鄧彩虹

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

鄧彩虹

目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的實(shí)質(zhì)性應(yīng)用效果, 進(jìn)而提升老年糖尿病患者生活質(zhì)量。方法 120例社區(qū)醫(yī)院確診老年糖尿病患者為研究對(duì)象, 結(jié)合其長(zhǎng)期病情特點(diǎn), 有針對(duì)性的開展社區(qū)護(hù)理干預(yù), 比較干預(yù)前后老年糖尿病患者的遵醫(yī)情況及血糖控制情況。結(jié)果 干預(yù)前患者按時(shí)檢查、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食遵醫(yī)率分別為27.50%、35.83%、46.67%、32.50%、36.67%, 干預(yù)后患者按時(shí)檢查、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食遵醫(yī)率分別為90.83%、91.67%、94.17%、95.83%、92.50%, 患者干預(yù)后各項(xiàng)遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊吒深A(yù)后血糖控制情況明顯優(yōu)于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制有良好效果, 因此, 需科學(xué)落實(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù), 以此來積極指導(dǎo)社區(qū)老年糖尿病患者健康生活。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；應(yīng)用分析；效果觀察

眾所周知, 糖尿病是目前世界性的高發(fā)疾病, 其致病因素有很多, 與遺傳因子、外界環(huán)境及飲食規(guī)律都有不可分割的原因［1,2］。在人們生活日漸豐盈的現(xiàn)如今, 高油、高鹽、高糖的飲食及抽煙、酗酒、肥胖及高強(qiáng)度的生活壓力, 都容易導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生［3］。而這其中, 老年人糖尿病的發(fā)生率十分嚴(yán)重, 在我國(guó)逐步邁入老齡化之時(shí), 糖尿病成為社會(huì)群體身心健康的潛在殺手［4］。對(duì)此, 為營(yíng)造良好的糖尿病控制環(huán)境, 為糖尿病患者控血糖指明道路, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用勢(shì)在必行。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理作為最貼近百姓生活的護(hù)理機(jī)構(gòu),應(yīng)肩負(fù)起培育、指導(dǎo)、敦促社區(qū)居民調(diào)整作息, 科學(xué)控糖,以此來提升糖尿病患者的控糖意識(shí), 培育其控糖手段, 最終能科學(xué)控糖, 有效調(diào)理身體, 從而真正的掌握治病根本, 優(yōu)化自身生活質(zhì)量［5］。為此本文進(jìn)行相關(guān)探討, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本社區(qū)醫(yī)院2014年6月~2016年6月接診確診老年糖尿病患者120例為研究對(duì)象, 其確診標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織(WHO)提出糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主。該120例糖尿病患者年齡60~87歲, 平均年齡(75.42±13.11)歲；病程3~23年, 平均病程(13.54±7.64)年；男73例, 女47例；病情分型中1型糖尿病患者12例, 2型糖尿病患者108例。此外, 了解患者相關(guān)學(xué)歷, 其中大專以上學(xué)歷者12例, 中學(xué)學(xué)歷者71例, 小學(xué)學(xué)歷及以下者37例。

1.2 方法 在與研究對(duì)象及家屬充分溝通并取得同意后,本社區(qū)醫(yī)院對(duì)120例老年糖尿病患者進(jìn)行了相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)之前, 本研究機(jī)構(gòu)了解并整理被研究者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況, 并針對(duì)其遵醫(yī)率進(jìn)行摸底, 同時(shí)記錄其血糖控制情況。

完成前期準(zhǔn)備后, 社區(qū)醫(yī)院將調(diào)派專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)120例老年糖尿病患者進(jìn)行為期1年的知識(shí)理念灌輸, 強(qiáng)化其健康信念, 培養(yǎng)其健康行為, 并針對(duì)不同老年患者制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)與心理引導(dǎo)方案, 尋求患者家屬配合, 定時(shí)、定點(diǎn)執(zhí)行方案內(nèi)容, 并嚴(yán)格觀測(cè)患者血糖情況, 進(jìn)行科學(xué)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究針對(duì)患者的遵醫(yī)情況及血糖控制情況在接受護(hù)理干預(yù)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。其中,遵醫(yī)情況調(diào)查主要包括按時(shí)檢查、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食；并觀測(cè)糖尿病患者空腹血糖的控制情況, 血糖控制分為良好、一般、不良, 良好以空腹血糖值3.9~6.0 mmol/L為準(zhǔn)；一般則以空腹血糖值6.1~6.9 mmol/L為準(zhǔn)；不良為空腹血糖值≥7.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者干預(yù)前按時(shí)檢查、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食遵醫(yī)率分別為27.50%、35.83%、46.67%、32.50%、36.67%, 干預(yù)后患者按時(shí)檢查、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食遵醫(yī)率分別為90.83%、91.67%、94.17%、95.83%、92.50%, 患者干預(yù)后各項(xiàng)遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1?；颊吒深A(yù)后血糖控制情況明顯優(yōu)于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 120例患者護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)遵醫(yī)率比較［n(%)］

表2 120例患者護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況比較［n(%)］

3 討論

目前社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段開展, 需注重健康教育的落實(shí),要擬定科學(xué)的社區(qū)宣傳講座, 定時(shí)定期安排家庭訪問、個(gè)別指導(dǎo), 分發(fā)給糖尿病家屬糖尿病預(yù)防與控制宣傳冊(cè), 并鼓勵(lì)其參與社區(qū)課堂, 了解控糖技巧, 聆聽他人的控糖經(jīng)歷, 分享自己的控糖新路［6-10］。其次, 要積極提供適合于糖尿病患者食用的飲食, 要建議患者多食用高纖維素的食物, 少食用糖分較多的食物, 以此來保證控糖并提升患者機(jī)體免疫能力。當(dāng)然, 少食并不代表要完全杜絕, 對(duì)此社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)注重為患者提供良好的飲食搭配, 要在50%~60%的糖水化合物吸收基礎(chǔ)上, 注意15%蛋白質(zhì), 25%的脂肪吸收, 并提醒患者食鹽使用量應(yīng)每日<6 g, 杜絕油炸食品等。相對(duì)的, 適量的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)減輕患者體重, 增加患者身體抵抗力, 減少糖尿病并發(fā)癥也有十分良好的效果。要擬定適合老年人興趣愛好的運(yùn)動(dòng)活動(dòng), 包括散步、慢跑、太極拳、騎自行車等運(yùn)動(dòng),盡量讓老年人在飯后1.0~1.5 h內(nèi)進(jìn)行鍛煉, 并保證鍛煉時(shí)間在30 min~1 h。另外, 注意鍛煉前不可空腹, 以免患者血糖過低危及生命。還有, 值得注意的是, 老年患者在身患糖尿病之時(shí), 往往因身體技能變差而影響其生存自信, 對(duì)抗病魔的消極及對(duì)糖尿病的恐懼造成了其心理上的壓力, 不利于其配合護(hù)理工作。對(duì)此, 開展心理護(hù)理十分必要, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)需建立科學(xué)的心理引導(dǎo)機(jī)制, 令患者正視糖尿病危害及其可控制性, 并加強(qiáng)灌輸糖尿病正確防控所能改善的身體狀況,令糖尿病患者重拾信心, 以便積極的配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。此外, 定期測(cè)血糖, 科學(xué)的運(yùn)用藥物等, 都需要社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行科學(xué)的落實(shí), 確保患者時(shí)刻掌握自己的病情,積極科學(xué)的運(yùn)用藥物, 從而有效控制身體, 提升自身的各項(xiàng)機(jī)能, 保證擁有良好的身體來面對(duì)病魔。

本研究中, 在經(jīng)過1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)中, 老年糖尿患者及其家屬在糖尿病知識(shí)認(rèn)知上已經(jīng)由原本全部人一知半解到現(xiàn)如今每一位都能詳述其發(fā)病原理、得病誘因、如何防控及如何護(hù)理。社區(qū)護(hù)理干預(yù)在這一點(diǎn)上取得了十分良好的成果。相對(duì)的, 在患者遵醫(yī)率的意識(shí)提升方面, 經(jīng)由護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的悉心教導(dǎo)與科學(xué)指引, 現(xiàn)階段患者遵醫(yī)率得到了全面的提升, 無論是檢查參與率, 用藥科學(xué)性, 還是血糖監(jiān)測(cè)頻率, 運(yùn)動(dòng)治療參與積極性及飲食控制, 都有十分良好的效果。有超過90%的患者能良好的遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo), 進(jìn)行科學(xué)的血糖防控工作。此外, 在良好的遵醫(yī)率支持下, 老年糖尿病患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)協(xié)助下學(xué)會(huì)了科學(xué)的控血糖方法, 老年患者血糖值控制表現(xiàn)良好者達(dá)到了79.17%, 相較于干預(yù)前的12.50%有了十分明顯的進(jìn)步。由此可見, 護(hù)理干預(yù)可協(xié)助老年糖尿病患者科學(xué)控制血糖。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)是糖尿病患者正確面對(duì)病癥、科學(xué)改善身體機(jī)能的手段, 積極落實(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù), 從知識(shí)培育、飲食控制、鍛煉引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等眾多方面進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù), 是提升糖尿病患者生活質(zhì)量的科學(xué)手段。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.092

2017-08-17］

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