江西省九江市武寧縣人民醫(yī)院（332300）阮銀劍 胡菲 盧瑜 阮小玉 張?jiān)挛?劉曉霞 黃緒花

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對(duì)于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。血透室是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理工作人員護(hù)理質(zhì)量與患者的生命密切相關(guān)，出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)差錯(cuò)都會(huì)使得患者的生活質(zhì)量受到影響，甚至最終釀成嚴(yán)重的后果[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素及解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

附表 醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素分析（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年6月～2016年7月期間，選取筆者所在地區(qū)醫(yī)院血透室的血透患者臨床資料113例作為研究對(duì)象。113例研究對(duì)象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡在35.88～62.35歲，平均年齡為（49.12±4.26）歲；體重在48.11～70.36kg，平均體重為（59.24±12.87）kg。

1.2 方法 采取自制問卷調(diào)查表的方式，對(duì)113例研究對(duì)象進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)士的綜合知識(shí)了解情況；②患者對(duì)血透基礎(chǔ)知識(shí)的了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素主要有以下幾種：①護(hù)理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫(yī)院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 ①護(hù)理工作人員本身因素。大部分血透室護(hù)理工作人員沒有經(jīng)過?？谱o(hù)理培訓(xùn)，因此在專業(yè)知識(shí)方面經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者的安全造成威脅[3]。此外，部分患者的責(zé)任心不夠強(qiáng)，無法嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程；②組織管理方面。包括部分儀器設(shè)備管理不夠到位，相關(guān)設(shè)備沒有按時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)；規(guī)章制度不夠健全以及醫(yī)療設(shè)備陳舊，血透機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)定的各種參數(shù)存在危險(xiǎn)性，從而增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的難度；③醫(yī)院感染。醫(yī)院感染在血透室護(hù)理過程中是最為常見的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，主要由消毒隔離制度不夠到位；血透過程中有交叉感染情況出現(xiàn)；患者的免疫力和抵抗力不夠高；血液機(jī)消毒不夠徹底等原因造成。

3.2 管理對(duì)策 ①重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)教育，從而加強(qiáng)護(hù)理安全管理。組織護(hù)理工作人員積極加入到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的學(xué)習(xí)過程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論學(xué)習(xí)，清楚了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本現(xiàn)狀，為患者提供舒適的血液透析環(huán)境，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，充分保證護(hù)理工作人員的人身安全；②加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境管理，從而創(chuàng)造出舒適的透析環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，整潔且舒適的醫(yī)療環(huán)境能夠讓醫(yī)患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內(nèi)環(huán)境，采用紫外線進(jìn)行消毒處理，對(duì)患者的床單、被套和枕套進(jìn)行及時(shí)地消毒清洗能夠有效殺菌；③建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。建立一支護(hù)理管理小組，按時(shí)召開分析護(hù)理基本現(xiàn)狀的研討會(huì)；根據(jù)科室的實(shí)際情況建立相應(yīng)的規(guī)章制度，正確審視感染控制管理制度，落實(shí)好每一位工作人員的工作職責(zé)，與此同時(shí)制定好血透室應(yīng)急管理方案。