陳珊

[摘要] 目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果。方法 選取該科2015年2月—2017年2月收治的高血壓合并糖尿病患者178例，隨機(jī)分為兩組各89例，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對(duì)照組采用氨氯地平治療，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.26%，明顯優(yōu)于對(duì)照組78.65%（P<0.05）；治療后觀察組SBP（125.5±11.29）mmHg、DBP（80.2±6.3）mmHg、FPG（5.32±0.37）mmol/L、2 hPG（7.55±2.17）mmol/L較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病可顯著降低血壓和血糖，療效確切。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；高血壓合并糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0079-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods 178 patients with hypertension and diabetes mellitus treated from February 2015 to February 2017 in this hospital were selected and randomly divided into two groups， with 89 cases in each group， the observation group was treated with valsartan combined with amlodipine， and the control group was treated with amlodipine， and then the curative efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.26%， significantly better than the control group of 78.65%（P<0.05）； After treatment， the SBP was （125.5±11.29）mmHg， DBP was （80.2±6.3）mmHg， FPG was （5.32±0.37）mmol/L，2 hPG was （7.55±2.17）mmol/L in the observation group， significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with amlodipine can significantly reduce blood pressure and blood glucose in hypertensive patients with diabetes mellitus， with precise effect.

[Key words] Valsartan； Amlodipine； Hypertension with diabetes mellitus

高血壓和糖尿病都是臨床常見病，多發(fā)病。兩者關(guān)系密切，也被列為同源性疾病。近年來，高血壓和糖尿病在世界范圍內(nèi)呈不斷上升趨勢(shì)。資料顯示[1]，糖尿病患者中高血壓患病率為25～50%，高血壓患者中糖尿病患病率為20%。糖尿病因長期糖代謝紊亂，使血液和組織中某些成分糖化，加快、加重動(dòng)脈硬化形成，引起高血壓[2]。而高血壓由于脂肪堆積，血管壁增厚變梗，彈性減退，導(dǎo)致局部組織，缺血缺氧，加重糖尿病病情，引起重要靶器官，腎血管，視網(wǎng)膜發(fā)生改變[3]，兩種疾病常合并發(fā)生，故合理、有效的治療，對(duì)延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展、減少靶器官病變的危害至關(guān)重要。為提高高血壓合并糖尿病的治療效果，該院對(duì)2015年2月—2017年2月收治的89例高血壓合并糖尿病患者采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者178例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各89例，觀察組男47例，女42例，年齡36～83歲，平均（55.2±2.1）歲；糖尿病病程2～13年，平均（8.7±1.9）年，高血壓病程3～16年，平均（9.2±1.3）年。對(duì)照組51例，女38例，年齡35～83歲，平均（57.6±2.5）歲；糖尿病病程3～14年，平均（8.3±1.4）年，高血壓病程3～16年，平均（8.9±1.1）年。該組入選患者排除嚴(yán)重器官性、血液性疾病，排除心腎功能障礙，精神障礙及惡性腫瘤者?；颊邔?duì)治療過程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)降血糖治療與監(jiān)測(cè)，將空腹血糖、餐后2 h血糖控制在<7.0 mmol/L、<11.1 mmol/L。對(duì)照組給予氨氯地平（5 mg/片，國藥準(zhǔn)字H10950024）5 mg口服，1次/d，連服2個(gè)月；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予纈沙坦（80 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20040217）80 mg口服，1次/d，連服2個(gè)月。治療期間每周測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)血糖，了解血壓、血糖變化，調(diào)整藥量。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組患者治療效果；比較兩組治療前后SBP、DBP、FPG、2 hPG的變化并記錄。endprint

1.4 療效判定

治療后患者DBP下降≥10 mmHg至正常范圍，或下降20 mmHg以上但未達(dá)到正常者，為顯效；治療后患者DBP下降<10 mmHg但已降至正常范圍，或DBP下降10～19 mmHg，或SBP下降30 mmHg以上者，為有效；治療后血壓未控制或升高，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為93.26%，對(duì)照組總有效率為78.65%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓、血糖比較

兩組治療前SBP、DBP、FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SBP、DBP、FPG、2 hPG較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，高血壓和糖尿病已成為危害我國人群健康的主要?dú)⑹?。?jù)統(tǒng)計(jì)[4]，我國高血壓人群已突破3.5億人，并以每年新增300萬人的速度快速增長。我國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.4億，約占全世界糖尿病總數(shù)的1/3[5]。兩種疾病相互作用，相互影響，不僅對(duì)心臟、腦血管、腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害，還提高疾病并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。臨床研究表明[6]，高血壓合并糖尿病屬于高危疾病，其發(fā)生心腦血管疾病的幾率較單純高血壓或糖尿病患者高出20%～30%。為此，及早防控高血壓合并糖尿病，控制和延緩疾病進(jìn)展，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，是減少患者死亡，提高患者生命和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

纈沙坦是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管緊張素II受體抑制劑，其可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ引起的神經(jīng)興奮，抑制動(dòng)脈收縮，起到降壓效果；同時(shí)，纈沙坦有可明顯改善血管內(nèi)皮功能，提高外周組織肌肉脂肪對(duì)胰島素的敏感性，改善脂類和葡萄糖代謝，減輕胰島素抵抗[7]，保護(hù)腎功能，延緩糖尿病腎病的發(fā)生。氨氯地平是長效鈣通道阻滯劑，具有明顯的降壓效果，可保護(hù)血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的完整性，使血管選擇性增強(qiáng)，促使全身血管舒張，增加冠脈血流量，有效降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；還能降低腎血管阻力，保護(hù)腎功能。兩藥聯(lián)用可協(xié)同抑制胰島素抵抗，增強(qiáng)降壓作用，同時(shí)還可維護(hù)心、腦、腎血流量和血液供應(yīng)，保護(hù)靶器官，減少并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.26%，明顯優(yōu)于對(duì)照組78.65%（P<0.05）；兩組治療前SBP、DBP、FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SBP（125.5±11.29）mmHg、DBP（80.2±6.3）mmHg、FPG（5.32±0.37）mmol/L、2 hPG（7.55±2.17）mmol/L較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），與石建蓮[8]報(bào)道的觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（121.8±8.7）mmHg、（89.0±3.2）mmHg、（5.8±2.4）mmol/L、（8.3±2.4）mmol/L均低于對(duì)照組等報(bào)道相近。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病可顯著降低血壓、控制血糖，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 董時(shí)廣，蘇樺，歐陽樂宣，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：345-347.

[3] 譚子凱.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：171-172.

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[6] 王靜平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（4）：98-100.

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[8] 石建蓮.46例纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，1（13）：128-129.

（收稿日期：2017-03-10）endprint