金澤,蔡碩,侯鑫磊,郭玉懷,李洋

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001)

穴位埋線配合西藥治療癲癇大發(fā)作臨床觀察

金澤,蔡碩,侯鑫磊,郭玉懷,李洋

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001)

目的觀察穴位埋線配合西藥治療癲癇大發(fā)作的臨床療效。方法將60例癲癇患者隨機分為埋線組和西藥組,每組30例,西藥組采用西藥治療,埋線組在西藥組基礎上加穴位埋線治療,針對癲癇的發(fā)作頻率、癲癇計分、整體療效以及對西藥副反應的改善方面進行分析。結果埋線組與西藥組相比能更加有效地控制發(fā)作頻率(P＜0.01),減少癲癇計分(P＜0.05),減少西藥的副反應(P＜0.05),治療癲癇的總體療效優(yōu)于西藥組(P＜0.05)。結論穴位埋線配合西藥治療癲癇療效確切,優(yōu)于單純西藥治療。

穴位療法;埋線;癲癇;針藥并用

癲癇是由于腦內(nèi)的神經(jīng)元過度放電而使腦功能發(fā)生陣發(fā)性、短暫性的紊亂,從而影響人的意識、運動、感覺、精神等方面的功能。癲癇作為一種慢性反復性發(fā)作的疾病,不僅可以損傷腦功能,對人的情感、性格、記憶等方面都會造成不可估量的損傷。我國大約有700萬以上的癲癇患者[1],癲癇發(fā)作致殘的特點不僅給患者自身帶來了嚴重的負面心理影響,社會的偏見以及歧視的態(tài)度在一定程度上已然成為了當今社會無法避免的復雜問題?，F(xiàn)代醫(yī)學多以西藥治療癲癇,但副反應大成為我們不可避免的問題,近年來中醫(yī)藥的飛速發(fā)展為癲癇的治療帶來新的思路,穴位埋線以其雙重調(diào)節(jié)臟腑陰陽、持久續(xù)效的特點在治療癲癇方面有著無限的潛力。筆者采用穴位埋線配合西藥治療癲癇,并與單純西藥治療相比較,現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究以2014年1月至2016年1月于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸五病房及門診就診的60例癲癇患者為研究對象,隨機分為西藥組及埋線組,每組30例。埋線組中男14例,女16例;年齡16～59歲,平均年齡(24±1)歲;病程最短9個月,最長10年,平均病程(4.16±1.77)年。西藥組中男 19例,女 11例;年齡 17～55歲,平均年齡(28±4)歲;病程最短 1年,最長9年,平均病程(5.99±1.21)年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準

①符合中醫(yī)《癇證診斷與療效評定標準》[2]及西醫(yī)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[3]中癲癇大發(fā)作的診斷標準。②年齡15～60歲。③至少2星期內(nèi)沒有服用任何藥物。④愿意簽訂知情同意書。

1.3 排除標準

①不符合納入標準患者。②不能接受或者堅持本次研究方法的患者。③有出血傾向疾病的患者。④已接受其他治療或者合并有嚴重臟器疾病、腦腫瘤及精神病患者。

2 治療方法

2.1 西藥組

口服丙戊酸鈉(賽諾菲安萬特制藥有限公司),初始治療服用量為 10～15 mg/kg,逐漸遞增直至取得滿意療效,一般成人劑量每日保持在20～30 mg/kg,分3次服用。連續(xù)服用3個月后進行療效評定。

2.2 埋線組

在西藥組基礎上選取兩組穴位,一組為百會、鳩尾、長強、癲癇、大椎、風府,另一組為豐隆、心俞、脾俞、腎俞、肝俞、太沖,兩組穴位進行交替埋線。醫(yī)者雙手消毒,患者采取適合體位,將所選的穴位進行標記并嚴格消毒,對疼痛敏感的患者可用 0.5%鹽酸利多卡因進行局部麻醉,減少疼痛。醫(yī)者選取合適長度 0號醫(yī)用羊腸線放入埋線針中,左手將進針部位的皮膚捏起或者向兩側繃緊,右手持針,不同部位進針的角度與深度參照《經(jīng)絡腧穴學》[4]的標準,進針后邊推針芯邊退針管,出針后用無菌紗布與醫(yī)用膠布固定,3～5 d后可取下。每隔7 d埋線1次,每次選取一組穴位,交替埋線3個月后進行療效評定。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察患者治療前后總體療效、發(fā)作的頻率、西藥副反應以及癲癇計分。在治療前、治療3個月后以及治療后半年進行癲癇計分比較。

3.2 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的《癇證診斷與療效評定標準》[2]評定臨床療效。

顯效：療效百分數(shù)≥70%,或發(fā)作頻率減少75%。有效：療效百分數(shù)≥40%,而＜70%,或發(fā)作頻率減少50%。

效差：療效百分數(shù)≥20%,而＜40%,或發(fā)作頻率減少25%～50%。

無效：療效百分數(shù)＜20%,或發(fā)作頻率減少＜25%。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用卡方檢驗;等級資料的比較采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后發(fā)作頻率比較

在治療前兩組癲癇發(fā)作頻率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),治療后兩組癲癇發(fā)作頻率與同組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),表明埋線組與西藥組對癲癇發(fā)作頻率均可以發(fā)揮一定的減緩作用;治療后埋線組癲癇發(fā)作頻率低于西藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組治療前后發(fā)作頻率比較 (±s,次/年)

表1 兩組治療前后發(fā)作頻率比較 (±s,次/年)

注：與西藥組比較1)P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值埋線組 30 4.90±0.78 1.73±2.501)8.20 ＜0.01西藥組 30 5.13±0.68 2.80±1.71 8.59 ＜0.01

3.4.2 兩組治療前后癲癇計分比較

治療3個月后兩組癲癇計分與治療前比較均有所降低(P＜0.01),說明埋線組和西藥組都可以減緩癲癇發(fā)作;并且埋線組癲癇計分低于西藥組(P＜0.05),說明埋線組能夠更有效地緩解癲癇發(fā)作。治療后半年與治療 3個月比較,兩組癲癇計分變化不明顯(P＞0.05)。詳見表2。

3.4.3 兩組臨床療效比較

兩組治療 3個月后進行療效比較,埋線組總有效率達 93.3%,西藥組總有效率為 76.7%,兩組療效比較經(jīng)Ridit分析,P＜0.05,說明埋線組療效優(yōu)于西藥組。詳見表3。

表2 兩組治療前后癲癇計分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后癲癇計分比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.01;與西藥組比較2)P＜0.05

組別 治療前 治療3個月后 治療后半年埋線組 13.28±5.36 8.63±3.751)2) 8.89±2.50西藥組 14.01±4.31 10.01±1.711) 10.96±6.67

表3 兩組臨床療效比較 (例)

3.5 兩組副反應比較

服用丙戊酸鈉雖然可以治療癲癇的發(fā)作,但長期服用給患者自身的中樞神經(jīng)、消化以及血液等多種系統(tǒng)帶來嚴重的副反應。本次臨床觀察著重于頭暈、乏力、惡心以及厭食這4方面的比較,發(fā)現(xiàn)埋線組的副反應出現(xiàn)的情況低于西藥組,穴位埋線配合西藥治療癲癇可以有效降低副反應的發(fā)生。詳見表4。

表4 兩組副反應比較 [例(%)]

4 討論

癲癇是一種反復發(fā)作、短暫、突然的腦部神經(jīng)異常過度放電的疾病[5],其表現(xiàn)多樣,對大腦造成不同程度的不可逆的損傷。癲癇病位在腦,與經(jīng)行腦部的任督二脈關系密切[6],督脈主陽,可以統(tǒng)御精神,調(diào)和喜怒。任脈屬陰,可調(diào)五臟,強神志?！肚Ы鸱健罚骸鞍B,灸鳩尾骨及大椎各二壯?！惫嗜“贂?、長強、大椎、鳩尾調(diào)理陰陽,疏通經(jīng)絡,使心神、腦府可支配精神意識活動[7]。癲癇穴為常用治癲癇的經(jīng)外奇穴,出自《備急千金要方》,可以疏肝調(diào)節(jié)心神。癲癇發(fā)病多與先天因素和情志有關,癇之病機以痰為主,聚散無常,膠固難化是癇病之痰的特點,五臟之中皆可受累,以心肝為重。故取心俞、脾俞、腎俞、肝俞調(diào)理五臟,疏肝凝神,豐隆、太沖化痰熄風。穴位埋線是一種綜合的治療方法,既可以代替針刺所帶來的短時間強烈刺激,使偏于亢奮的陰陽消減,隨著蛋白線的分解與吸收,又可以以其溫和的持久力調(diào)節(jié)陰陽[8]。癲癇屬于頑疾,宜深內(nèi)而久留之,穴位埋線更符合深內(nèi)留針的治法?，F(xiàn)代研究表明,穴位埋線可以有效減緩神經(jīng)細胞的過度放電[9],調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡[10],更好地緩解癲癇發(fā)作,減少癲癇頻發(fā)所帶來的負面效應。

本次研究表明,穴位埋線配合西藥治療癲癇不僅可以降低癲癇發(fā)作的頻率,而且可以使患者的腦電發(fā)生改變,使患者整體療效有大幅度的提升。與傳統(tǒng)藥物療法相比,減少了副反應對患者的生命危脅,與傳統(tǒng)的單純西藥治療相比療效值得肯定。穴位埋線操作簡單,經(jīng)濟適用,可以減少患者的治療痛苦,減輕患者治療的心理負擔,適合在臨床上推廣,使其更好地服務于臨床。

[1]孫濤.神經(jīng)外科與癲癇[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2004：10-19.

[2]國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組.癇證診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)學院學報,1993,16(4)：13.

[3]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫(yī)出版社,1987：401-403.

[4]沈雪勇.經(jīng)絡腧穴學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：12.

[5]李振光.中藥治療癲癇臨床研究進展[J].湖南中醫(yī)藥導報,2001,7(5)：205-207.

[6]張圓,程海英.從辨證取穴看針刺治療癲癇的方法[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(6)：442-444.

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[8]劉德榮,郝淑芳,劉哲源,等.穴位埋線配合西藥治療全身性發(fā)作型癲癇：隨機對照研究[J].中國針灸,2013,33(S1)：5-8.

[9]劉衛(wèi)英,鄧元江.穴位埋線對青霉素致癇大鼠腦電地形圖的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2008,10(12)：163-165.

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Clinical Observation of Acupoint Thread Embedding plus Western Medication in Treating Major Epilepsy

JIN Ze,CAI Shuo,HOU Xin-lei,GUO Yu-huai,LI Yang.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin150001,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus Western medication in treating major epilepsy.MethodSixty epilepsy patients were randomized into a thread embedding group and a Western medication group, 30 cases each. The Western medication group was intervened by Western medication; the thread embedding group was given acupoint thread embedding based on the same Western medication treatment.Seizure frequency, seizure score, general efficacy and the improvement of adverse reactions due to Western medications were analyzed.ResultCompared to the Western medication group, the thread embedding group was more effective in controlling seizure frequency (P＜0.01), and reducing seizure score (P＜0.05) and adverse reactions of Western medications (P＜0.05); the general efficacy of the thread embedding group was superior to that of the Western medication group in treating epilepsy (P＜0.05).ConclusionAcupoint thread embedding plus Western medication is effective in treating epilepsy, and is superior to the use of Western medication alone.

Acupoint therapy; Thread embedding; Epilepsy; Acupuncture medication combined

R246.6

A

2017-03-26

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1196

1005-0957(2017)10-1196-03

黑龍江省自然科學基金項目(D201286)

金澤(1965—),男,主任醫(yī)師,碩士生導師

蔡碩(1992—),女,2015級碩士生,Email：caishuocs@163.com