鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）靳勝燕 楊新芳 張英英

腦梗死是常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，發(fā)病以中老年人多見(jiàn)，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，可造成一系列的神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。以前在臨床多重視治療，而忽視功能康復(fù)訓(xùn)練，效果不甚顯著。近年來(lái)我科對(duì)腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用功能康復(fù)訓(xùn)練，有效地促進(jìn)了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2016年8月在我院住院的腦梗死患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男33例，女17例，年齡40～70歲，平均（60.31±7.10）歲。觀察組男31例，女19例，年齡38～70歲，平均（61.02±6.95）歲。兩組患者在治療前資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組治療前、后NIHSS評(píng)分變化比較(±s)

附表1 兩組治療前、后NIHSS評(píng)分變化比較(±s)

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 50 24.15±5.17 16.17±3.63觀察組 50 23.98±4.84* 11.36±3.23#

附表2 兩組治療后疾病總有效率比較(%)

1.2 方法 入院后對(duì)照組給予控糖，控壓，保護(hù)腦細(xì)胞等綜合治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予功能康復(fù)訓(xùn)練。兩組均在康復(fù)訓(xùn)練后3個(gè)月觀察療效和神經(jīng)功能缺失評(píng)分(NIHSS)的變化。

1.3 功能鍛煉護(hù)理

1.3.1 語(yǔ)言功能訓(xùn)練 腦梗死患者常遺留言語(yǔ)不利甚至失語(yǔ)等后遺癥，因此患者的語(yǔ)言訓(xùn)練至關(guān)重要。輕者可讓患者聽(tīng)音樂(lè)訓(xùn)練，使患者跟著音樂(lè)進(jìn)行學(xué)舌或唱歌，使患者多聽(tīng)以刺激聽(tīng)神經(jīng)。重者可先對(duì)患者進(jìn)行矯正口型，指導(dǎo)訓(xùn)練喉舌的功能，發(fā)音訓(xùn)練從簡(jiǎn)單的一個(gè)音節(jié)到多個(gè)音節(jié)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從一個(gè)單詞到整個(gè)句子訓(xùn)練。逐步糾正其發(fā)音。

1.3.2 肢體功能鍛煉 當(dāng)患者臥床期間給患者按摩防肌肉萎縮，并進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)，及時(shí)翻身。病情相對(duì)穩(wěn)定后開(kāi)始給患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，不能下床的可自行屈髖屈膝，握拳，抬肩等訓(xùn)練。當(dāng)患者能夠下床活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行功能訓(xùn)練。鍛煉從坐立開(kāi)始，到自行行走運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，時(shí)間由短到長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量由小到大。鼓勵(lì)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)生活自理的能力，可以從簡(jiǎn)單的漱口、梳頭等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，直到患者自己可以完成擰瓶蓋、系鞋帶、穿衣等復(fù)雜動(dòng)作[2]。

1.4 療效評(píng)定 參照患者NIHSS評(píng)分的減分率評(píng)定：NIHSS分值越高表示神經(jīng)功能缺損越重，分值越低表示神經(jīng)功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS13.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組的NIHSS評(píng)分在護(hù)理前比較，無(wú)顯著差異（P＜0.05），兩組的NIHSS評(píng)分在護(hù)理后比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。兩組護(hù)理后總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病及多發(fā)病，臨床表現(xiàn)出一系列的語(yǔ)言、肢體功能障礙。為了促進(jìn)患者的語(yǔ)言、肢體功能的恢復(fù)，除了臨床常規(guī)治療外，還應(yīng)給予語(yǔ)言及肢體的功能訓(xùn)練。本次研究顯示，給予患者語(yǔ)言功能訓(xùn)練能有效促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，給予肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組在NIHSS評(píng)分的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在疾病總有效率改善方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦梗死患者功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可有效改善患者的神經(jīng)功能，改善患者的語(yǔ)言及肢體功能，促進(jìn)生活自理能力恢復(fù)，提高治療療效，對(duì)促使患者回歸社會(huì)有著積極的意義。