河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）黃曉惠

子宮內(nèi)膜病變是臨床常見的女性疾病，臨床癥狀多不顯著，因此容易出現(xiàn)漏診的情況[1]。導(dǎo)致延誤患者早期治療，危害患者健康，所以需積極進(jìn)行有效治療。本文為探究子宮內(nèi)膜病變患者通過左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后取得的臨床成效，選取在2014年1月～2016年6月，此時(shí)間段內(nèi)我院收治的子宮內(nèi)膜病變患者80例為研究對(duì)象，研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的子宮內(nèi)膜病變患者80例確定為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其中觀察組年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，病程最短1年，最長(zhǎng)2年，（1.5±0.3）年為平均病程；對(duì)照組年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡，病程最短1年，最長(zhǎng)3年，（2.0±1.1）年為平均病程。在基本資料，如年齡、性別、病程等方面，兩組患者無任何差異（P＞0.05)，可以實(shí)施相關(guān)研究。

附表1 兩組患者在治療效果方面進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

附表3 兩組患者在生存質(zhì)量方面進(jìn)行對(duì)比（x±s，分）

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均符合WHO規(guī)定的子宮內(nèi)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心血管、腦血管疾病患者；②肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括宮腔鏡及盆腔B超等，若患者為子宮內(nèi)膜癌患者，為確定病變情況，需進(jìn)行盆腔MRI檢查。確診為子宮內(nèi)膜病變時(shí)，觀察組運(yùn)用左炔諾孕酮（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20061308）宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，遵醫(yī)囑在子宮內(nèi)將左炔諾孕酮置入。給予對(duì)照組米非司酮（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950085）治療，主要方法為：在患者月經(jīng)來潮的第5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行米非司酮治療，該品用藥劑量為10mg，一天治療1次，一般空腹服用，對(duì)患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效為B超和各項(xiàng)婦科檢查結(jié)果正常，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀消失；有效為B超和各項(xiàng)婦科檢查結(jié)果正常，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為B超和各項(xiàng)婦科檢查結(jié)果無明顯變化，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。③兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料；[n(%)]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用X2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（±s）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果情況 對(duì)照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表1所示。

2.2 針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（25%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表2所示。

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比 在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果如附表3所示。

3 討論

子宮內(nèi)膜病變主要臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便墜脹及膀胱癥狀等，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[4][5]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低其生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于高效孕激素，對(duì)子宮內(nèi)膜能夠產(chǎn)生直接作用，從而使局部組織保持在孕激素濃度較高的狀態(tài)，有利于加速萎縮子宮內(nèi)膜腺體。同時(shí)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠有效抑制孕激素和雌激素的產(chǎn)生，使得激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激性顯著降低，最終使子宮內(nèi)膜增殖反應(yīng)得到明顯抑制[6]。可見左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮內(nèi)膜病變方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文主要探究子宮內(nèi)膜病變患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后取得的臨床療效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（25%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，子宮內(nèi)膜病變患者通過左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使患者生存質(zhì)量顯著改善，且治療總有效率明顯提高，存在顯著推廣價(jià)值。