張雷

[摘要] 目的 記錄血清胱抑素C在檢測糖尿病腎病中的臨床意義，為擬定臨床診療計劃提供實驗依據(jù)。 方法 將2016年3月—2017年3月前來該院診治的103例糖尿病患者依據(jù)尿白蛋白排泄率的不同，劃分成A組41例（正常蛋白尿）、B組32例（微量蛋白尿）、C組30例（臨床蛋白尿），并將30名健康人員設(shè)為對照組，比較4組患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等腎功能指標(biāo)。同時，將各組人群的血清胱抑素C檢出率進(jìn)行對比，分析其異同。 結(jié)果 A、B、C組患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)均明顯高于對照組，對照組健康人群的肌酐清除率明顯高于A、B、C 3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，A、B、C組患者的血清胱抑素C檢出率均明顯高于對照組，且尿白蛋白排泄率越高則血清胱抑素C檢出率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 把血清胱抑素C運用糖尿病腎病的檢測中，具有重要的臨床意義，可以輔助疾病的早期診斷，反應(yīng)患者腎功能，是一種較好的診斷方案。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C；糖尿病腎??；臨床意義；療效觀察

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0063-02

糖尿病是常見的一類代謝性疾病[1]，高發(fā)于中老年男性，可能跟遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙為本病的基本病機(jī)。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病兩型，以1型糖尿病最為多見，臨床癥狀可見血糖值升高、尿多、多飲、多食、乏力、體重下降等。在各種糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病腎病以其發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢不容易引起臨床重視，一旦出現(xiàn)大量蛋白尿則可對患者的腎功能造成重大損害[2]。因此，如何早期準(zhǔn)確診斷糖尿病腎病，成為臨床上亟待解決的問題。該實驗于2016年3月—2017年3月選取來該院進(jìn)行診治的103例患者為研究對象，將血清胱抑素C運用糖尿病腎病的檢測中，獲得明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院診治的103例糖尿病患者依據(jù)尿白蛋白排泄率的不同，劃分成A組41例（正常蛋白尿）、B組32例（微量蛋白尿）、C組30例（臨床蛋白尿），均以反復(fù)發(fā)作的血糖過高、尿量增多、口渴而多飲、食欲亢進(jìn)、乏力、體重下降等為主訴前來就診。其中A組包括男性25例，女性16例，平均年齡為（54.6±12.8）歲；B組包括男性19例，女性13例，平均年齡為（54.3±12.6）歲；C組包括男性18例，女性12例，平均年齡為（54.4±12.7）歲。同時，將30名健康體檢人員設(shè)為對照組，包括男性17名，女性13名，平均年齡為（54.3±12.8）歲。3組患者及對照組的性別比例、年齡結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

比較3組患者及對照組血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等腎功能指標(biāo)。同時，將各組人群的血清胱抑素C檢出率進(jìn)行對比，分析其異同。A、B、C組患者均給予糖尿病的健康知識教育，囑咐患者按時按量服用藥物，注意監(jiān)測血糖、禁煙禁酒，堅持體育運動，控制高糖多鹽食物，不適隨診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1990年WHO推出的非胰島素依賴型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①非同日兩次空腹血糖達(dá)到或者超過7.0 mmol/L （126 mg/dL），其中空腹的定義為禁食8 h以上，②在75 g葡萄糖糖耐力測試中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L （200 mg/dL），③具有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖高于11.1 mmol/L（199.8 mg/dL），④均排除雙側(cè)腎動脈狹窄、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病擴(kuò)張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 腎功能對比

該實驗將4組人群的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等腎功能指標(biāo)對比，A、B、C組患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)均明顯高于對照組，尿白蛋白排泄率越高則腎功能越差。同時，對照組健康人群的肌酐清除率明顯高于A、B、C 3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 血清胱抑素C檢出率對比

將4組人群的血清胱抑素C檢出率進(jìn)行對比，A、B、C組患者的血清胱抑素C檢出率均明顯高于對照組，且尿白蛋白排泄率越高則血清胱抑素C檢出率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

2型糖尿病又叫做非胰島素依賴型糖尿病，以長時間的的血糖值升高為主要臨床特征，基本病機(jī)為胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙[3]。目前，臨床上各種糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率較高，其中尤其以糖尿病腎病對患者的傷害較大。所以，發(fā)現(xiàn)一種臨床檢驗指標(biāo)，可以早期診斷糖尿病腎病，并反應(yīng)患者腎功能，是臨床上研究的目標(biāo)。

血清胱抑素C作為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)為低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)，通過人體內(nèi)有核組織按照恒定的速率產(chǎn)生。血清胱抑素C的特異性較高，炎癥、腫瘤、甲亢、高血脂、高膽紅素等免疫性及內(nèi)分泌性疾病對其指標(biāo)水平不造成影響[4]。同時，血清人體在1周歲之后的血清胱抑素基本是穩(wěn)定的，不會伴隨年齡的增長而改變，且與人群的性別、體型等無關(guān)。此外，血清胱抑素C可以被腎小球自由濾過，不會被腎小管吸收及分泌[5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，A、B、C組患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)均明顯高于對照組，對照組健康人群的肌酐清除率明顯高于A、B、C 3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，A、B、C組患者的血清胱抑素C檢出率均明顯高于對照組，且尿白蛋白排泄率越高則血清胱抑素C檢出率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，把血清胱抑素C運用糖尿病腎病的檢測中，具有重要的臨床意義，可以輔助疾病的早期診斷，反應(yīng)患者腎功能，是一種較好的診斷方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊浩.血清胱抑素c檢測糖尿病腎病功能的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（4）：70-71.

[2] 李君蓮，木合塔爾·麥合素提，綦迎成，等.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：654-655.

[3] 謝毅娟，陳雪梅，梁國華，等.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白及血液流變學(xué)與2型糖尿病腎病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012， 33（4）：496-498.

[4] 肖家鳳，羅建蓉，呂錦春，等.血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2015（4）：561-563.

[5] 古巧靈.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：93-94.

（收稿日期：2017-04-20）endprint