李季,陳麗容,黃彩榮,潘小霞,謝珊玉

(南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,南寧 530000)

朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法治療排卵障礙性不孕癥療效觀察

李季,陳麗容,黃彩榮,潘小霞,謝珊玉

(南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,南寧 530000)

目的觀察朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法與促排卵藥物治療排卵障礙性不孕癥的療效差異。方法將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組服用促排卵藥物;觀察組采用朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法,針刺天樞、子宮、關(guān)元、血海、足三里、三陰交、肝俞、脾俞、三焦俞、腎俞等穴,每日1次,10次為1個(gè)療程。兩組均以3個(gè)月經(jīng)周期為觀察療程。比較兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分及月經(jīng)評(píng)分、BBT監(jiān)測(cè)、婦科B超監(jiān)測(cè)排卵率及臨床療效。結(jié)果觀察組治療前后中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療前后中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組臨床癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組治療后基礎(chǔ)體溫比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后兩組排卵率經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組總有效率為94.3%,高于對(duì)照組的82.9%(P＜0.05)。結(jié)論朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法能改善排卵障礙性不孕患者的癥狀,提高其受孕率,減少副反應(yīng),且朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法治療排卵障礙性不孕癥療效優(yōu)于口服西藥。

針灸療法;不育,女性;排卵障礙;不孕;朱璉針?lè)?溫任調(diào)俞法;艾條灸;電針

隨著社會(huì)的發(fā)展及工作生活壓力的增加,誘發(fā)了諸多的女性疾病,不孕癥就是其中發(fā)生率較高的一種。不孕癥中以排卵障礙為病因所占的比例較大,約占20%～40%[1],是不孕癥的主要原因[2-4]。筆者在臨床上擅長(zhǎng)運(yùn)用朱璉針灸法,在治療排卵障礙性不孕癥方面采用朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法,并與藥物治療相比較,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例為我院針灸門診及婦科門診2016年1月至2016年8月就診患者,均為年齡在20～41歲之間已婚且有生育要求的女性,且除外輸卵管及其他方面不孕因素,配偶體健。將符合要求的患者按就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組30例、對(duì)照組30例。兩組患者年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)[5]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、或閉經(jīng)、或不孕。婦科檢查子宮、附件未見明顯異常;或子宮偏小,余未見異常;或子宮大小正常,一側(cè)或雙側(cè)附件捫及增大的卵巢。輔助檢查①B超監(jiān)測(cè)證實(shí)卵泡可以發(fā)育成熟但不排卵;②基礎(chǔ)體溫方面表現(xiàn)為單相;③宮頸黏液結(jié)晶檢查方面沒(méi)有橢圓體出現(xiàn);④月經(jīng)前6 d子宮內(nèi)膜沒(méi)有典型分泌期變化;⑤血清性激素測(cè)定 E2持續(xù)在早、中卵泡水平,無(wú)周期性變化,或排卵期后孕酮＜5 μg/L (15.6 nmol/L);⑥陰道脫落細(xì)胞涂片檢查示無(wú)周期性變化。凡具備臨床表現(xiàn)、婦科檢查體征,及輔助檢查中①～⑥中任意兩項(xiàng)即可診斷。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照王啟才主編的全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》第2版[7]不孕癥證型標(biāo)準(zhǔn)制定,可分為腎虛胞寒、沖任血虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯等證型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在20～41歲之間已婚女性。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜20歲或＞41歲者;②先天性(包括生理缺陷或畸形、輸卵管雙側(cè)不通、垂體腫瘤等器質(zhì)性疾病)所致不孕者;③經(jīng)檢查合并子宮方面的疾病(如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤者);④男方生理功能異常所致不孕者;⑤合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病(如心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等)或精神病患者;⑥未按規(guī)定用藥從而無(wú)法判斷療效者。

1.5 剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)

①納入后才發(fā)現(xiàn)有別于診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例;②患者不能完全遵從服藥或治療要求,或在觀察過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,或出現(xiàn)并發(fā)癥、自動(dòng)退出觀察等情況不能繼續(xù)者。

2 治療方法

2.1 觀察組

取穴分2組,天樞穴(雙)、子宮穴(雙)、關(guān)元、血海(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙),隔日取肝俞(雙)、脾俞(雙)、三焦俞(雙)、腎俞(雙)。

進(jìn)針時(shí)采用朱璉緩慢捻進(jìn)針?lè)?即用右手拇、食、中三指的指面“指實(shí)”緊執(zhí)針柄(指面不能接觸針體和針尖),接著將針尖“近、輕、穩(wěn)”地落在穴位處的皮膚上,要注意避開毛孔和痛點(diǎn)[8]。針尖接觸穴位皮膚后,即“指虛”地將針在原地速捻,幾秒鐘后,停留一下,再“指虛”速捻,捻捻停停,停停捻捻,反復(fù)數(shù)次,給皮膚末梢神經(jīng)有一種持續(xù)的良性刺激;當(dāng)針尖刺破皮膚后,用均勻的力量繼續(xù)將毫針捻入肌肉層,快慢配合,隨著毫針不斷深入肌肉層,使患者保持持續(xù)、均勻、舒適的酸脹感[8]。天樞、子宮穴采用電針,肝俞、腎俞采用電針,選連續(xù)波,頻率20 Hz,強(qiáng)度以患者感覺(jué)適宜為宜,每次治療時(shí)間為20 min。同時(shí)配合艾條灸,艾灸選穴為神闕穴、腰陽(yáng)關(guān),灸20 min。每日1次,10次為1個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 對(duì)照組

予口服西藥治療?？肆_米酚,每日 50 mg,患者于自發(fā)月經(jīng)或撤退性出血第5天開始口服,連服5 d。絨促性素,根據(jù) B超監(jiān)測(cè)結(jié)果,在卵泡成熟期范圍內(nèi)(一般在月經(jīng)周期第 12～19天),以每個(gè)患者的卵泡發(fā)育成熟為準(zhǔn),予進(jìn)行肌肉注射5000～10000 IU,一次性注射。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 臨床癥狀評(píng)分表

為觀察治療前后主要臨床癥狀、舌脈象等以及月經(jīng)的變化情況,參考《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》[9]制定臨床癥狀量化表。

3.1.2 治療前后患者基礎(chǔ)體溫(BBT)監(jiān)測(cè)

該監(jiān)測(cè)主要用于了解患者的排卵情況?；颊唧w溫在卵泡成熟期上升 0.3℃以上,連續(xù)持續(xù)的時(shí)間大于12 d為典型雙相體溫?；颊哂诿咳赵绯啃押?立即測(cè)量腋溫不低于5 min,每日測(cè)量體溫前禁止任何行為活動(dòng),包括起床、如廁、進(jìn)食、談話等活動(dòng),需做到每日測(cè)定時(shí)間基本固定,前后可有短暫的時(shí)間浮動(dòng),但誤差不能超過(guò) 30 min,每日監(jiān)測(cè)體溫后需認(rèn)真填寫基礎(chǔ)體溫表,如有特殊情況需記錄說(shuō)明。

3.1.3 婦科B超監(jiān)測(cè)排卵

使用儀器為 Philips超聲診斷儀,予患者連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月的卵泡大小情況(均于月經(jīng)周期第10天開始監(jiān)測(cè)排卵情況)。根據(jù)以下情況進(jìn)行記錄,①卵泡直徑＜l3 mm,每隔3天行B超監(jiān)測(cè)1次;②若優(yōu)勢(shì)卵泡直徑在13～15 mm之間,每隔2天行B超監(jiān)測(cè)1次;③當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥15 mm時(shí),則每日行B超監(jiān)測(cè)1次直至排卵。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：妊娠。

顯效：基礎(chǔ)體溫(BBT)變化呈雙相;連續(xù) B超監(jiān)測(cè)示最大卵泡最大直徑＞1.8 cm;連續(xù)B超監(jiān)測(cè)有排卵征象;月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)期明顯改善,臨床癥狀積分減少＞60%。符合上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上,且連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上,為排卵功能恢復(fù)。

有效：連續(xù)超監(jiān)測(cè)示最大卵泡最大直徑增加0.5 cm;月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)期有所改善,臨床癥狀積分減少。符合上述1項(xiàng)或 2項(xiàng),且至少連續(xù) 2個(gè)月經(jīng)周期,為排卵功能改善。

無(wú)效：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期以上,連續(xù)B超監(jiān)測(cè)示最大卵泡最大直徑基本無(wú)變化或增加未出現(xiàn)排卵或偶有排卵,但不能連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期;月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)期無(wú)改善,臨床癥狀積分減少。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為 94.3%,對(duì)照組總有效率為82.9%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

觀察組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組臨床癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.01

?

3.4.3 兩組治療前后BBT比較

兩組患者治療后基礎(chǔ)體溫比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組治療前后BBT比較 [例(%)]

3.4.4 兩組治療前后排卵率比較

治療后兩組患者排卵率經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表5。

表5 兩組治療前后排卵率比較 [例(%)]

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,若腎陽(yáng)虧虛,不能化氣行血,則血滯為瘀,阻塞沖任胞宮,排卵不暢,故而不孕[11-13]。該病的發(fā)病為肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)所致,卵子發(fā)育成熟與腎精天癸充盛、氣血調(diào)和[14]密切相關(guān)。女子素體虛寒,寒凝經(jīng)脈,致氣血不暢;加之腎氣不足,腎陰虧虛,精血不充,無(wú)以下注胞宮,胞宮虛寒、沖任不調(diào),直接影響到天癸的盛衰、精血的充沛,甚則卵子失養(yǎng),難以發(fā)育成熟,以致無(wú)卵排出,甚則不孕。

本研究采用朱璉針?lè)ㄅ浜蠝厝握{(diào)俞法,可達(dá)平衡陰陽(yáng)、暢達(dá)氣血、協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)之功效。朱璉針?lè)ㄊ腔趥鹘y(tǒng)針刺手法又區(qū)別于傳統(tǒng)針刺手法、獨(dú)具特色的一種新的針刺手法。其突出的特點(diǎn)是該針刺手法可分為興奮型和抑制型,表現(xiàn)為通過(guò)運(yùn)用興奮型或抑制型針刺手法刺激穴位達(dá)到相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,從而通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)起到治病作用。因?yàn)橹飙I針?lè)ㄊ且袁F(xiàn)代神經(jīng)學(xué)說(shuō)和高級(jí)中樞神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的,其學(xué)術(shù)思想的精髓和核心為激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng),尤其是高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括大腦皮層)的調(diào)節(jié)機(jī)能和管制機(jī)能的作用[8],激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)。在傳統(tǒng)針刺得氣的基礎(chǔ)上起到促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)作用,更加起到“氣至病所”的作用。在本研究中所用的均為朱璉針刺興奮型手法,以此促進(jìn)相應(yīng)的穴位及神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、升發(fā)人體陽(yáng)氣之作用[15]。施灸任脈,取“任主胞宮”之意,任脈在女子備孕及孕育胎兒的過(guò)程中起到了重要作用,女子不孕癥多以寒、瘀、虛三證為主,艾灸溫通任脈可起到“溫通、活血、補(bǔ)虛”等作用,同時(shí)將艾灸配合針刺治療更能起到事半功倍的效果。在取穴上,配以腹部、下肢、背俞穴等,可調(diào)理五臟六腑之經(jīng)氣,以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。天樞穴為大腸之募穴,可治月經(jīng)不調(diào)、消化不良等疾病,在治療婦科疾病中配伍該穴位可通調(diào)脾胃、運(yùn)行腹部包括子宮、附件等臟器氣血循環(huán)。子宮穴為經(jīng)外奇穴,《針灸大成》：“子宮,治婦人久無(wú)子嗣?！鄙浦闻訉m寒、久不孕,針刺該處可加強(qiáng)氣血灌注胞宮、活子宮之氣血,使胞脈寒冷、閉阻逐漸改善。關(guān)元穴在任脈上,為小腸之募穴,同時(shí)為足三陰經(jīng)與任脈之交會(huì)穴,主藏魂魄,是女子蓄血、男子藏精之處,針刺該穴可達(dá)補(bǔ)益元?dú)?還有培腎固本、強(qiáng)壯、回陽(yáng)固脫之功效,《針灸甲乙經(jīng)》：“女子絕子, 衃血在內(nèi)不下,關(guān)元主之。”故針刺關(guān)元穴可調(diào)本固元,為治療生育之癥之要穴。血海穴為脾經(jīng)所生之血的聚集之處,其功效為運(yùn)化脾胃、化血為氣之穴,善調(diào)全身之氣血。足三里為胃之下合穴,補(bǔ)氣活血、健脾化痰,配合使用為促排卵助孕之要穴。三陰交最早在《針灸甲乙經(jīng)》中提出,為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,隸屬足太陰脾經(jīng)[16],素有“婦科三陰交”之稱,為治療婦科疾病的經(jīng)驗(yàn)穴,該穴為三陰經(jīng)交會(huì),故對(duì)于治療三經(jīng)的疾病均有一定的療效,可調(diào)理三經(jīng)之氣血,針刺該處可補(bǔ)肝腎、調(diào)脾氣;隔日針肝俞、脾俞、三焦俞、腎俞等穴,以上穴位均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,匯聚肝脾三焦等臟腑之經(jīng)氣,因其在背又稱為背俞穴,針刺該穴以達(dá)疏通五臟六腑經(jīng)氣,使之經(jīng)氣聚集胞宮,并結(jié)合溫通任脈之氣,對(duì)女子不孕癥可起到較好的效果。所以,朱璉針?lè)ㄅ浜稀皽厝握{(diào)俞”法不僅能夠改善患者月經(jīng)情況、排卵狀況,并能對(duì)機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)節(jié),有鞏固療效和避免藥物帶來(lái)的副反應(yīng)的效果。

根據(jù)西醫(yī)方面的研究,多囊卵巢綜合征、黃體素化黃體卵泡不破裂綜合征、卵巢早衰、高泌乳血癥等因素,均是導(dǎo)致排卵障礙不孕的危險(xiǎn)因素[17-18]。本研究結(jié)果顯示,觀察組在基礎(chǔ)體溫變化、排卵率、臨床癥狀評(píng)分變化等方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組總有效率為94.3%,優(yōu)于對(duì)照組的82.9%。表明雖然藥物治療排卵障礙性不孕癥可改善月經(jīng)情況,甚至達(dá)到懷孕效果,但使宮頸黏液變得少而黏稠,不利于精子順利通過(guò),且其不良反應(yīng)明顯,療效不穩(wěn)定[19]。并且藥物治療后給患者帶來(lái)較大的副反應(yīng),如其用促排卵藥物后主要副反應(yīng)為卵巢增大、盆腔腹水等癥狀,并在接受促排卵藥物治療的患者中約有 20%發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征及多胎妊娠[20]。更有研究表明,多數(shù)促排卵藥物在治療過(guò)程中存在“高排低孕”的現(xiàn)象[1],而且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)誘發(fā)或加重內(nèi)分泌紊亂,不利于正常排卵周期的建立與恢復(fù),而且用藥局限,不能從根本上解決因排卵障礙引起的不孕問(wèn)題。國(guó)內(nèi)許多報(bào)道表明,針灸用于排卵障礙患者的助孕治療,取得較好療效[21-24],可作為絨毛膜促性腺激素(HCG)的替代品治療排卵障礙性不孕癥[25]。本研究在傳統(tǒng)針灸方法上采用朱璉針刺手法,結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō),針刺穴位以達(dá)到神經(jīng)傳導(dǎo)的效果為目的,更利于“氣至病所”。并配合施灸任脈,以疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)恢復(fù)人體臟腑氣血的功能,從整體調(diào)節(jié)女性生殖軸的功能,構(gòu)建正常月經(jīng)周期,促進(jìn)卵泡自然發(fā)育及排出,不但達(dá)到了改善患者月經(jīng)等癥狀、促進(jìn)自然妊娠的目的,最重要的是該治療無(wú)任何毒副反應(yīng),安全有效,最終達(dá)到治療排卵障礙性不孕的目的。

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Therapeutic Observation of ZHU Lian’s Acupuncture plusWen Ren Tiao ShuMethod in Treating Anovulatory Infertility

LI Ji,CHEN Li-rong,HUANG Cai-rong,PA N X iao-xia,XIE Shan-yu.Na nning Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanning530000,China

ObjectiveTo observe the efficacy difference between ZHU Lian’s acupuncture plusWen Re n Tiao Shumethod (warming the Conception Vessel and regulating back-Shu points) and ovulation drugs in treating anovulatory infertility.MethodSeventy patients were randomized into an observation group and a control group,40 cases each. The control group was given ovulation triggering medications; the observation group was intervened by ZHU Lian’s acupuncture plusWen Ren Tiao Shumethod, with Tianshu (ST25), Zigong (EX-CA 1), Guanyuan (CV4),Xuehai (SP10), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6), Ganshu (BL18), Pishu (BL20), Sanjiaoshu (BL22) and Shenshu(BL23) selected, once per day, 10 sessions as a course of treatment. The two groups were observed for 3 menstrual cycles. The symptoms score of traditional Chinese medicine (TCM), menstruation score, basal body temperature (BBT), and ovulation rate by gynecological scanning were compared before and after the treatment, and the clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe TCM symptoms score changed significantly after the intervention in the observation group (P＜0.05); the TCM symptoms score didn’t show significant change after the treatment in the control group (P＞0.05); after the treatment, there was a significant difference in comparing the symptoms score between the two groups (P＜0.01); there was a significant difference in comparing the BBT between the two groups after the intervention (P＜0.05); according to Chi-square test, after the treatment, the difference in ovulation rate between the two groups was statistically significant (P＜0.05); the totaleffective rate was 94.3% in the observation group, higher than 82.9% in control group.ConclusionZHU Lian’s acupuncture plusWen Ren Tiao Shumethod can improve the symptoms of anovulatory fertility, increase the conception rate, and reduce adverse reactions; this method can produce a more significant efficacy than oral administration of Western medications in treating anovulatory fertility.

Acupuncture-moxibustion; Sterility, Female; Anovulation; Infertility; ZHU Lian’s acupuncture;Wen Ren Tiao Shumethod; Moxa stick moxibustion; Electroacupuncture

R246.3

A

2017-04-20

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1224

1005-0957(2017)10-1224-05

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥科技專項(xiàng)(GZLC16-57)

李季(1983—),女,主治醫(yī)師,Email：liji.0773@163.com