張姍姍

[摘要] 目的 對心肌梗死合并糖尿病患者采用神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療，對患者的心室重構(gòu)和血漿內(nèi)分泌激素水平變化進行分析研究，歸納其特點。方法 選擇2013年2月—2016年7月在該院接受治療的76例患者作為研究對象，共36例心肌梗死患者未出現(xiàn)糖尿病癥狀，將其作為對照組，另外40例患者為心肌梗死合并糖尿病患者，將其作為觀察組。對兩組患者采取相同的神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療，分別對治療后兩組患者的心室重構(gòu)情況和血漿內(nèi)分泌激素水平變化進行記錄和比較。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者的血漿內(nèi)分泌激素水平變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的心室重構(gòu)情況也有明顯的區(qū)別，觀察組患者的左心室收縮末期容積、左心室收縮期末內(nèi)經(jīng)和左心室射血分數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心肌梗死合并糖尿病患者進行治療采用與無糖尿病患者相同的治療方法時，患者血漿內(nèi)分泌激素水平的降低情況較差，在患者心室重構(gòu)方面也存在一定的不良反應(yīng)，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[關(guān)鍵詞] 心肌梗死；糖尿??；心室重構(gòu)；血漿內(nèi)分泌激素水平

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0013-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in patients with myocardial infarction and diabetes mellitus， and to summarize the characteristics of these changes. Methods 76 cases from February 2013 to July 2016 in this hospital were selected as the research objects， regarding 36 patients with myocardial infarction without diabetes symptoms as the control group， another 40 patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus were regarded as the observation group. Two groups of patients were treated with the same neuroendocrine hormone therapy. The changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in the two groups were recorded and compared. Results After treatment， significant differences occurred in plasma endocrine hormone level in the patients of the two groups（P<0.05）， ventricular remodeling in the patients of the two groups also have obvious difference， left ventricular end systolic volume， left ventricular end systolic diameter and left ventricular ejection fraction of the observation group was significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion When the same therapy was applied into the patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes and without diabetes， the plasma endocrine hormone level of patients receive poor reduction， whats more， some adverse reactions in patients with ventricular remodeling occur， but it still can help to improve the heart function of patients.

[Key words] Myocardial infarction； Diabetes mellitus； Ventricular remodeling； Plasma endocrine hormone levels

糖尿病患者心血管病的病理機制是動脈粥樣硬化，這一病癥極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心肌梗死，給患者的生命安全造成了極大的隱患。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，心肌梗死合并糖尿病患者更容易出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象[1]。該院以2013年2月—2016年7月收治的76例患者為研究對象，針對心肌梗死合并糖尿病患者進行了研究，與無糖尿病的心肌梗死患者進行研究對比，以此得出心肌梗死合并糖尿病患者的心室重構(gòu)和血漿內(nèi)分泌激素水平變化的特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2016年7月在該院接受治療的76例患者進行實驗，共36例心肌梗死患者未出現(xiàn)糖尿病癥狀，將其作為對照組，另外40例患者為心肌梗死合并糖尿病患者，將其作為觀察組。對照組中，男性19例，女性17例，年齡在46～81歲之間，平均年齡為（59.32±8.13）歲。觀察組中，男性22例，女性18例，年齡在49～76歲之間，平均年齡為（53.28±6.84）歲。兩組患者及其家屬均同意參與該次研究。兩組患者的性別、年齡等資料數(shù)據(jù)經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。endprint

1.2 方法

兩組患者采用相同的治療方式進行治療，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和倍他受體阻滯劑進行治療，治療劑量根據(jù)患者的病情進行相應(yīng)的調(diào)整[2]。在接受治療6個月后，分別對患者的血漿內(nèi)分泌激素水平進行檢測，同時對患者進行超聲心動圖檢查。

1.3 觀察指標

超心動圖檢測的主要內(nèi)容包括左心室舒張期末內(nèi)徑、左心室舒張末期容積、左心室收縮期末內(nèi)徑、左心室收縮末期容積和左心室射血分數(shù)。血漿內(nèi)分泌激素水平的主要指標包括血管經(jīng)張素Ⅱ、腎素、去甲腎上腺素、醛固酮和腎上腺素[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心動圖檢測情況對比

經(jīng)過治療后，觀察組的左心室舒張期末內(nèi)徑、左心室舒張末期容積、左心室收縮期末內(nèi)徑、左心室收縮末期容積和左心室射血分數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血漿內(nèi)分泌激素水平對比

經(jīng)過治療后，觀察組的血管經(jīng)張素Ⅱ、腎素、去甲腎上腺素、醛固酮和腎上腺素對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死患者的梗死部位會產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥因子，同時會在梗死部位釋放壞死物質(zhì)，并且造成血流動力的改變，從而激活了腎素-血管經(jīng)張素系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)[4]。這些系統(tǒng)的激活有助于推動患者的心臟重構(gòu)，改善心力衰竭的病癥，從而使患者的血壓盡可能地維持在穩(wěn)定水平，有助于穩(wěn)定患者的心血管功能。但是神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的時間如果過長，極有可能使患者的病情發(fā)生惡化。心肌梗死患者發(fā)病后，一般采用神經(jīng)內(nèi)分泌激素進行治療[5-6]。如果患者同時患有糖尿病，那么患者的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶則會在發(fā)病后明顯升高，這樣患者體內(nèi)的血管經(jīng)張素Ⅱ也會因此升高。在對患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后可以使患者體內(nèi)的血管經(jīng)張素Ⅱ降低，從而幫助患者的心室重構(gòu)狀況得到改善。心肌梗死合并糖尿病患者比未患有糖尿病的患者更容易出現(xiàn)心臟舒張功能，因此在臨床治療中難度更大，治療的效果也遠遠不如未患有糖尿病的患者。

4 結(jié)語

心肌梗死合并糖尿病患者在治療期間，其血漿內(nèi)分泌激素水平的降低情況相較于心肌梗死未合并糖尿病患者的情況較差，其心室重構(gòu)方面發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險較高，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[參考文獻]

[1] 楊慶平，王翼華，鐘國慶.心肌梗死合并糖尿病患者心室重構(gòu)和血漿內(nèi)分泌激素水平的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：61-62.

[2] 張素平.心肌梗死合并糖尿病的患者心室重構(gòu)和血漿內(nèi)分泌激素水平的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（80）：74-75.

[3] Shang J， Endocrinology DO. Study on effect of anti-neurohormone drugs on ventricular remodeling and plasma endocrine hormone level in patients with myocardial infarction combined with diabetes[J].China Medicine & Pharmacy，2015.

[4] 胡敏，葛恒松，李勇，等.合并糖尿病對急性心肌梗死患者血B型腦鈉肽、超敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：89-90.

[5] 李亞芹，王乾一，徐占穩(wěn)，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療后心室重構(gòu)的變化[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：19-21.

[6] Yang Q， Wang Y， Zhong G， et al. Clinical Study of Ventricular Remodeling And Plasma Level of Endocrine Hormones in Patients With Myocardial Infarction and Diabetes[J].China Continuing Medical Education，2016.

（收稿日期：2017-02-16）endprint