文/孫秀敏

打呼嚕，當心這些疾病在搗亂！

文/孫秀敏

不少爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時會打呼嚕，爸爸媽媽們對此常有疑惑：這是孩子玩累了睡得香嗎？孩子為什么也會打呼嚕？打呼嚕正常嗎？孩子長期睡覺打呼嚕，該怎么辦呢？下面，和大家聊聊孩子打呼嚕與健康的聯(lián)系，幫助孩子睡好覺。

孩子打呼嚕，先找找原因

睡眠打鼾，就是我們俗稱的打呼嚕，這在大人小孩睡覺時都很常見。然而，看似“睡得香甜”的呼嚕聲，有時竟是某種疾病發(fā)出的信號！需要強調(diào)的是，打呼嚕不是一種正常的生理狀態(tài)，有時甚至是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的“警報”，所以不可小覷。

爸爸媽媽如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時打呼嚕，先仔細觀察是否存在以下情況：

●孩子疲勞、晚餐吃得太晚或太多，睡覺時也容易打呼嚕，但發(fā)出的聲音比較輕微，呼吸也比較均勻。

●感冒、慢性鼻炎（感染性、過敏性）等上呼吸道炎癥也會引起短暫的打呼嚕。呼嚕聲音相對大一些，有些重，但一般小于50～60分貝。沒有憋氣，即不會很長時間才喘一口氣。無明顯憋醒的現(xiàn)象，也不會引起持續(xù)性地張口呼吸和頜面部異常。但是當感冒好了或鼻腔炎癥消失，鼻子通氣了，打呼嚕也會隨之好轉(zhuǎn)。

如果排除了以上情況，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時還是會打呼嚕，并伴有以下某些癥狀，則要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：

1.打呼嚕時伴有張口呼吸。

2.呼吸節(jié)律不均勻，時快時慢，有時一口氣會憋得特別長，有憋氣的癥狀，甚至憋醒，比如夜里不止一次憋醒，睡眠中憋醒了坐起來。

3.持續(xù)時間較長。在沒有感冒、鼻炎等明顯上呼吸道炎癥的情況下，晚上睡覺打呼嚕持續(xù)2周以上。

4.睡眠不安穩(wěn)，睡覺時翻來覆去，有的孩子甚至不能平躺著睡覺。夜里打呼嚕很嚴重的孩子沒辦法正常睡覺，需要家長抱著睡。

重要提示：若孩子在沒有感冒、鼻炎發(fā)作的情況下，出現(xiàn)午睡、晚上睡覺都會打呼嚕，伴有張口呼吸等癥狀，一兩個星期都不好，爸爸媽媽一定要帶孩子去醫(yī)院檢查，以判斷是否為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有什么聯(lián)系？

說起孩子打呼嚕，之所以令人擔心，主要是因為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響孩子正常的生長發(fā)育，嚴重的還會引起夜間猝死。兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。絕大多數(shù)持續(xù)性的、長期的（超過2周及以上）的打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的早期癥狀。可以說，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見、最容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀就是打呼嚕。

對于3～7歲的孩子來說，睡覺時也會打呼嚕，和這個年齡段咽部淋巴組織（腺樣體、扁桃腺等）的生理性生長、氣道寬窄有很大關(guān)聯(lián)。嚴格意義上講，從出生的嬰兒到12歲都有可能出現(xiàn)，腺樣體和扁桃體從出生后即存在，隨著年齡的增長而長大，學齡前期是增殖最旺盛的時期，然后逐漸萎縮。腺樣體和扁桃體肥大是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的最主要病因，其次是鼻炎、鼻腔狹窄阻塞等鼻部因素。

需要注意的是，不是所有的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征都有打呼嚕的癥狀。比如，嬰幼兒或體質(zhì)較弱的孩子每次吸入或呼出的氣量比較小，不足以引起咽腔軟組織的震動，所以不會發(fā)出呼嚕聲。但依然存在呼吸睡眠障礙，主要表現(xiàn)為憋氣、張口呼吸、憋醒哭鬧、翻來覆去睡不著、睡眠不安穩(wěn)等。這種情況更要留意。

小知識：打呼嚕會變“丑”、變“笨”？這是真的！

孩子長期打呼嚕，伴有張口呼吸、磨牙等，容易引起頜面骨發(fā)育異常、嘴唇增厚、牙面不齊等，會讓孩子“變丑”，且會“變笨”。已有不少調(diào)查研究顯示，腺樣體和扁桃體肥大引起睡覺打呼嚕，在長期影響下生理及智力就會受損。所以，孩子長期打呼嚕須及早治療，將負面影響降到最低。

預防和減輕打呼嚕的幾個小方法

1.睡覺時選擇側(cè)臥位可以減輕打鼾。孩子仰臥睡眠時，舌根容易后墜，加上咽喉兩側(cè)的扁桃體向呼吸道中間靠攏，呼吸道變得狹窄，氣流通過時更容易發(fā)出響聲（打呼嚕）。選擇側(cè)臥位可以減少上述因素對氣道造成的壓力，有助于緩解打呼嚕的癥狀。

2.給孩子營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。臥室的空氣不要過于干燥，因為鼻腔吸入干燥的空氣容易引起不適。特別是在夏季和冬季，室內(nèi)常會開空調(diào)，需要適當加濕。同時，還要避免亮光和噪聲對睡眠的干擾。

3.養(yǎng)成良好的睡眠習慣。培養(yǎng)孩子每天按時睡覺的習慣，不要在周末刻意早睡或晚起，養(yǎng)成規(guī)律的作息。

4.積極防治感冒、鼻炎等上呼吸道炎癥疾病。對于患了感冒、過敏性鼻炎、過敏性哮喘或其他急慢性上呼吸道疾病的孩子，需及早治療。鼻腔的正常通氣可以避免或減少睡覺時打呼嚕。

5.鍛煉身體，既增強體質(zhì)，又避免肥胖。多帶孩子到公園去玩，多曬曬太陽，呼吸新鮮空氣，也可以讓孩子去學習游泳，讓身體結(jié)實起來。肥胖也是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一個因素，過于肥胖的孩子往往容易打呼嚕。所以孩子平時要注意控制體重，讓口咽部的軟肉消瘦點，呼吸也會變得順暢。

6.適當使用滴鼻劑。如果孩子打呼嚕影響睡眠，父母在家一時半會兒不能帶孩子看醫(yī)生，可以給孩子滴點緩解鼻腔炎癥的藥水保持鼻腔濕潤，或者清洗鼻腔給鼻腔加濕，幫助孩子通暢氣道。

孫秀敏，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師。1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，從事耳鼻喉科臨床工作至今。目前專事于咽喉及小兒耳鼻喉疾病的工作，擅長治療各種咽喉病、鼻病、鼾癥及小兒耳鼻咽喉各類疾病。