孫東梅+張東利

[摘要] 目的 分析臨床路徑健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響。 方法 2014年6月—2016年10月間選擇80例糖尿病患者采用信封隨機(jī)方式分成兩組，對(duì)照組糖尿病患者采用一般健康教育，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者采用臨床路徑健康教育，對(duì)比分析兩組糖尿病患者自我管理能力評(píng)分、患者的滿(mǎn)意度、護(hù)理前后患者的血糖水平治療依從性。結(jié)果 對(duì)照組糖尿病患者滿(mǎn)意度（72.50%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者（92.50%），且兩組糖尿病患者之間對(duì)比的自我管理能力評(píng)分、護(hù)理后患者的血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分及治療依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床路徑健康教育模式能有效提高患者的自我管理能力，改善患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；健康教育模式；糖尿??；自我管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0137-02

糖尿病屬于一種由于復(fù)合病因?qū)е碌母哐桥R床綜合征，病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，糖尿病的發(fā)病率隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化呈現(xiàn)著逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。糖尿病具有并發(fā)癥多、病程較長(zhǎng)、需終生服藥、治愈難度大、影響患者生理及心理等特征，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，臨床中，有效的治療方式及護(hù)理方式顯得極為重要。有效的護(hù)理手段及健康教育模式能有效幫助患者提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血糖水平[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年6月—2016年10月收治的80例糖尿病患者作為該次觀察、分析對(duì)象，將80例糖尿病患者采用信封隨機(jī)方式分成兩組，對(duì)照組40例糖尿病患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡均分布在45～78歲之間，患者年齡均值為（61.50±4.28）歲，病程2～18年，平均病程為（10.00±2.36）年，文化程度：小學(xué)10例，中學(xué)（含高中）20例，大學(xué)（含大專(zhuān)）10例；實(shí)驗(yàn)組40例糖尿病患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡均分布在45～76歲之間，患者年齡均值為（61.43±4.26）歲，病程2～20年，平均病程為（10.12±2.45）年，文化程度：小學(xué)12例，中學(xué)（含高中）18例，大學(xué)（含大專(zhuān)）10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿參與該次觀察及實(shí)驗(yàn)，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議；③患者均意識(shí)清醒，不存在智力障礙及精神障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者；②存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者；③存在嚴(yán)重器質(zhì)損傷患者；④合并惡性腫瘤存在的患者；⑤不同意該次觀察的患者。

1.2 方法

對(duì)照組40例糖尿病患者采用一般健康教育，一般健康教育方式及內(nèi)容主要包括：結(jié)合患者實(shí)際情況為患者系統(tǒng)性講述關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有所了解，不至于出現(xiàn)盲目害怕疾病及不重視疾病的情況，讓患者養(yǎng)成一定的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣控制自身疾病的發(fā)展；實(shí)驗(yàn)組40例糖尿病患者采用臨床路徑健康教育，臨床路徑健康教育方式主要是指在患者特殊的時(shí)期內(nèi)給予其特殊的健康教育，方便患者深入了解自身疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組糖尿病患者自我管理能力評(píng)分、患者的滿(mǎn)意度、護(hù)理前后患者的血糖水平、患者的生活質(zhì)量評(píng)分及治療依從性。自我管理能力總分100分，主要包括對(duì)患者飲食、服用藥物、心理、生理、治療、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)及低血糖預(yù)防措施及處理措施等方面進(jìn)行評(píng)分，患者得分越高，說(shuō)明患者自我管理能力越強(qiáng)[5]；患者的滿(mǎn)意度可分為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3種，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意的護(hù)理+滿(mǎn)意的例數(shù)）/總糖尿病患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究結(jié)束后，將兩組糖尿病患者的自我管理能力評(píng)分、患者的滿(mǎn)意度、護(hù)理前后患者的血糖水平、均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無(wú)誤后錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。患者的滿(mǎn)意度及治療依從性屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用[n（%）]進(jìn)行表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；自我管理能力評(píng)分、護(hù)理前后患者的血糖水平、患者的生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力評(píng)分、患者的滿(mǎn)意度

對(duì)照組糖尿病患者自我管理能力評(píng)分、患者的滿(mǎn)意度與實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1、表2。

2.2 護(hù)理前后糖尿病患者的血糖水平

護(hù)理前，對(duì)照組糖尿病患者血糖水平與實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組糖尿病患者血糖水平與實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表3。

3 討論

常規(guī)健康教育旨在于讓患者系統(tǒng)性了解一下糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并無(wú)深入指導(dǎo)，患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度有限，可能存在較多誤解及了解不透徹等情況，對(duì)患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成產(chǎn)生一定程度的影響，具有一定的局限性；臨床路徑是指醫(yī)院或科室針對(duì)某一種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療及護(hù)理模式及程序，是一個(gè)關(guān)于臨床治療及護(hù)理的綜合模式主要是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及指南對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織及疾病管理方法的實(shí)施，主要目的為：減少變異現(xiàn)象，降低醫(yī)療成本，規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療及護(hù)理質(zhì)量等。臨床路徑健康教育不僅能讓患者對(duì)自身疾病進(jìn)行透徹化、深入化了解，規(guī)范自身在日常生活及治療中的行為，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣等，將糖尿病患者的空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，幫助患者提高自我管理能力，規(guī)范自身行為，積極主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，還能有效提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度、對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及治療、護(hù)理依從性，幫助患者早日恢復(fù)健康。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示得出，實(shí)施臨床路徑健康教育的40例糖尿病患者治療依從性、滿(mǎn)意度、自我管理能力評(píng)分及護(hù)理后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平與采用一般健康教育方式的對(duì)照組糖尿病患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組糖尿病患者之間對(duì)比的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均存在較為顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了臨床路徑健康教育模式能有效幫助患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)及了解、滿(mǎn)意度及治療依從性，改善患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床路徑健康教育模式對(duì)患者自我管理能力的影響較大，不僅能有效提高治療效果，控制患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，還能有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量及治療依從性，值得在日后的臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 紀(jì)金花.臨床路徑健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響[J].健康研究，2014，35（5）：564-565.

[4] 南雁，張虹，侯新垓等.糖尿病患者自我管理的路徑化健康教育[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（10）：80，82.

[5] 張友愛(ài).糖尿病患者健康教育的臨床路徑與依從性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（32）：127-129.

（收稿日期：2017-02-17）