河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473012）魏峰

新生兒細菌感染性疾病是在新生兒時期較為常見而又棘手的難題?，F(xiàn)通過對我院2014年2月～2016年5月112例新生兒細菌感染患兒分泌物、體液中的病原菌以及藥敏情況進行調(diào)查分析，來為臨床早期合理使用抗生素提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取我院2014年2月～2016年5月112例新生兒細菌感染患兒為研究對象，男61例，女51例，日齡0.5～26天，平均（10.68±0.24）天，經(jīng)臨床診斷為肺炎、臍炎、敗血癥、腸炎、胃炎，分別采集其感染灶的體液、分泌物進行培養(yǎng)，獲得痰培養(yǎng)陽性標本26份，血液陽性標本14份，臍部51份，大便19份，胃內(nèi)容物2份。

1.2 方法

1.2.1 細菌培養(yǎng) 112例標本均選用麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、血平板、巧克力瓊脂平板（購自上海遠慕生物科技有限公司）進行細菌培養(yǎng)，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的相關(guān)要求操作。

1.2.2 藥敏試驗檢測 用K-B紙片擴散法進行藥敏試驗測定，藥敏紙片由中檢所提供，M-H瓊脂培養(yǎng)基購自青島日水生物技術(shù)有限公司，嚴格按照美國實驗室標準(NCCLS)藥敏試驗規(guī)范進行操作及相關(guān)結(jié)果判斷。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布特點 在送檢的112份標本中，檢出：①葡萄球菌屬33株（29.46%）：其中30株金黃色葡萄球菌（26.79%）、3株表皮葡萄球菌（2.68%）；②腸桿菌科68株(60.71%)：其中29株大腸埃希氏菌（25.89%）、4株產(chǎn)氣腸桿菌（3.57%）、5株陰溝腸桿菌（4.46%）、5株聚團腸桿菌（4.46%）、3株阪崎腸桿菌（2.68%）、10株肺炎克雷伯氏菌（8.93%）、7株奇異變形菌（6.25%）、3株弗勞地枸椽酸桿菌（2.68%）、2株液化沙雷氏菌（1.79%）；③假單胞菌屬4株（3.57%）：其中2株銅綠假單胞菌（1.79%）、2株惡臭假單胞菌（1.79%）；④其他7株，占6.25%。112例標本中共檢出20個菌種，其中主要菌種前3位分別為金黃色葡萄球菌26.79%>大腸埃希氏菌25.89%>肺炎克雷伯氏菌8.93%。

2.2 藥敏檢測結(jié)果 112例陽性菌株中，有7株未進行藥敏試驗，其余105株病原菌進行常用抗菌藥物藥敏試驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丁胺卡那對常見病原菌的敏感率極高為98.10%，而臨床中經(jīng)常使用的青霉素-G、氨芐青霉素對常見病原菌的敏感率較低，分別為4.85%、11.11%，詳見附表。

附表 105株病原菌對常用抗菌藥物的藥敏檢測結(jié)果

3 討論

相關(guān)研究報道[1]，對于新生兒細菌感染性疾病的治療，應(yīng)先明確易感部位的常見致病菌，再合理使用抗菌藥物，以預(yù)防感染病灶擴散，降低新生兒的死亡率。從本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在新生兒細菌感染性疾病中，其致病菌主要為金黃色葡萄球菌26.79%、大腸埃希氏菌25.89%、肺炎克雷伯氏菌8.93%，與王君棪[2]等的研究報道相符合。此外，從本研究藥敏試驗結(jié)果還顯示，青霉素-G、氨芐青霉素對常見病原菌的敏感率較低，這可能與臨床不合理使用抗生素有關(guān)，導致菌群變遷，耐藥菌株不斷增加。然而，丁胺卡那對常見病原菌的敏感率極高為98.17%，因此，在重癥細菌感染且其他抗菌藥物耐藥時，可考慮使用丁胺卡那，但由于該藥耳毒性較大，需要注意藥物使用的劑量與療程。總之，在臨床中應(yīng)有針對性、合理地選擇敏感的抗生素治療，從而提高新生兒細菌感染性疾病的臨床療效[3]。