河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）趙繼紅

伴隨醫(yī)學(xué)水平的日益提升，以人為本的服務(wù)理念已然成為醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的行動指南，人文關(guān)懷管理模式也隨之成為整個護理管理的核心性研究內(nèi)容。骨科疾病因具有特殊性及復(fù)雜性等特點，護理人員不僅要業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，而且要始終秉持人文關(guān)懷的指導(dǎo)理念，將滿足患者需求作為行動目標，努力創(chuàng)建更為優(yōu)質(zhì)、合理的骨科護理新模式[1]。本次研究通過選取2015年3月～2016年3月在我院骨科住院治療的186例患者，對其部分患者給予人文關(guān)懷護理模式，護理質(zhì)量及滿意度得到明顯提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月在我院骨科住院治療的186例患者，隨機分為對照組與觀察組，各組93例，觀察組中，男54例，女39例，年齡區(qū)間29～61歲，平均（45.2±15.3）歲；其中外傷骨折38例，骨病55例；大學(xué)以上學(xué)歷33例，高中及以下60例；保守治療為41例，手術(shù)治療52例。對照組中，男55例，女38例，年齡區(qū)間28～60歲，平均（45.4±15.1）歲；其中外傷骨折39例，骨病54例；大學(xué)以上學(xué)歷35例，高中及以下58例；保守治療為43例，手術(shù)治療50例。兩組年齡等資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行傳統(tǒng)骨科常規(guī)護理干預(yù)，即合理膳食、合理用藥、適度運動及科學(xué)功能訓(xùn)練等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理模式，即：①加強心理關(guān)懷。骨科住院患者以外傷致殘或骨病居多，此種突發(fā)性疾病除了導(dǎo)致患者肢體創(chuàng)傷外，還會對其心理造成巨大創(chuàng)傷，較多患者存有精神頹廢、緊張不安及焦慮等不良心理。因此，首先可對患者開展骨科疾病知識相關(guān)宣教工作，依據(jù)患者所患疾病的個體差異，將疾病基本知識及治療方法詳細介紹于患者，讓患者對自身疾病情況有基本了解，緩解緊張情緒，消除憂慮。此外，對患者的內(nèi)心變化要給予尊重，耐心安慰，且將成功治療出院案例介紹于患者，增強其治療信心，提升治療依從性，有助于患者早日康復(fù)[2]。②改善住院環(huán)境。在病房內(nèi)，將責(zé)任護士聯(lián)系方式張貼于明顯位置，便于患者及時聯(lián)系，建立良好、和諧的護患關(guān)系；保持病房內(nèi)溫濕度適宜，光線良好，空氣清新，為患者營造舒適且又充滿人文關(guān)懷氛圍的病房環(huán)境，多提供患者、家屬與醫(yī)務(wù)人員交流機會，以便醫(yī)務(wù)人員對患者治療進展實時掌握；可依據(jù)病情需要及醫(yī)院實況，建立康復(fù)活動室，定期組織患者參與功能訓(xùn)練，參與各項學(xué)習(xí)活動，多為患者提供交流機會，充實患者住院生活，緩解孤獨心理。③強化健康教育。對患者實施基本的行為干預(yù)及衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者對自己原有作息時間進行合理調(diào)整，養(yǎng)成科學(xué)、有規(guī)律及完善的生活習(xí)慣。每到中午時，可安排患者適當休息，時間控制在0.5～1h。另外，在病情允許情況下，鼓勵患者多參與到一些自己比較感興趣的活動中。禁食刺激性食物，指導(dǎo)合理膳食，睡前不可飲茶等，睡前鼓勵患者泡腳，促進血液循環(huán)，提升睡眠質(zhì)量。④疼痛干預(yù)。在和諧醫(yī)護關(guān)系及良好醫(yī)院環(huán)境下，指導(dǎo)患者避開可能造成疼痛加重的因素，如活動過度、操作頻繁及體位不當?shù)?；依?jù)需要采用多種方式的鎮(zhèn)痛療法：針對疼痛評分小于3分者，則可采用非藥物干預(yù)措施實現(xiàn)疼痛緩解，如物理治療疼痛部位、轉(zhuǎn)移注意力及心理療法等，針對4～6分者，可采取藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛或非藥物鎮(zhèn)痛，藥物可選擇非甾體類鎮(zhèn)痛藥或弱阿片類；評分大于7分者，則采取藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛，選用非甾體類鎮(zhèn)痛藥及強阿片類，均需嚴格遵循醫(yī)囑用藥。

附表1 兩組患者滿意度對比（n，±s）

附表1 兩組患者滿意度對比（n，±s）

組別 例數(shù) 健康教育 心理支持 護理主動性 護理技能 住院環(huán)境觀察組 93 8.8±0.8 8.7±1.0 8.8±0.5 9.2±0.3 9.4±0.4對照組 93 7.4±1.0 7.1±1.1 71±0.5 7.2±0.4 7.0±1.0 t 10.677 10.065 11.931 11.009 10.001 P值 0.038 0.042 0.043 0.040 0.032

附表2 兩組患者疼痛評分對比（n，±s）

附表2 兩組患者疼痛評分對比（n，±s）

組別 例數(shù) 人文關(guān)懷護理模式前 人文關(guān)懷護理模式后觀察組 93 7.4±1.0 5.2±0.5對照組 93 7.3±1.2 6.7±0.6 t 6.742 10.010 P值 0.062 0.035

1.3 觀察指標 ①滿意度評分。評價內(nèi)容：健康教育、患者心理支持、護理主動性、護理技能及住院環(huán)境。各項滿分10分，分值越高，則滿意度越高。②疼痛評分。運用數(shù)字評定量表（NRS）實施疼痛評分，即劇痛10分，無痛0分，患者自行打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù)，標準差（±s）表示所得資料，行t檢驗，當比較差異顯著時，由P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比 人文關(guān)懷護理干預(yù)后，觀察組滿意度評分相比于對照組，優(yōu)于后者且差異明顯（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組疼痛評分對比 觀察組疼痛評分相比于對照組，低于后者且差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

伴隨當今醫(yī)學(xué)水平的日益提升，護理的特色及專科性日益突出，護理管理模式所發(fā)生的轉(zhuǎn)變已然成為學(xué)者研究之重點。人文關(guān)懷護理模式歸屬于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)范圍，以人為本理念乃是其宗旨，且對患者實際需求給予尊重，以量身定制形式為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿足其需求的護理服務(wù)，改善治療效果，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。骨科住院患者雖然表現(xiàn)特點不同，但同有共性，即創(chuàng)傷大，心理波動大等，所以在骨科中應(yīng)用人文關(guān)懷護理模式，臨床價值高。筆者結(jié)合自身多年骨科臨床護理經(jīng)驗，依據(jù)骨科住院患者各項心理需求，制定與之合宜的心理干預(yù)方案，能夠?qū)颊呔o張及焦慮心理較好地緩解，提升患者治療依從性[3]。此外，以人為本作為人文關(guān)懷護理模式的根本所在，溫馨、優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境則為其物質(zhì)基礎(chǔ)。為實現(xiàn)顧客患者滿意度的提升，通過營造溫馨、舒適、和諧的住院環(huán)境，并安排責(zé)任護士實施一對一護理服務(wù)，盡可能多的安排住院活動，實現(xiàn)患者心理情緒的有效緩解，便于各項治療的順利開展。本次研究可知，人文關(guān)懷護理干預(yù)后，觀察組滿意度評分相比于對照組，優(yōu)于后者且差異明顯；觀察組疼痛評分相比于對照組，低于后者且差異顯著。由此可知，人文關(guān)懷護理模式可改善患者疼痛程度，提高骨科住院患者護理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。