劉巖

(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,濟(jì)南 250001)

水溝穴古代文獻(xiàn)應(yīng)用分析

劉巖

(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,濟(jì)南 250001)

目的 通過對水溝穴古代文獻(xiàn)的整理,總結(jié)出水溝穴的應(yīng)用規(guī)律。方法 以《中華醫(yī)典》(第 4版)收錄的1000部書籍為檢索范圍,對水溝穴主治病證、腧穴配伍、配伍主治病證、刺灸方法、刺激量等進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范整理,建立數(shù)據(jù)庫。結(jié)果 總結(jié)出關(guān)于水溝穴主治應(yīng)用條文425條,涉及171部古籍,水溝穴配伍的使用頻次為240次,與水溝穴配伍的腧穴共計109個。結(jié)論 配伍前10位的穴位為合谷、百會、足三里、上星、承漿、氣海、頰車、風(fēng)府、中脘、委中。常用的針刺深度為刺4分,常用的灸量為灸3壯。

穴,水溝;文獻(xiàn)研究;針刺穴位;穴位配伍;針刺深度;灸法

水溝,首載于《針灸甲乙經(jīng)·面凡二十九穴第十》[1],即“水溝,在鼻柱下人中,督脈、手陽明之會,直唇取之,刺入三分,留七呼,灸三壯。”水溝穴位于人中溝上1/3與下2/3的交點處,屬督脈腧穴、督脈與手足陽明之會,穴夾手足陽明中,為經(jīng)水交合之處,故名水溝[2]。又鼻氣通于天,口氣通于地,天地之間,是為人部,因別名人中。本穴主治病證甚廣,臨床價值很高,誠如《會元針灸學(xué)》[3]:“人中者,天地之最可貴人也,人稟仁而生存,德厚于土,培陰陽之交?！贝送?本穴亦別號“鼻人中”“鬼宮”“鬼市”“貴廳”。筆者根據(jù)古代文獻(xiàn)對水溝穴的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 源文獻(xiàn)的選擇

本研究將湖南電子音像出版社出版的《中華醫(yī)典》(第4版)所收錄的清代以前(含清代)1000部中醫(yī)古籍作為主要檢索源,并以“水溝”“人中”“鼻人中”“鬼宮”“鬼市”“鬼客廳”分別為檢索詞,并采用人機(jī)結(jié)合的方式進(jìn)行檢索,同時以紙制書籍對檢索出的相關(guān)條文進(jìn)行校正。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①涉及水溝單穴主治的相關(guān)條文。②涉及水溝主治的相關(guān)條文。③涉及水溝主治病證相關(guān)醫(yī)案的相關(guān)條文。④涉及水溝針(灸)藥并用相關(guān)條文。⑤涉及水溝使用禁忌證的相關(guān)條文。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①水溝用于定位描述的相關(guān)條文。②水溝歸經(jīng)描述的條文。③關(guān)于水溝穴性描述的條文。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①日本或朝鮮等國家在傳播中醫(yī)針灸的過程中所著的針灸著作中的水溝穴相關(guān)條文。②民國及其以后的針灸著作中的水溝穴相關(guān)條文。

2 結(jié)果

通過國際公認(rèn)的權(quán)威數(shù)據(jù)挖掘工具 SPSS19.0軟件,對水溝穴相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析,得出水溝穴的穴名、定位、經(jīng)脈歸屬、單穴主治病癥特點、配伍主治病癥特點、刺灸法及刺激量等應(yīng)用規(guī)律的相關(guān)結(jié)果。

2.1 水溝單穴治療病證

水溝單穴應(yīng)用條文185條,應(yīng)用頻次142次,主治病證13種。水溝單穴主治囊括中醫(yī)內(nèi)科、兒科,其中以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)用最為廣泛,涉及肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽系病證、腎系病證、氣血津液系病證、肢體經(jīng)絡(luò)系病證7個屬系12個病種,其中尤以主治心系病種及頻次最多;中醫(yī)兒科學(xué)主要涉及心肝系2個病種。詳見表1。

表1 水溝單穴主治病證

2.2 水溝單穴主治優(yōu)勢病種

水溝單穴主治病證種類繁多,在古籍中出現(xiàn)的頻次不同,以各科病證在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的平均頻次為界,大于或等于平均頻次的病證作為水溝單穴主治的優(yōu)勢病證。據(jù)此,本文設(shè)定水溝單穴主治病證中其頻次大于或等于10為水溝單穴主治優(yōu)勢病證。水溝單穴主治優(yōu)勢病種在內(nèi)科學(xué)分布最多,由此從側(cè)面反應(yīng),水溝既可益氣回元以療腰痛之疾,又可平抑肝陽以除中風(fēng)之疴;既可益髓醒腦以療厥證之患,又可熄風(fēng)止痙以療驚風(fēng)之憂。詳見表2。

表2 水溝單穴主治優(yōu)勢病種

2.3 水溝配伍治療病證

通過對水溝配伍應(yīng)用文獻(xiàn)條文的檢索,獲得水溝配伍應(yīng)用條文240條,配伍主治病證共計23種,水溝配伍應(yīng)用總頻次為228次。水溝配伍主治病證比較廣泛,其主治病證涉及中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)五官科等科。其中中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用最為廣泛,其病證數(shù)目和水溝配伍使用頻次最多。詳見表3。

表3 水溝單穴主治病證

2.4 水溝配伍主治優(yōu)勢病種

水溝配伍主治的優(yōu)勢病證中,用穴眾多,且配伍頻次不一,為了獲得各疾病中水溝配伍應(yīng)用高頻配穴,同時又在一定程度上盡量多地保留各配伍用穴,供臨床參考運用。本文對水溝配伍腧穴的頻次進(jìn)行分檔處理,設(shè)定同頻次的腧穴為一檔,并參考以下計算公式,a=b/2(b為偶數(shù));a=(b＋l)/2(b為奇數(shù))。其中a為水溝配伍治療某一病證相關(guān)腧穴備選的頻次檔數(shù),b為水溝配伍治療某一病證相關(guān)腧穴的總頻次檔數(shù),最終篩選位于前a個頻次檔數(shù)的腧穴作為優(yōu)勢病證的水溝高頻配伍腧穴。詳見表4。

表4 水溝配伍主治優(yōu)勢病種

2.5 水溝配伍腧穴應(yīng)用規(guī)律

與水溝配伍的腧穴,共計109個,廣泛分布于十四經(jīng)與奇經(jīng)八脈中,使用總頻次為 1413次,其中足太陽膀胱經(jīng)20個,頻次151次,占腧穴頻次總比率的10.7%,任脈(13、173、12.2%),督脈(11、297、21.0%),足陽明胃經(jīng)(10、147、10.4%),足少陽膽經(jīng) (7、69、4.9%),足厥陰肝經(jīng)(6、81、5.7%),手陽明大腸經(jīng)(6、189、13.4%),手太陽小腸經(jīng)(5、11、0.8%),手厥陰心包經(jīng)(5、73、5.2%),足少陰腎經(jīng)(5、40、2.8%),足太陰脾經(jīng)(4、22、1.6%),手少陽三焦經(jīng)(4、12、0.8%),手太陰肺經(jīng)(4、47、3.3%),手少陰心經(jīng)(3、27、1.9%)。奇穴 7個分別為上明、印堂、十宣、太陽、金津、玉液、三角灸,使用頻次分別為 32、27、11、10、8、8、1。通過對經(jīng)穴配伍頻次統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)合谷、百會、足三里、上星、承漿、氣海、頰車、風(fēng)府、中脘、委中為水溝配伍頻次居前十位的腧穴。

2.6 水溝的刺灸法特點

水溝穴常見的刺灸法特點為針刺、艾灸、按壓、藥物敷貼,使用頻次分別為 51、104、13、9。古代醫(yī)家對于水溝穴針刺深度的界定各有所見,以一分到五分不等,四分居多。而對于水溝穴留針時間古代文獻(xiàn)描述不多,以留五呼為多;對于水溝穴的施灸壯數(shù)的描述少則一壯,多則五十壯,以三壯居多。

3 水溝穴的現(xiàn)代研究動態(tài)

在歷代醫(yī)家的繼承和發(fā)展下,水溝穴的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展,現(xiàn)代針灸臨床中涉及內(nèi)、外、婦、兒及耳鼻喉各科,可針、可推、可灸、可貼敷,且療效顯著。研究[4-5]表明水溝穴有疏利腰脊、醒神開竅、降氣和胃、通經(jīng)活絡(luò)、安神定志之功效,既可單獨使用,也可與他穴配伍應(yīng)用。于學(xué)平等[6]將48例焦慮癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組,每組 24例,兩組均采用針刺療法治療,取百會、四神聰、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門穴。治療組加用水溝穴。治療組總有效率高達(dá)91.7%,對照組為79.2%。王旭凱等[7]將150例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為治療組與對照組兩組,每組75例。治療組選取人中穴用1寸毫針斜向上針刺0.3～0.5寸,得氣后行瀉法。對照組取腰痛穴,針刺0.5～1寸,得氣后行瀉法,治療組總有效率高達(dá)96%,對照組為86.3%。

綜上所述,水溝穴的古籍記載與現(xiàn)代的臨床運用,雖然側(cè)重略有不同,但就文獻(xiàn)對水溝穴主治病癥的記載,其主要應(yīng)用范圍和現(xiàn)代文獻(xiàn)卻是一致的,且仍然廣泛指導(dǎo)著針灸臨床與科研。但是,對水溝穴主治文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究及挖掘,仍是現(xiàn)代研究可以繼續(xù)發(fā)展之處。本研究正是基于此,利用傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的研究方法,結(jié)合現(xiàn)代計算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對水溝穴臨床應(yīng)用規(guī)律作一文獻(xiàn)研究,期望本研究能為水溝穴的針灸臨床應(yīng)用及科研,提供更加詳實、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的文獻(xiàn)依據(jù)。

[1]晉·皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:60.

[2]宋·王執(zhí)中.針灸資生經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:29.

[3]焦會元.會元針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:157.

[4]曾紀(jì)偉,何揚子.水溝穴臨證運用舉隅[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,40(2):44-45.

[5]許林江.水溝穴的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(19):83-84.

[6]于學(xué)平,張庚鑫.水溝穴治療廣泛性焦慮癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(2):162-164.

[7]王旭凱,羅宗健,王英,等.針刺人中穴治療急性腰扭傷的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):191-192.

Analysis of the Application of Shuigou (GV 26) in Ancient Literatures

LIU Yan.The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan250001,China

Objective To summarize the rules in the application of Shuigou (GV 26) by sorting the ancient literatures involving Shuigou (GV 26). Method A database was established based on systemically rigidly sorting out the indications, paired acupoints, indications of paired acupoints, acupuncture and moxibustion methods, and stimulation dose of Shuigou (GV 26) by retrieving the 1000 books indexed byZhong Hua Yi Dian(Chinese Canon of Medicine) (4th edition). Result A total of 425 items about the indications of Shuigou (GV 26) were concluded,involving 171 ancient books, the frequency of using Shuigou (GV 26) was 240 times, and there were 109 acupoints used in pairs with it. Conclusion The top 10 acupoints used in pairs with Shuigou (GV 26) were Hegu (LI 4), Baihui(GV 20), Zusanli (ST 36), Shangxing (GB 23), Chengjiang (CV 24), Qihai (CV 6), Jiache (ST 6), Fengfu (GV 16),Zhongwan (CV 12), and Weizhong (BL 40). The common depth for acupuncture was 0.4 cun and the dose of moxibustion was 3 cones.

Point, Shuigou (GV 26); Literature study; Acupuncture acupoints; Acupoints compatibility;Acupuncture depth; Moxibustion

R224.2

A

2017-03-12

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.09.1139

1005-0957(2017)09-1139-03

劉巖(1971—),女,主治醫(yī)師,Email:3045693602@qq.com