨床抗生素濫用和第三代頭孢菌素應(yīng)用逐漸廣泛, 臨床上耐藥菌株逐漸增多, 不僅對抗菌藥物療效造成了影響, 還可增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn), 增加治療難度［4,5］。

作為第四代頭孢菌素, 頭孢吡肟則有明顯優(yōu)勢, 其在各種細(xì)菌感染疾病治療中效果確切, 副作用少, 可通過革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜等途徑發(fā)揮作用［6］。和第三代頭孢菌素, 頭孢吡肟的優(yōu)勢體現(xiàn)在：其具有更廣的抗菌譜, 對于革蘭陽性菌具有更強(qiáng)活性；可更快速穿透革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜, 結(jié)合多種青霉素結(jié)合蛋白發(fā)揮作用；對細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶具有更高穩(wěn)定性以及更低誘導(dǎo)作用, 對可分解第三代頭孢菌素的AmpC酶有良好作用［7-10］。

本研究中, 頭孢噻肟組用頭孢噻肟治療；頭孢吡肟組用頭孢吡肟治療。結(jié)果顯示, 頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頭孢吡肟組疾病治療有效時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優(yōu)于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優(yōu)于頭孢噻肟組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性高,可縮短癥狀控制時(shí)間和檢查復(fù)常時(shí)間, 改善患者預(yù)后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治療藥物, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘麗君.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(29):114.

［2］ 唐小平.小兒下呼吸道感染患者采用鹽酸頭孢吡肟治療的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(29):121-122.

［3］ 趙賈漪.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 21(5):310.

［4］ 龔軼欣.鹽酸頭孢吡肟治療急性呼吸道感染的效果觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(9):108, 110.

［5］ Sathapana N, Malinee C, Somsak T, et al.Hospitalizations for acute lower respiratory tract infection due to respiratory syncytial virusin Thailand, 2008-2011.Journal of Infectious Diseases, 2013,208(suppl 3):S238-S245.

［6］ 段學(xué)葵, 羅志勇.頭孢吡肟聯(lián)合痰熱清治療老年急性細(xì)菌性下呼吸道感染患者臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,14(13):69.

［7］ 易曉明, 習(xí)羽, 彭小娜.克雷伯桿菌引發(fā)肺炎采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療的臨床效果報(bào)道.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(30):69-70.

［8］ 李學(xué)峰, 郭海軍, 石素琴, 等.老年腎功能不全患者應(yīng)用頭孢吡肟致精神異常1例.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 32(10):143-144.

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Analysis and evaluation of the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection

JIANG Jun.
Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection.MethodsA total of 120 senile respiratory tract infection patients were divided by random number table into cefotaxime group and cefepime group, with 60 cases in each group.Both groups

conventional therapy.The cefotaxime group was also treated with cefotaxime, and the cefepime group was treated with cefepime.Comparison were made on treatment effect of respiratory tract infection, effective time of disease treatment,hospitalization time, pulmonary function index level of forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and expiratory peak flow (PEF) before and after treatment in two groups.ResultsThe cefepime group had obviously higher total treatment effective rate of respiratory tract infection as 100.00% than 80.00% in the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The cefepime group had obviously shorter effective time of disease treatment and hospitalization time than the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in FEV1, FVC and PEF level before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better FEV1, FVC and PEF level than before treatment,and the cefepime group was obviously better than the cefotaxime group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCefepime is effective in the treatment of senile respiratory tract infection.It can shorten the time of symptom control and recovery time, and improve the prognosis and lung function of patients.It is effective drugs for the treatment of respiratory tract infection in senile patients.So it is worthy of popularization and application.

Cefepime; Senile respiratory tract infection; Effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.003

2017-07-25］

100029 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部靜脈用藥調(diào)配中心